以快速康復(fù)外科理念為基礎(chǔ)的疼痛管理在骨科創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用分析

勾 娟

(遼寧省人民醫(yī)院 ， 遼寧 沈陽(yáng) 110016 )

疼痛在創(chuàng)傷骨科的科室中很常見(jiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和健康。患者疼痛的原因有很多[1]，主要是由于患者骨折，刺激神經(jīng)疼痛傳遞系統(tǒng)，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生痛覺(jué)，另外還有可能是患者損傷部位有炎癥反應(yīng)，釋放炎癥介質(zhì)，產(chǎn)生痛覺(jué)。目前快速康復(fù)理念為基礎(chǔ)的疼痛管理能有效緩解患者的臨床癥狀，減輕患者的疼痛，提高患者的生活質(zhì)量，結(jié)果較好[2]。本次研究將該疼痛護(hù)理用于治療臨床患者中，發(fā)現(xiàn)了更好的緩解患者疼痛的方法[3]，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇了2017年8月-2018年8月在我院的創(chuàng)傷骨科患者100例，其中單純采常規(guī)護(hù)理的患者50例，年齡(64±86)歲，平均(77.35±2.54)歲。進(jìn)行以快速康復(fù)外科理念為基礎(chǔ)的疼痛管理護(hù)理干預(yù)的患者50例，年齡(63±87)歲，平均(75.42±3.68)歲。2組的差異不明顯(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合世界衛(wèi)生組織的“創(chuàng)傷骨科疾病”[4]。(2)排除其他心臟疾病和急性心梗，頸椎病所致胸痛者；(3)無(wú)合并心、肝、腎等系統(tǒng)的嚴(yán)重原發(fā)病。(4)患者簽署知情同意書。(5)無(wú)嚴(yán)重的心肺疾病。(6)對(duì)藥物無(wú)過(guò)敏。(7)入院前未用溶栓藥。(8)無(wú)惡性心律失常。

2 方法：(1)對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理模式在患者進(jìn)院治療時(shí)對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，制定治療方案，規(guī)劃患者的日常生活起居、飲食，并在患者提出問(wèn)題時(shí)給予指導(dǎo)。觀察組患者采用以快速康復(fù)外科理念為基礎(chǔ)的疼痛管理的護(hù)理的模式，對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者的癥狀及臨床指標(biāo)的變化。

3 觀察指標(biāo)：觀察2組患者護(hù)理前后臨床指標(biāo)的改變[5]，主要觀察記錄患者疼痛指標(biāo)的變化情況，同時(shí)觀察患者的生活質(zhì)量。

5 結(jié)果

5.1 2組患者疼痛指標(biāo)護(hù)理前后的比較，見(jiàn)表1。2組患者入院時(shí)、術(shù)前2個(gè)時(shí)間點(diǎn)疼痛指標(biāo)(VAS)評(píng)分差異不顯著，術(shù)后0.5小時(shí)、術(shù)后1天觀察組患者VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理前后疼痛指標(biāo)(VAS)的變化對(duì)比

5.2 2組患者在干預(yù)后生活質(zhì)量的比較：見(jiàn)表2。

表2 2組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)價(jià)的比較

5.3 2組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：對(duì)照組發(fā)生頭暈1例、頭痛2例、嗜睡3例、直立性低血壓1例，共7例，不良反應(yīng)發(fā)生率28.0%。觀察組發(fā)生頭暈0例、頭痛3例、嗜睡1例、直立性低血壓2例，共6例，不良反應(yīng)發(fā)生率24.0%。比較發(fā)現(xiàn)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

討 論

現(xiàn)階段我國(guó)人口老齡化越來(lái)越嚴(yán)重，生活水平的日益提高，骨折在老年人中的發(fā)病率越來(lái)越高，老年人身體機(jī)能下降，疾病的發(fā)生率升高，疼痛的發(fā)生嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本次研究就是為了改善患者的癥狀，防止并發(fā)癥的發(fā)生[6]。一方面以快速康復(fù)外科理念為基礎(chǔ)的疼痛管理的護(hù)理可以改善患者的臨床癥狀，保證患者的情緒穩(wěn)定，提高患者的生活質(zhì)量；另一方面，可以有效減少患者的疼痛，同時(shí)防止患者休克等并發(fā)癥的發(fā)生，控制患者的病情[7]?；颊咛弁吹闹饕蚴枪钦垡鸬奶弁?，而術(shù)后的疼痛主要是因?yàn)榛颊叩幕謴?fù)不佳，而護(hù)理方法可以有效緩解患者的疼痛狀況。其中以快速康復(fù)外科理念為基礎(chǔ)的疼痛管理是有效的緩解疼痛的方法之一，其中穴位的按摩和耳穴的按壓可以有效改善患者的血液供應(yīng)，調(diào)節(jié)機(jī)體的脈絡(luò)，通氣血，改善患者的癥狀，提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量[8]。

為了緩解患者疼痛等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，我們對(duì)患者進(jìn)行了以快速康復(fù)外科理念為基礎(chǔ)的疼痛管理的護(hù)理，可以提高患者的診治意識(shí)，幫助患者擺脫抑郁、緊張等不良情緒，正確的去面對(duì)人生，正常的參與到平時(shí)的生活過(guò)程中去。通過(guò)本次研究我們發(fā)現(xiàn)，在加入門診護(hù)理后觀察組比對(duì)照組的疼痛的臨床指標(biāo)下降的多，差異顯著(P<0.05)，在治療后的生活質(zhì)量上，觀察組也會(huì)比對(duì)照組要高，差異顯著(P<0.05)。

綜上所述，以快速康復(fù)外科理念為基礎(chǔ)的疼痛管理的護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷骨科患者的療效明確，能有效緩解患者的癥狀，使患者的生活質(zhì)量得到了大大的提高，讓患者能夠更加積極的去面對(duì)生活，患者滿意度更高。