探究閉合性腹部外傷圍術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

馬麗麗

(遼寧省大連市中心醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116033 )

閉合性腹部外傷是臨床比較常見(jiàn)的疾病。患者由于高空墜落、摔傷、交通事故等原因?qū)е屡K器受損，但是表面沒(méi)有傷口。對(duì)于實(shí)質(zhì)性臟器和空腔臟器破裂患者，需要及早實(shí)施手術(shù)治療，防止出現(xiàn)失血性休克以及腹腔臟器嚴(yán)重感染甚至死亡等不良后果[1]。手術(shù)過(guò)程中，需要進(jìn)行護(hù)理協(xié)助，以提高手術(shù)效果，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高預(yù)后效果。本次主要研究閉合性腹部外傷圍術(shù)期的護(hù)理體會(huì)，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：入組72例研究對(duì)象均為本院收治的閉合性腹部外傷患者，研究選取時(shí)間為2018年10月-2019年9月。按照隨機(jī)抽簽法，分為對(duì)照組和觀察組各36例。對(duì)照組，男女性別比為18：18，年齡范圍上限為70歲，下限為24歲，均值(42.70±5.30)歲。其中，有11例高空墜落，10例車禍，15例摔傷；觀察組，男女性別比為20：16，年齡范圍上限70歲，下限25年，均值(42.56±5.18)年。其中，有10例高空墜落，9例車禍，17例擠壓傷。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)臨床診斷以及影像學(xué)檢查確診為閉合性腹部外傷，且符合手術(shù)指征；排除標(biāo)準(zhǔn)：有手術(shù)禁忌證患者；有腹部手術(shù)史患者；凝血功能障礙患者。2組患者臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

2 方法：2組患者均行手術(shù)治療。對(duì)照組患者接受標(biāo)準(zhǔn)流程護(hù)理。輔助患者做好術(shù)前檢查，術(shù)中做好手術(shù)和麻醉配合，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行注意事項(xiàng)告知，做好常規(guī)護(hù)理?；颊呷朐汉螅⒓礊槠浣㈧o脈通路，并配合醫(yī)生搶救，對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，做好胃腸減壓工作。并囑咐患者臥床休息。做好術(shù)前準(zhǔn)備措施，術(shù)中密切配合，術(shù)后做好交接工作。觀察組實(shí)施圍術(shù)期全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理。(1)患者入院之初，安撫其恐懼情緒，以微笑服務(wù)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí)，輔助患者做好檢查，檢查前簡(jiǎn)單為患者介紹檢查流程及遇到異常情況時(shí)不要慌張。(2)做好手術(shù)前的搶救工作，及時(shí)為患者輸血輸液。對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，隨時(shí)呼喚患者，對(duì)其進(jìn)行言語(yǔ)鼓勵(lì)。遇到患者有失血性休克現(xiàn)象時(shí)，及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生。(3)迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，留置胃管和尿管時(shí)，向患者說(shuō)明情況，對(duì)不適反應(yīng)進(jìn)行解說(shuō)，使患者對(duì)手術(shù)情況更加了解，減少其恐慌感。幫助患者更衣，握住其雙手進(jìn)行床旁安撫。(4)術(shù)后，觀察患者出血情況，關(guān)注其心理變化。尤其是要注意留置管的引流液顏色和量，防止出現(xiàn)異常情況。(5)做好并發(fā)癥的預(yù)防，勤為患者按摩、翻身，做好切口的護(hù)理。(6)為患者做好早期康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)其早期下床運(yùn)動(dòng)，提高肢體功能，還可以防止腸粘連的發(fā)生。

3 觀察指標(biāo)：(1)對(duì)比2組患者順利出院例數(shù)和死亡例數(shù)。統(tǒng)計(jì)2組患者住院時(shí)間。對(duì)比2組護(hù)理滿意度。自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，邀請(qǐng)患者或家屬填寫。該量表包含3個(gè)項(xiàng)目：護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果。共發(fā)放72份，回收率100%。

5 結(jié)果

5.1 2組患者住院指標(biāo)對(duì)比：觀察組患者出院例數(shù)和死亡例數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，住院時(shí)間比對(duì)照組短(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者住院指標(biāo)對(duì)比(n，%)

15.2 2組患者對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比：護(hù)理滿意度比較，觀察組患者對(duì)護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果的評(píng)價(jià)都高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比

討 論

閉合性腹部外傷后會(huì)有腹腔內(nèi)臟損傷，發(fā)病比較急，且病情發(fā)展迅速，死亡率極高。尤其是嚴(yán)重腹部閉合損傷患者，臟器損傷越嚴(yán)重，其死亡率越高。對(duì)于閉合性腹部外傷有臟器損傷患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)治療是首選方式。手術(shù)過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)很多意外狀況，需要護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以提高治療效果，減少不良事件的發(fā)生[2]。

本次研究對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，首先，護(hù)理人員必須保持良好的職業(yè)素質(zhì)和素養(yǎng)，在接診時(shí)，始終保持微笑服務(wù)，還要做到緊張有序[3]。一切要以患者的安危為中心，采取緊急救助措施。為節(jié)省搶救時(shí)間，護(hù)理人員要全程陪同檢查，以減少患者及家屬對(duì)環(huán)境不熟悉造成的時(shí)間耽擱。還要發(fā)揮爭(zhēng)分奪秒的精神，迅速為患者建立靜脈通路，給予其補(bǔ)液和輸血搶救，緩解患者病情[4]。由于閉合性腹部外傷患者的病情發(fā)展比較迅速，會(huì)出現(xiàn)休克、失血等現(xiàn)象，護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)，時(shí)刻關(guān)注其生命體征變化，防止出現(xiàn)意外。并且在術(shù)中進(jìn)行密切的配合，為患者手術(shù)節(jié)省更多的時(shí)間[5]。針對(duì)患者對(duì)突發(fā)意外的恐懼心理，在圍術(shù)期，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，結(jié)果顯示，患者情緒得到安撫，家屬能夠配合搶救工作。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者出院例數(shù)35例和死亡例數(shù)1例，優(yōu)于對(duì)照組的31例和5例，住院時(shí)間比對(duì)照組短(P<0.05)。護(hù)理滿意度比較，觀察組患者對(duì)護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果的評(píng)價(jià)都高于對(duì)照組(P<0.05)。這說(shuō)明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以顯著提高患者的治療配合度，并可以提高手術(shù)效果，極大減少了由于搶救不力導(dǎo)致的患者死亡事件。