綜合護(hù)理在足部骨折患者治療中的應(yīng)用價(jià)值

張梅園

(遼寧省營(yíng)口市中心醫(yī)院 ， 遼寧 營(yíng)口 115000 )

足骨由跖骨、趾骨、跗骨等組成，且距骨位于跗骨骨折中的第2位，該部位由于位置與血供的特點(diǎn)，在骨折之后容易影響踝關(guān)節(jié)的功能，且因供血障礙等，會(huì)引起缺血壞死情況的發(fā)生[1]。發(fā)生足部骨折的原因一般由于間接暴力引起，患者從高處墜落時(shí)，若踝關(guān)節(jié)強(qiáng)力背屈則會(huì)造成骨折的發(fā)生，患者可表現(xiàn)為疼痛劇烈，且活動(dòng)受限，腫脹以及畸形的情況較為嚴(yán)重，給患者造成了不同程度的影響，可引發(fā)患者焦慮、抑郁等情況的發(fā)生，進(jìn)而影響治療效果[2]。有研究指出，給予足部骨折的患者綜合護(hù)理干預(yù)，可以提高其護(hù)理、治療依從性，改善其不良情緒，且降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。本文就綜合護(hù)理在足部骨折患者中的效果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院2018年1月-2019年1月收治的80例足部骨折的患者，按照抽簽的形式，將所有患者等分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中，男21例、女19例；年齡25-76歲，平均(49.69±3.69)歲；其中距骨骨折10例，跖骨骨折15例，跟骨骨折8例，趾骨骨折7例；其中墜落傷18例，重物砸傷15例，撞擊傷7例。觀察組中，男21例、女19例，年齡24-75歲，平均(49.02±3.07)歲；其中距骨骨折11例，跖骨骨折14例，跟骨骨折8例，趾骨骨折7例；其中墜落傷16例，重物砸傷16例，撞擊傷8例。將2組的基本資料進(jìn)行對(duì)比，顯示無差異(P>0.05)。

2 方法：對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理方式，即接待患者入院之后給予其病情介紹、手術(shù)前、后護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康指導(dǎo)等。觀察組在此基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理，具體操作如下：(1)術(shù)前干預(yù)。護(hù)理人員在患者入院之后對(duì)其進(jìn)行資料收集以及情緒評(píng)估等，結(jié)合患者的病情制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，告知患者治療方法以及術(shù)后鍛煉、預(yù)后情況，增加其心理適應(yīng)性；密切觀察患者病情，遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前用藥等。(2)術(shù)后干預(yù)。術(shù)后指導(dǎo)患者將患肢抬高，在保證其體位舒適的情況下，促進(jìn)血液與淋巴液的回流，進(jìn)而減輕患者腫脹情況，根據(jù)情況給予患者適當(dāng)?shù)睦浞?，以減輕其疼痛感，注意放置冰袋時(shí)隨時(shí)觀察患者的皮膚情況，并詢問患者的感受，避免意外的發(fā)生；盡早給予患者康復(fù)訓(xùn)練，向其介紹康復(fù)鍛煉的益處，并指導(dǎo)患者家屬幫助患者按摩患肢，并進(jìn)行床上訓(xùn)練等，3-5周后給予其訓(xùn)練方式的調(diào)整。(3)心理護(hù)理。護(hù)理人員從患者入院之后將心理護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理貫穿于整個(gè)護(hù)理過程中，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，并與其多交談，根據(jù)患者的性格特點(diǎn)進(jìn)行心理護(hù)理，如對(duì)于積極配合的患者多進(jìn)行疾病指導(dǎo)，提高其積極性；對(duì)于消極沉默的患者給予言語鼓勵(lì)，并向其講述成功的案例，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(4)并發(fā)癥護(hù)理。通過術(shù)前、術(shù)后用藥避免感染的發(fā)生；定時(shí)通風(fēng)、消毒，保證室內(nèi)空氣的新鮮，鼓勵(lì)患者咳嗽，并定時(shí)拍打其背部避免肺炎的發(fā)生；早日協(xié)助其進(jìn)行功能鍛煉，加速血液流通，避免關(guān)節(jié)僵直情況的發(fā)生。

3 觀察指標(biāo)：(1)對(duì)比并統(tǒng)計(jì)2組患者干預(yù)前、后的焦慮、抑郁評(píng)分[4]：其中使用焦慮自評(píng)量對(duì)患者的焦慮情緒進(jìn)行判定，量表中共有20項(xiàng)，得分低于50分，代表著患者的情緒正常；得分為50-59分，代表著患者有輕度焦慮；得分為60-69分，代表著患者有中度焦慮情緒，得分為70分及以上，代表著患者有重度焦慮情緒。抑郁自評(píng)量表中共計(jì)20個(gè)項(xiàng)目，得分低于53分，表示著患者的情緒正常，得分為53-62分，代表著患者有輕度抑郁情緒；得分為63-72分，代表著患者有中度抑郁情緒；得分為73分及以上，代表著患者有重度抑郁情緒。(2)觀察并統(tǒng)計(jì)2組干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況，內(nèi)容包括：切口感染、骨折愈合延遲、關(guān)節(jié)僵直、肺部感染。

5 結(jié)果

5.1 2組干預(yù)前、后的焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比：經(jīng)分析，2組干預(yù)前的焦慮、抑郁情緒評(píng)分組間差異不顯著(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組的焦慮、抑郁情緒評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組干預(yù)前、后的焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比

5.2 2組干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比：經(jīng)分析，較之對(duì)照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低(P<0.05)，見表2。

表2 2組干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比(n=40，n，%)

討 論

綜合護(hù)理干預(yù)是一種較為全面的護(hù)理干預(yù)方法，將護(hù)理程序系統(tǒng)化，將患者作為護(hù)理的中心，運(yùn)用護(hù)理哲理、標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理計(jì)劃、健康指導(dǎo)、護(hù)理質(zhì)量把控等，使整個(gè)護(hù)理過程環(huán)環(huán)相扣、協(xié)調(diào)發(fā)展，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量水平的提高[5]。該護(hù)理方式集合了整體護(hù)理與小組護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)，以小組的方式對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，將某類患者或者某類疾病進(jìn)入深入研究之后，進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃的制定，繼而實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的提升，促進(jìn)患者身體恢復(fù)[6]。

本文將綜合護(hù)理應(yīng)用于足部骨折的患者中，從患者入院開始對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，熱情接待患者入院，消除其對(duì)醫(yī)院的陌生感，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而提高其護(hù)理、治療依從率，將綜合護(hù)理融入日常護(hù)理當(dāng)中，對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)化且全面化的干預(yù)，患者經(jīng)過護(hù)理后情緒狀態(tài)改善明顯，研究結(jié)果顯示：干預(yù)后，觀察組的焦慮、抑郁情緒評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。骨折患者多疼痛感劇烈，患者容易產(chǎn)生躁動(dòng)以及煩躁等情緒，進(jìn)而影響患者出現(xiàn)生理性生命體征的波動(dòng)，對(duì)手術(shù)極為不利，且多數(shù)患者對(duì)疾病不了解，會(huì)對(duì)治療不抱有希望，喪失治療、恢復(fù)的信心，因此消極、沉默，基于此護(hù)理人員對(duì)其實(shí)施心理干預(yù)，根據(jù)不同的患者實(shí)施個(gè)性化的措施，經(jīng)過護(hù)理后取得了良好的效果，患者生理性生命體征波動(dòng)較小，進(jìn)而促進(jìn)了手術(shù)的順利進(jìn)行，加之術(shù)后護(hù)理人員的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施，患者的并發(fā)癥發(fā)生情況明顯少[7-8]。本文研究結(jié)果顯示：較之對(duì)照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低(P<0.05)，術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者疼痛的干預(yù)、早期功能鍛煉等患者并發(fā)癥發(fā)生率低，且身體恢復(fù)快。

綜上所述，給予足部骨折患者綜合護(hù)理干預(yù)，其情緒狀態(tài)改善良好，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，身體恢復(fù)情況好。