謝 穎
(遼陽市中心醫(yī)院 , 遼寧 遼陽 111000 )
近年來,由于我國手工業(yè)及機(jī)械化領(lǐng)域得到長足發(fā)展,使得發(fā)生手足創(chuàng)傷的人數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢,而積極有效的護(hù)理措施有助于改善患者的預(yù)后效果,促進(jìn)其盡早恢復(fù)健康,因此提升護(hù)理質(zhì)量,增強(qiáng)患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意程度,對于建立和諧的護(hù)患關(guān)系有著積極的現(xiàn)實(shí)意義[1-2]。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)模式體現(xiàn)了新時(shí)代護(hù)理理念的更新和發(fā)展,其注重以患者為本,對臨床護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)化和規(guī)范,將功能制護(hù)理轉(zhuǎn)換為整體化護(hù)理,促進(jìn)持續(xù)性改善護(hù)理質(zhì)量[3-4]。本文選取了90例手足外科患者進(jìn)行探究,旨在分析骨科護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理對手足外科患者所產(chǎn)生的積極作用,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 一般資料:評估對象為我院所收取的90例手足外科患者,采集樣本的時(shí)間范圍為2017年9月-2018年9月。通過數(shù)字奇偶法將患者分為對照組和觀察組,以45例作為一組。在對照組中,女性與男性的例數(shù)分別為21例和24例,年齡分布范圍為20歲-72歲,平均年齡為(42.73±3.45)歲;其中,26例單指斷離,19例2指以上斷離;22例完全斷離,23例不完全斷離。在觀察組中,女性與男性的例數(shù)分別為22例和23例,年齡分布范圍為21歲-73歲,平均年齡為(43.63±3.28)歲;其中,27例單指斷離,18例2指以上斷離;21例完全斷離,24例不完全斷離。觀察對比2組手足外科患者的性別、年齡等資料,結(jié)果均沒有明顯差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所有研究對象及其家屬均同意參與研究實(shí)驗(yàn),并簽訂了知情同意書;(2)均行斷指再植手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)存在嚴(yán)重的免疫系統(tǒng)疾病者;(2)合并心、肝、腎等重要臟器功能疾病者;(3)存在精神障礙及認(rèn)知功能障礙者。
2 方法:所有研究對象的麻醉方式、手術(shù)手段均相同。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括:術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后監(jiān)測、針對性護(hù)理等。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),具體采取內(nèi)容為:(1)建立責(zé)任到位護(hù)理制度。①成立責(zé)任護(hù)理小組:根據(jù)職稱以及工作年限將全科護(hù)理人員進(jìn)行分組,采取責(zé)任包干制,將護(hù)理人員歸類3個責(zé)任組,每組配備1名護(hù)士長,1名責(zé)任護(hù)士,2名護(hù)士。每位護(hù)士管理3-5名患者,嚴(yán)謹(jǐn)落實(shí)每項(xiàng)護(hù)理流程及治療內(nèi)容,并且全面、及時(shí)、高效地執(zhí)行醫(yī)囑,確保為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5-6]。(2)實(shí)施積極的心理疏導(dǎo)。由于患者被創(chuàng)傷疼痛所影響,加上創(chuàng)傷恢復(fù)速度較慢,因此容易產(chǎn)生焦慮、緊張、煩躁等消極心理。因此,護(hù)理人員在護(hù)理過程中要具備愛心和細(xì)心,以親切、熱情的態(tài)度去平穩(wěn)和安撫患者的情緒,盡可能改善患者的心理應(yīng)激,鼓勵其積極參與治療。此外,護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)和患者的交流與溝通工作,可向患者介紹治療成功的該病案例,促進(jìn)患者建立康復(fù)信心,同時(shí)通過開展針對性的健康知識宣教,為患者講解手足外科的治療方式、病理知識、預(yù)防手段及注意事項(xiàng)等,繼而提高患者的治療和護(hù)理依從性。(3)創(chuàng)造良好的治療環(huán)境。舒適的環(huán)境有助于提升患者的休息質(zhì)量,因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)要保證患者處于一個人性化、安全化的治療環(huán)境中,保證患者休息空間的整潔,并定期開窗促進(jìn)空氣流通,同時(shí)將室內(nèi)濕度和溫度調(diào)節(jié)到適宜范圍,必要時(shí)還可以將綠植放置在病房及走廊位置,以有效美化環(huán)境,清除異味。此外,在病區(qū)走廊上粘貼科室醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)信息,包括姓名、職稱、職務(wù)、照片、專業(yè)特長等,并在病區(qū)處安置一個便民角,配備開水、膠布等基礎(chǔ)用品[7]。(4)制定初期康復(fù)計(jì)劃。結(jié)合患者的實(shí)際病情及恢復(fù)進(jìn)度,為患者量身制定差異化的康復(fù)方案,具體有運(yùn)動方案、飲食方案及休息方案等,其中在運(yùn)動方案中需要針對患者的實(shí)際情況綜合考慮其運(yùn)動強(qiáng)度及運(yùn)動時(shí)間,以此提升患者的機(jī)體免疫力。
3 評價(jià)指標(biāo):評估2組患者的心理狀態(tài):通過焦慮(SAS)及抑郁(SDS)自評量表進(jìn)行評測,其量表根據(jù)癥狀發(fā)生的頻度設(shè)置為0-4級,滿分為80分。若SAS及SDS標(biāo)準(zhǔn)分超出50分,則提示患者可能存在焦慮或抑郁現(xiàn)象,分值越高代表心理狀態(tài)越不良。觀察2組患者的護(hù)理滿意程度:以我院自制的患者護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表進(jìn)行護(hù)理度評估,包括特別滿意、比較滿意、不滿意3項(xiàng)。
5 結(jié)果
5.1 2組的SAS及SDS評分對比:干預(yù)前,對照組的SAS評分為(54.23±7.02)分,觀察組的SAS評分為(54.73±7.11)分,2組對比無明顯差異,組間對比(t=0.3357,P=0.7379);干預(yù)后,對照組的SAS評分為(51.62±3.18)分,觀察組的SAS評分為(44.72±3.52)分,觀察組的SAS評分顯著低于對照組,組間對比(t=9.7575,P=0.0000)。干預(yù)前,對照組的SDS評分為(55.19±9.56)分,觀察組的SAS評分為(56.21±9.36)分,2組對比無明顯差異,組間對比(t=0.5114,P=0.6103);干預(yù)后,對照組的SDS評分為(53.76±0.26)分,觀察組的SAS評分為(48.71±0.89)分,觀察組的SDS評分顯著低于對照組,組間對比(t=35.5363,P=0.0000)。
5.2 2組的護(hù)理滿意情況對比:對照組45例,特別滿意為23例,比較滿意為15例,不滿意為7例,總滿意度為84.44%(38例);觀察組45例,特別滿意為34例,比較滿意為10例,不滿意為1例,總滿意度為97.78%(44例)。觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對照組(x2=4.9390,P=0.0263)。
由于我國社會的不斷發(fā)展,人們的工作難度及工作壓力日益增加,機(jī)械化進(jìn)程加快,導(dǎo)致手足外傷的發(fā)生率不斷升高。而手足創(chuàng)傷患者因?yàn)橥蝗皇艿絼?chuàng)傷,且通常涉及人體中比較重要及精細(xì)的部位,因此容易產(chǎn)生心理困擾,從而不安、焦慮等負(fù)面情緒,進(jìn)一步降低了患者的生活質(zhì)量,不利于建立治療信心,因此需要及時(shí)為手足外科患者提供科學(xué)、合理、有效的護(hù)理措施。
近幾年,臨床中對患者的綜合護(hù)理干預(yù)不斷優(yōu)化,針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理體現(xiàn)了以患者為中心的護(hù)理理念,通過為患者提供個性化的護(hù)理服務(wù),減少治療中的陌生環(huán)境對患者的不良影響,同時(shí)以質(zhì)量管理的方式對護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題不斷進(jìn)行改進(jìn),以實(shí)現(xiàn)良好的護(hù)理質(zhì)量管理效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于改善患者的生存質(zhì)量,并且能夠通過高效的護(hù)理模式幫助患者在機(jī)體上達(dá)到舒適狀態(tài),促進(jìn)提升治療效果,同時(shí)可以避免出現(xiàn)感染,降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),促使受損位置快速愈合[8-9]。
在本研究結(jié)果中,觀察組的護(hù)理滿意度、SAS及SDS評分均比對照組理想,P<0.05。這表示,相比于常規(guī)護(hù)理,優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以提高患者的護(hù)理滿意程度,緩解不良情緒,改善護(hù)患關(guān)系,有利于提高患者的護(hù)理和治療的信心。
綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可以提高手足外科的護(hù)理效果及質(zhì)量,幫助患者及時(shí)排解心理壓力,改善心理狀態(tài),進(jìn)一步提高護(hù)理滿意度,具有良好的臨床效果。