• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    白虎加桂枝湯加減治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

    2021-07-19 02:27:03楊陽(yáng)李金田李娟李博寬魏騰飛田萍
    關(guān)鍵詞:急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎Meta分析療效

    楊陽(yáng) 李金田 李娟 李博寬 魏騰飛 田萍

    【摘 要】目的:系統(tǒng)評(píng)價(jià)白虎加桂枝湯加減治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的有效性與安全性。方法:計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、維普(VIP)、萬(wàn)方(Wanfang)、Pubmed、Cochrane Library、Web of Science等數(shù)據(jù)庫(kù)發(fā)表的白虎加桂枝湯加減治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),檢索時(shí)間為數(shù)據(jù)庫(kù)建立至2019年12月1日。根據(jù)Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)手冊(cè),采用RevMan 5.3軟件對(duì)總有效率、血尿酸和不良反應(yīng)發(fā)生率等進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:最終納入12篇文獻(xiàn),共1109例患者,試驗(yàn)組564例,對(duì)照組545例。Meta分析結(jié)果顯示,與常規(guī)西藥療法比較,白虎加桂枝湯加減治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎在總有效率

    (RR = 1.16,95%CI = [1.10,1.23],P < 0.000 01),血尿酸(MD = -56.01,95%CI = [-75.89,-36.41],P < 0.000 01)方面療效顯著,不良反應(yīng)發(fā)生率(RR = 0.31,95%CI = [0.19,0.49],P < 0.000 01)更低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)GRADE評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率2個(gè)結(jié)局指標(biāo)證據(jù)為中質(zhì)量,血尿酸變化的結(jié)局指標(biāo)證據(jù)為低質(zhì)量。結(jié)論:白虎加桂枝湯加減治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有效性和安全性優(yōu)于西藥常規(guī)療法,但此結(jié)論仍需要開展多中心、高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證。

    【關(guān)鍵詞】 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;白虎加桂枝湯;加減;療效;Meta分析

    Efficacy of Modified Baihu Jia Guizhi Tang(白虎加桂枝湯)in the Treatment of Acute Gouty Arthritis:

    A Systematic Review

    YANG Yang,LI Jin-tian,LI Juan,LI Bo-kuan,WEI Teng-fei,TIAN Ping

    【ABSTRACT】Objective:To systematically evaluate the efficacy and safety of Modified Baihu Jia Guizhi Tang(白虎加桂枝湯)in the treatment of acute gouty arthritis.Methods:The randomized controlled trials of treating acute gouty arthritis with Baihu Jia Guizhi Tang collected in CNKI,VIP,Wanfang,PubMed,Cochrane Library and Web of Science from the establishment of the databases to December 2019 were searched by computer.According to the Cochrane System Review Manual,software Revman 5.3 was used for meta-analysis of the total effective rate,serum uric acid and incidence of adverse reactions.Results:Twelve articles were included,including 1109 patients(564 patients in the experimental group and 545 patients in the control group).Meta-analysis results showed that compared with conventional western medicine therapy,modified Baihu Jia Guizhi Tang had a significant effect on total effective rate(RR = 1.16,95%CI = [1.10,1.23],P < 0.000 01),

    serum uric acid(MD = -56.01,95%CI = [-75.89,-36.41],P < 0.000 01)and the incidence of adverse reactions(RR = 0.31,95%CI = [0.19,0.49],

    P < 0.000 01)was lower,with the difference being statistically significant.According to the GRADE evaluation standard,the total effective rate and the incidence of adverse reactions were of medium quality,and the change of serum uric acid was of low quality.Conclusion:The efficacy and safety of modified Baihu Jia Guizhi Tang in the treatment of acute gouty arthritis is better than that of conventional western medicine,but this conclusion still needs to be further verified by multi-center,high-quality randomized controlled trials.

    【Keywords】 acute gouty arthritis;Baihu Jia Guizhi Tang(白虎加桂枝湯);modified;efficacy;Meta-analysis

    急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬于代謝性風(fēng)濕病范疇,為人體關(guān)節(jié)、軟骨或其他組織產(chǎn)生的一種單鈉尿酸鹽沉積現(xiàn)象,從而導(dǎo)致的炎性反應(yīng)。近年來(lái),隨著人們生活方式的改變,如不良飲食習(xí)慣,長(zhǎng)期緊張、焦慮等不良情緒刺激,急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患病率有所上升并呈年輕化趨勢(shì)。其早期臨床表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)紅腫熱痛,進(jìn)而出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、功能障礙,最終導(dǎo)致多系統(tǒng)損害,患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重降低[1]。因此,尋找一種有效且安全的治療手段十分重要,而中醫(yī)藥治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎具有一定的臨床優(yōu)勢(shì)。

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬“痹病”“歷節(jié)病”“白虎歷節(jié)”“濁瘀痹”等范疇,其病機(jī)多為濕熱之邪造成筋脈阻滯進(jìn)而出現(xiàn)氣血運(yùn)行不暢,故治以清利濕熱、榮筋止痛為主。白虎加桂枝湯首見于《金匱要略·瘧病脈證治第四》,主要用于治療“溫瘧”,條文記載“其脈如常,無(wú)寒但熱,不能屈伸,骨節(jié)疼煩,時(shí)嘔”[2],其特征與急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎頗為相似,故臨床治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常單用此方或合用常規(guī)西藥。雖然現(xiàn)在很多證據(jù)表明在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療中加用白虎加桂枝湯有益于疾病,但尚無(wú)系統(tǒng)性的證據(jù)。本文利用數(shù)據(jù)庫(kù)全面檢索白虎加桂枝湯加減治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),并應(yīng)用基于循證醫(yī)學(xué)方法產(chǎn)生的Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)法,對(duì)臨床使用白虎加桂枝湯加減治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的有效性和安全性進(jìn)行Meta分析,并應(yīng)用GRADE軟件對(duì)所納入的文獻(xiàn)進(jìn)行證據(jù)水平分級(jí)及證據(jù)等級(jí)推薦,以便能為臨床治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎提供更加值得信賴的依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 文獻(xiàn)檢索 計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、維普(VIP)、萬(wàn)方(Wanfang)等中文數(shù)據(jù)庫(kù),以及Cochrane Library、PubMed、Web of Science等英文數(shù)據(jù)庫(kù),檢索語(yǔ)言為中英文,檢索時(shí)間為數(shù)據(jù)庫(kù)建立至2019年12月1日。中文主題詞為“白虎加桂枝湯”“急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎”;英文主題詞為“BaihuGuizhi”or“baihuguizhi”or“Baihuguizhi”and“acute gouty arthritis”。手動(dòng)搜索所有納入研究的參考列表以補(bǔ)充搜索過(guò)程,各數(shù)據(jù)庫(kù)為避免遺漏進(jìn)行交叉檢索。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①研究對(duì)象:明確為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者。②研究類型:隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),考慮到中藥劑型具有特殊性而無(wú)法實(shí)現(xiàn)盲法故對(duì)其不做要求。③診斷標(biāo)準(zhǔn):西醫(yī)診斷包括1977年及1990年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR)制定的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn),《實(shí)用內(nèi)科大全》中有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);中醫(yī)診斷按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中標(biāo)準(zhǔn)。④干預(yù)措施:試驗(yàn)組為白虎加桂枝湯加減,或聯(lián)合對(duì)照組治療方法,或聯(lián)合外敷中藥湯劑;對(duì)照組使用常規(guī)西藥(秋水仙堿、別嘌醇等)或陽(yáng)性對(duì)照。⑤結(jié)局指標(biāo):總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及血尿酸降低情況。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并相關(guān)性疾病如痛風(fēng)石、骨質(zhì)破壞、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等的文獻(xiàn);②試驗(yàn)組除白虎加桂枝湯聯(lián)合西藥常規(guī)治療外,還存在其他聯(lián)合口服用藥(如四妙散、四妙丸、宣痹湯等),以及其他有創(chuàng)治療措施(如針灸、關(guān)節(jié)鏡等)的文獻(xiàn);③綜述,觀察性研究,動(dòng)物實(shí)驗(yàn),經(jīng)驗(yàn)報(bào)道的文獻(xiàn);④結(jié)局指標(biāo)不以患者癥狀改善及實(shí)驗(yàn)室檢查為主的文獻(xiàn);⑤無(wú)法下載全文、提取數(shù)據(jù)的文獻(xiàn)。

    1.4 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià) 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)使用Risk of Bias進(jìn)行說(shuō)明,即根據(jù)Cochrane手冊(cè)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行7個(gè)方面的評(píng)價(jià),包括隨機(jī)分組的生成方法、有無(wú)分配隱藏、對(duì)受試者和結(jié)局評(píng)價(jià)者是否實(shí)施盲法、研究結(jié)果是否盲法評(píng)價(jià)、結(jié)局報(bào)告是否完整、是否有選擇性的結(jié)局報(bào)告、是否有其他方面的偏倚。

    1.5 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)與資料提取 文章題目和摘要由2位研究者獨(dú)立篩選,如有分歧通過(guò)討論或第三者幫助解決。使用Cochrane協(xié)作修改工具評(píng)估納入研究的質(zhì)量,該工具基于隨機(jī)化和分配隱藏、參與者和研究人員雙盲、消耗偏差、選擇性報(bào)告和其他偏差評(píng)估試驗(yàn)中的偏差風(fēng)險(xiǎn)。每個(gè)條目依據(jù)納入研究相關(guān)文獻(xiàn)的具體情況使用“低風(fēng)險(xiǎn)”“高風(fēng)險(xiǎn)”“不清楚”3種方式進(jìn)行評(píng)價(jià)。提取資料包括第一作者、發(fā)表年份、樣本量、2組隨機(jī)分配的病例數(shù)、干預(yù)措施、療程、總有效率、血尿酸變化情況,以及不良反應(yīng)發(fā)生率等。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)的RevMan 5.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率為二分類變量,使用比值比(RR)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)量分析;血尿酸降低情況屬于連續(xù)性變量,使用加權(quán)均數(shù)差(WMD),給出95%置信區(qū)間(95%CI)。同時(shí)采用χ2檢驗(yàn)對(duì)血尿酸降低情況進(jìn)行檢驗(yàn),若異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果P > 0.05,I2 < 50%,

    提示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行療效合并分析;異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果P ≤0.05,

    I2 ≥ 50%,提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行療效合并分析。對(duì)結(jié)局指標(biāo)研究超過(guò)5篇的文獻(xiàn)采用“漏斗圖”分析潛在發(fā)表偏倚是否存在。

    1.7 證據(jù)質(zhì)量評(píng)級(jí) 對(duì)本研究的3個(gè)結(jié)局指標(biāo)采用GRADE軟件進(jìn)行證據(jù)質(zhì)量評(píng)級(jí),即從以下5個(gè)方面進(jìn)行:風(fēng)險(xiǎn)偏倚、不一致性、間接性、精確性、發(fā)表偏倚。其評(píng)價(jià)結(jié)果分為4個(gè)級(jí)別:高質(zhì)量、中質(zhì)量、低質(zhì)量、極低質(zhì)量。

    2 結(jié) 果

    2.1 檢索結(jié)果及納入研究基本特征 將檢索到的84篇相關(guān)文獻(xiàn),經(jīng)過(guò)剔除排除文獻(xiàn)37篇,獲得文獻(xiàn)47篇,通過(guò)閱讀題目及摘要獲得文獻(xiàn)17篇,反復(fù)閱讀全文后剔除文獻(xiàn)5篇,最終納入12篇[3-14],

    共計(jì)1109例患者,其中試驗(yàn)組564例,對(duì)照組545例。納入文獻(xiàn)基本特征見表1,風(fēng)險(xiǎn)偏倚評(píng)價(jià)結(jié)果見圖1。

    2.2 納入研究方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià) 12篇文獻(xiàn)均提及隨機(jī)分配,僅有1篇文獻(xiàn)[3]提及采用隨機(jī)數(shù)字表法,其余11篇文獻(xiàn)[4-14]并未明確說(shuō)明使用何種隨機(jī)分配方法;所有研究對(duì)是否采用分配隱藏和實(shí)施盲法未進(jìn)行說(shuō)明;1篇文獻(xiàn)[3]對(duì)照組2例患者因出現(xiàn)腹痛、腹瀉退出研究且未納入最終結(jié)局指標(biāo)統(tǒng)計(jì),1篇文獻(xiàn)[9]對(duì)照組4例患者因嚴(yán)重不良反應(yīng)退出只納入安全性評(píng)價(jià),其余11篇文獻(xiàn)[3-8,10-14]均不存在退出和失訪情況;所有文獻(xiàn)均不清楚是否存在選擇性報(bào)道結(jié)果,均不清楚是否存在其他偏倚;除1篇文獻(xiàn)[11]外,其余11篇文獻(xiàn)[3-10,12-14]提及患者年齡、性別、病程、病征、實(shí)驗(yàn)室檢查、體質(zhì)量指數(shù)、發(fā)病部位、病情嚴(yán)重程度等基線資料具有可比性,采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)的風(fēng)險(xiǎn)偏倚評(píng)估條目進(jìn)行評(píng)估。見圖2。

    2.3 Meta分析結(jié)果

    2.3.1 2組患者總有效率比較 共有10篇文獻(xiàn)[3-7,10-14]

    報(bào)道了總有效率,共967例患者,其中試驗(yàn)組494例,

    對(duì)照組473例。各研究間不存在異質(zhì)性(P = 0.34,

    I2 = 11%),采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行合并分析。試驗(yàn)組總有效率優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR =

    1.16,95%CI = [1.10,1.23],P < 0.000 01)。

    說(shuō)明白虎加桂枝湯治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床療效較常規(guī)西藥有優(yōu)勢(shì)。見圖3。

    2.3.2 2組患者血尿酸降低情況比較 共有3篇文獻(xiàn)[4,8,13]報(bào)道血尿酸變化情況,共380例患者,其中試驗(yàn)組190例,對(duì)照組190例。各研究間存在異質(zhì)性(P = 0.02,I2 = 75%),采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行合并分析。結(jié)果顯示,試驗(yàn)組血尿酸降低較對(duì)照組更明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(MD = -56.01,95%CI =[-75.89,-36.41],P < 0.000 01)。說(shuō)明白虎加桂枝湯治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎血尿酸降低情況較常規(guī)西藥有優(yōu)勢(shì)。見圖4。

    2.3.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 共有4篇文獻(xiàn)[3-4,9-10]報(bào)道了不良反應(yīng),共459例患者,其中試驗(yàn)組230例,對(duì)照組229例。各研究間不存在異質(zhì)性(P < 0.29,I2 = 19%),采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行合并分析。結(jié)果提示,試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR = 0.31,

    95%CI = [0.19,0.49],P < 0.000 01)。說(shuō)明白虎加桂枝湯治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎不良反應(yīng)發(fā)生率較常規(guī)西藥低,安全性有優(yōu)勢(shì)。見圖5。

    2.4 異質(zhì)性分析 在血尿酸降低情況的研究中,經(jīng)過(guò)逐一排除確定文獻(xiàn)[8]為異質(zhì)性大的來(lái)源。將其剔除后顯示,P = 0.54,I? = 0%,說(shuō)明異質(zhì)性小。其結(jié)論顯示,白虎加桂枝湯與常規(guī)西藥治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎差異明顯增大(P < 0.000 01),

    分析可能是由于該研究服用白虎加桂枝湯的同時(shí)加用金黃膏外敷造成的。

    2.5 發(fā)表偏倚 結(jié)局指標(biāo)涉及5篇文獻(xiàn)及以上可繪制漏斗圖,以各文獻(xiàn)RR值為橫坐標(biāo),RR值對(duì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)誤SE(log[RR])的倒數(shù)為縱坐標(biāo),對(duì)白虎加桂枝湯治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床總有效率進(jìn)行“漏斗圖”分析。結(jié)果顯示,臨床總有效率“漏斗圖”不對(duì)稱,提示可能有發(fā)表偏倚或試驗(yàn)方法學(xué)質(zhì)量低下,或可能未發(fā)表陰性結(jié)果的試驗(yàn)。

    見圖6。

    2.6 GRADE系統(tǒng)評(píng)價(jià) 共有3個(gè)結(jié)局指標(biāo),所

    有納入研究均未提及分配隱藏和盲法,故評(píng)價(jià)為嚴(yán)重偏倚風(fēng)險(xiǎn);結(jié)局指標(biāo)中血尿酸變化因異質(zhì)性大(I?≥50%),故評(píng)價(jià)為不一致性顯著,其余總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率不一致性均評(píng)價(jià)為不顯著;因所有結(jié)局指標(biāo)均為直接證據(jù),故間接性均評(píng)價(jià)為不顯著。綜合評(píng)價(jià),結(jié)局指標(biāo)中臨床總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率質(zhì)量分級(jí)為中質(zhì)量證據(jù),血尿酸降低情況為低質(zhì)量證據(jù)。見表2。

    3 討 論

    急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是臨床常見的多發(fā)性疾病。隨著人們生活水平的提高及生活習(xí)慣的變化,多種代謝性疾病的發(fā)病率明顯提高;而基于代謝性風(fēng)濕病的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是長(zhǎng)期嘌呤代謝障礙以及血尿酸增高等多因素導(dǎo)致的疾病,在上述因素的影響下,機(jī)體軟組織內(nèi)形成結(jié)晶體,繼而出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)[15]。因本病主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛,故中醫(yī)學(xué)常將其納入“熱痹”范疇。記載于張仲景所著的《金匱要略》中的白虎加桂枝湯,具有清熱通絡(luò)、宣痹止痛之功。

    3.1 療效分析 本研究通過(guò)定量綜合性分析對(duì)各個(gè)結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行研究,提示白虎加桂枝湯加減治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎具有良好的臨床療效。白虎加桂枝湯加減,或者外敷中藥湯劑及聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)方案治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎比單純西醫(yī)常規(guī)方案更具優(yōu)勢(shì)。但鑒于本研究所納入的研究方法學(xué)和研究報(bào)告質(zhì)量均不高,且樣本量較少,故研究結(jié)論為臨床提供依據(jù)的可靠性存在一定欠缺。白虎加桂枝湯治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效及安全性仍需要進(jìn)一步大樣本、多中心的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證。

    3.2 研究局限性 ①因中藥治療的特殊性,故納入的研究均為中文文獻(xiàn),這可能造成一定的偏倚風(fēng)險(xiǎn);②文獻(xiàn)報(bào)告對(duì)隨機(jī)方法和雙盲法的描述有限,只有1篇文獻(xiàn)[3]提到隨機(jī)分組,均未提到相關(guān)分配隱藏,這使各結(jié)局指標(biāo)的證據(jù)等級(jí)評(píng)價(jià)受到很大的影響,故GRADE評(píng)價(jià)結(jié)果均為中等或低等證據(jù);③縱觀本研究篩查的文獻(xiàn),其結(jié)局指標(biāo)多為主觀指標(biāo),缺少痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎相關(guān)的客觀指標(biāo),提示今后應(yīng)在隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的結(jié)局指標(biāo)中適當(dāng)增加客觀指標(biāo),以利于循證決策;④相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量偏少,故白虎加桂枝湯加減治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎具有確切療效的結(jié)論仍需相關(guān)臨床試驗(yàn)證明;⑤臨床總有效率“漏斗圖”不對(duì)稱,提示可能具有發(fā)表偏倚,故今后仍需更多高質(zhì)量的隨機(jī)臨床對(duì)照試驗(yàn)研究開展。

    綜上所述,白虎加桂枝湯加減治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎在改善患者臨床癥狀,提高總有效率,降低不良反應(yīng)發(fā)生率方面較常規(guī)西藥治療具有顯著優(yōu)勢(shì)。但本研究所納入研究的方法學(xué)質(zhì)量普遍較低,試驗(yàn)組和對(duì)照組對(duì)于癥狀描述的評(píng)價(jià)指標(biāo)不統(tǒng)一,降低了系統(tǒng)評(píng)價(jià)的等級(jí)及證據(jù)的強(qiáng)度,診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)采用國(guó)際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn),以為今后的系統(tǒng)評(píng)價(jià)提供更高等級(jí)的證據(jù)。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 孫廣瀚,劉健,龍琰,等.中醫(yī)藥治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2019,8(8):64-67,80.

    [2] 王靚怡,高明利,王麗敏,等.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療進(jìn)展[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2016,5(6):73-76.

    [3] 黃豪杰,周建華,楊鴻川.白虎加桂枝湯治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的療效觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2019,36(4):495-499.

    [4] 李巖.白虎桂枝湯治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床研

    究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(16):123-125.

    [5] 林柏洪.白虎桂枝湯加味治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(4):758-759.

    [6] 馬志德.觀察免煎中藥白虎桂枝湯加味治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的效果[J].心理醫(yī)生(下半月版),2012(12):291.

    [7] 張玉靜,劉洪泉,李君.觀察免煎中藥白虎桂枝湯加味治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(23):690-691.

    [8] 韓慶龍,張高鋒,徐峰,等.白虎加桂枝湯加味合金黃膏治療濕熱夾瘀型急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床研

    究[J].新中醫(yī),2013,45(3):63-64.

    [9] 康杰,葉川東,王英.中藥與秋水仙堿治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效比較[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2010,2(13):180-182.

    [10] 徐燕.中藥治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效及安全性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(7):136.

    [11] 馮啟廷,曹文富,陳小麗,等.加味白虎桂枝湯治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎64例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2008,24(7):422-423.

    [12] 羅樹梅.白虎加桂枝湯治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作臨床觀察[J].光明中醫(yī),2010,25(7):1173.

    [13] 喬曉涵,王玲.白虎加桂枝湯加減治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2019,11(9):77-80.

    [14] 任小英.白虎桂枝湯治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎20例療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2005,5(10):65.

    [15] 汪少瓊.痛風(fēng)湯配合中藥塌漬外敷治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(A1):181-182.

    收稿日期:2021-03-15;修回日期:2021-04-20

    猜你喜歡
    急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎Meta分析療效
    止眩湯改良方治療痰瘀阻竅型眩暈的臨床療效觀察
    冷噴聯(lián)合濕敷甘芩液治療日曬瘡的短期療效觀察
    中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效觀察
    小劑量秋水仙堿聯(lián)合依托考昔治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察
    血小板與冷沉淀聯(lián)合輸注在大出血臨床治療中應(yīng)用的Meta分析
    中藥熏洗治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效的Meta分析
    丹紅注射液治療特發(fā)性肺纖維化臨床療效及安全性的Meta分析
    多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的Meta分析及治療策略
    中西醫(yī)結(jié)合治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床研究
    解毒活血化濁方治療痛風(fēng)急性期25例臨床觀察
    1024视频免费在线观看| 国产精品一区二区免费欧美| 精品高清国产在线一区| 在线观看舔阴道视频| 日韩有码中文字幕| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲片人在线观看| 99国产精品一区二区三区| 国产亚洲欧美精品永久| 看黄色毛片网站| 国产视频一区二区在线看| 免费少妇av软件| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 视频区欧美日本亚洲| 丝袜人妻中文字幕| 午夜久久久久精精品| 又黄又粗又硬又大视频| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 亚洲中文av在线| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲国产中文字幕在线视频| 日韩国内少妇激情av| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 中国美女看黄片| 最新在线观看一区二区三区| 99久久99久久久精品蜜桃| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产高清激情床上av| 成人亚洲精品一区在线观看| bbb黄色大片| 天堂影院成人在线观看| 久久国产精品影院| av欧美777| 欧美激情高清一区二区三区| 性欧美人与动物交配| 午夜日韩欧美国产| 亚洲伊人色综图| 国产三级黄色录像| 人人妻人人澡人人看| 淫妇啪啪啪对白视频| 免费无遮挡裸体视频| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产精品精品国产色婷婷| 人人妻人人澡人人看| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲熟女毛片儿| 国产免费男女视频| 一a级毛片在线观看| 免费无遮挡裸体视频| 两个人看的免费小视频| 欧美不卡视频在线免费观看 | 国产不卡一卡二| 麻豆久久精品国产亚洲av| 九色亚洲精品在线播放| 国产伦一二天堂av在线观看| 成熟少妇高潮喷水视频| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| or卡值多少钱| 在线观看午夜福利视频| 99久久国产精品久久久| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 国产单亲对白刺激| 亚洲成国产人片在线观看| e午夜精品久久久久久久| 日韩欧美国产在线观看| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲精品在线美女| 99在线人妻在线中文字幕| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 深夜精品福利| 免费高清在线观看日韩| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 欧美成狂野欧美在线观看| 国产欧美日韩一区二区精品| 91麻豆av在线| 久久久久久久久免费视频了| 久久精品国产综合久久久| 亚洲av片天天在线观看| 欧美黄色淫秽网站| 女人被狂操c到高潮| 成人三级做爰电影| 一级作爱视频免费观看| 大型av网站在线播放| 久久久久久久午夜电影| 色综合亚洲欧美另类图片| 成人三级黄色视频| 久久人人精品亚洲av| 色哟哟哟哟哟哟| 色老头精品视频在线观看| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 日本a在线网址| 日本vs欧美在线观看视频| 麻豆一二三区av精品| 午夜福利高清视频| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| av片东京热男人的天堂| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 亚洲第一电影网av| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 国产真人三级小视频在线观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 少妇的丰满在线观看| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 午夜福利高清视频| 精品国产乱码久久久久久男人| 欧美乱妇无乱码| 两个人看的免费小视频| 男人舔女人的私密视频| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 久久草成人影院| 亚洲一区中文字幕在线| 婷婷六月久久综合丁香| 大香蕉久久成人网| 日日摸夜夜添夜夜添小说| ponron亚洲| 日韩三级视频一区二区三区| 老司机午夜十八禁免费视频| 午夜日韩欧美国产| 国产不卡一卡二| 久久亚洲真实| 午夜久久久久精精品| 亚洲欧美激情在线| 两个人免费观看高清视频| 久久亚洲真实| 午夜免费鲁丝| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 淫秽高清视频在线观看| 在线av久久热| 老司机在亚洲福利影院| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲五月婷婷丁香| 免费在线观看日本一区| 午夜影院日韩av| 香蕉丝袜av| www国产在线视频色| 成人永久免费在线观看视频| 亚洲美女黄片视频| 香蕉丝袜av| 校园春色视频在线观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 最新美女视频免费是黄的| 美国免费a级毛片| 韩国av一区二区三区四区| 久久久久久久精品吃奶| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲性夜色夜夜综合| 99国产综合亚洲精品| 午夜亚洲福利在线播放| 最近最新免费中文字幕在线| 欧美激情极品国产一区二区三区| 婷婷六月久久综合丁香| 男女下面进入的视频免费午夜 | 欧美成人一区二区免费高清观看 | 老司机午夜十八禁免费视频| 免费不卡黄色视频| e午夜精品久久久久久久| 可以在线观看的亚洲视频| 男人操女人黄网站| 亚洲欧美精品综合久久99| 欧美久久黑人一区二区| 亚洲第一电影网av| 午夜老司机福利片| 变态另类丝袜制服| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 亚洲第一av免费看| 12—13女人毛片做爰片一| 男人舔女人的私密视频| 12—13女人毛片做爰片一| 涩涩av久久男人的天堂| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 久久久国产欧美日韩av| 动漫黄色视频在线观看| 91老司机精品| 人人澡人人妻人| 两个人看的免费小视频| 国产精品99久久99久久久不卡| 大型黄色视频在线免费观看| 91字幕亚洲| 色老头精品视频在线观看| 69精品国产乱码久久久| 午夜福利在线观看吧| 18禁美女被吸乳视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 日韩欧美一区视频在线观看| 啪啪无遮挡十八禁网站| 脱女人内裤的视频| 午夜福利欧美成人| 久久久久久大精品| 国产亚洲精品久久久久5区| 欧美午夜高清在线| 亚洲国产精品999在线| 黄色 视频免费看| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 精品人妻在线不人妻| 国产成年人精品一区二区| 国产午夜精品久久久久久| 国产高清有码在线观看视频 | 一进一出好大好爽视频| 免费观看精品视频网站| 午夜成年电影在线免费观看| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 丝袜美足系列| 久久热在线av| 午夜老司机福利片| 久久久久国内视频| 欧美成狂野欧美在线观看| 日韩有码中文字幕| 久久久国产成人精品二区| 久久这里只有精品19| 十八禁人妻一区二区| 纯流量卡能插随身wifi吗| 老司机靠b影院| 国产男靠女视频免费网站| 午夜精品国产一区二区电影| 精品不卡国产一区二区三区| 成年版毛片免费区| 久久国产精品影院| 成人国产一区最新在线观看| 欧美在线黄色| 黄色视频不卡| 久久亚洲真实| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 精品人妻1区二区| 男女下面插进去视频免费观看| xxx96com| 亚洲国产精品sss在线观看| 老鸭窝网址在线观看| 脱女人内裤的视频| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 99热只有精品国产| 日本 av在线| 99re在线观看精品视频| 国产高清视频在线播放一区| 成人国产一区最新在线观看| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 亚洲精品一区av在线观看| 男女下面插进去视频免费观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产在线观看jvid| 大型av网站在线播放| 精品无人区乱码1区二区| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 一进一出抽搐动态| 一个人免费在线观看的高清视频| 99在线人妻在线中文字幕| 久久亚洲真实| 成人亚洲精品av一区二区| 波多野结衣巨乳人妻| 精品国内亚洲2022精品成人| а√天堂www在线а√下载| 满18在线观看网站| av在线天堂中文字幕| 51午夜福利影视在线观看| 亚洲九九香蕉| cao死你这个sao货| 精品日产1卡2卡| 动漫黄色视频在线观看| 日韩av在线大香蕉| 国产精品一区二区在线不卡| 日韩国内少妇激情av| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 高清在线国产一区| 免费在线观看黄色视频的| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 日本在线视频免费播放| 中文字幕色久视频| 给我免费播放毛片高清在线观看| 淫秽高清视频在线观看| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 一夜夜www| 天堂影院成人在线观看| 美女午夜性视频免费| 一级作爱视频免费观看| 欧美国产精品va在线观看不卡| 精品久久久久久,| 变态另类丝袜制服| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 免费av毛片视频| 午夜福利高清视频| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲欧美精品综合久久99| 成人特级黄色片久久久久久久| 亚洲人成77777在线视频| 69精品国产乱码久久久| 精品国产乱子伦一区二区三区| 中文字幕精品免费在线观看视频| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲激情在线av| 色老头精品视频在线观看| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 久久香蕉激情| 亚洲成人免费电影在线观看| 亚洲av第一区精品v没综合| 最新美女视频免费是黄的| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产极品粉嫩免费观看在线| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 脱女人内裤的视频| 亚洲av成人av| 人人澡人人妻人| 国产免费av片在线观看野外av| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 欧美日本亚洲视频在线播放| 精品国产一区二区久久| 亚洲成人久久性| 亚洲五月婷婷丁香| 日本黄色视频三级网站网址| 人成视频在线观看免费观看| 欧美不卡视频在线免费观看 | 天堂√8在线中文| 制服人妻中文乱码| 精品国产美女av久久久久小说| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 日韩欧美国产一区二区入口| 美女 人体艺术 gogo| 国产99白浆流出| 久久久久国内视频| 久久香蕉精品热| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 看黄色毛片网站| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 久久狼人影院| 校园春色视频在线观看| 午夜a级毛片| 老司机福利观看| 国产成人系列免费观看| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产野战对白在线观看| 免费不卡黄色视频| 午夜福利18| 免费不卡黄色视频| 午夜福利18| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 成人国产一区最新在线观看| 午夜精品久久久久久毛片777| 午夜两性在线视频| 99国产精品一区二区蜜桃av| 麻豆av在线久日| 91av网站免费观看| 一级毛片女人18水好多| 十八禁网站免费在线| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产精品98久久久久久宅男小说| 国产成人精品无人区| 亚洲精品国产色婷婷电影| 18禁观看日本| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 日韩av在线大香蕉| 热re99久久国产66热| 国产av在哪里看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 亚洲国产精品合色在线| 美女大奶头视频| 亚洲七黄色美女视频| 一区二区三区精品91| 91麻豆av在线| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲色图av天堂| 一进一出抽搐gif免费好疼| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国语自产精品视频在线第100页| 91在线观看av| 亚洲少妇的诱惑av| 丝袜人妻中文字幕| 久久精品国产综合久久久| 亚洲自拍偷在线| 女人被狂操c到高潮| 在线观看免费视频日本深夜| 丝袜人妻中文字幕| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 老汉色av国产亚洲站长工具| 一级毛片高清免费大全| 亚洲,欧美精品.| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 桃红色精品国产亚洲av| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 一级片免费观看大全| 久久 成人 亚洲| 亚洲熟妇熟女久久| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 午夜视频精品福利| 后天国语完整版免费观看| 咕卡用的链子| 男女床上黄色一级片免费看| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 丁香欧美五月| 国产熟女午夜一区二区三区| 亚洲全国av大片| 最近最新免费中文字幕在线| 动漫黄色视频在线观看| 男女下面插进去视频免费观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 午夜影院日韩av| 给我免费播放毛片高清在线观看| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 免费在线观看日本一区| 久久人人精品亚洲av| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产精品99久久99久久久不卡| 中国美女看黄片| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 99热只有精品国产| av片东京热男人的天堂| 一a级毛片在线观看| 欧美乱妇无乱码| 咕卡用的链子| 大型av网站在线播放| 国产精品亚洲av一区麻豆| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 99精品久久久久人妻精品| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 亚洲欧美精品综合久久99| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 亚洲欧美激情综合另类| 国产精品亚洲一级av第二区| 午夜精品久久久久久毛片777| 亚洲最大成人中文| 最近最新免费中文字幕在线| 国产免费男女视频| 欧美日本中文国产一区发布| 91在线观看av| 黄色视频不卡| 亚洲午夜理论影院| 亚洲第一青青草原| 亚洲欧美精品综合久久99| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 日韩欧美在线二视频| 国产精品久久久久久精品电影 | 黄片小视频在线播放| 黑丝袜美女国产一区| 免费在线观看黄色视频的| 怎么达到女性高潮| 亚洲三区欧美一区| 亚洲九九香蕉| 91精品国产国语对白视频| 亚洲av电影在线进入| 久久青草综合色| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 怎么达到女性高潮| 桃色一区二区三区在线观看| 男人舔女人下体高潮全视频| 久久伊人香网站| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 日本三级黄在线观看| 丁香欧美五月| 天堂影院成人在线观看| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产免费av片在线观看野外av| 久久香蕉激情| 波多野结衣av一区二区av| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲男人天堂网一区| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲精品在线美女| 亚洲欧美激情综合另类| 18禁观看日本| 色综合欧美亚洲国产小说| 波多野结衣高清无吗| 亚洲欧美精品综合久久99| 男女午夜视频在线观看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 在线观看免费午夜福利视频| 午夜福利18| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 99国产精品免费福利视频| 精品久久久久久久人妻蜜臀av | 亚洲精品久久国产高清桃花| 免费在线观看影片大全网站| 一本久久中文字幕| 老司机在亚洲福利影院| 成人手机av| 97人妻天天添夜夜摸| 嫩草影院精品99| 成人精品一区二区免费| 国产野战对白在线观看| 级片在线观看| 亚洲国产看品久久| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产一卡二卡三卡精品| 看黄色毛片网站| 亚洲熟妇熟女久久| 亚洲第一电影网av| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 99精品在免费线老司机午夜| 日本免费a在线| 午夜福利影视在线免费观看| 麻豆av在线久日| 精品电影一区二区在线| 国产极品粉嫩免费观看在线| 激情视频va一区二区三区| 中国美女看黄片| 手机成人av网站| 两性夫妻黄色片| 精品国产亚洲在线| 性少妇av在线| 日本五十路高清| 成人亚洲精品一区在线观看| 啦啦啦韩国在线观看视频| 91成人精品电影| 最近最新免费中文字幕在线| 精品久久久久久久久久免费视频| 此物有八面人人有两片| 色播亚洲综合网| 亚洲最大成人中文| 免费av毛片视频| 操出白浆在线播放| 久久久久亚洲av毛片大全| 在线观看午夜福利视频| 婷婷精品国产亚洲av在线| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产不卡一卡二| 久久草成人影院| 国产成年人精品一区二区| 黄片播放在线免费| 黄片小视频在线播放| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 亚洲国产欧美网| 最近最新中文字幕大全免费视频| 欧美激情久久久久久爽电影 | 欧美日韩精品网址| 日韩欧美免费精品| 午夜两性在线视频| 午夜精品在线福利| 国产又爽黄色视频| 欧美中文日本在线观看视频| 岛国视频午夜一区免费看| 91大片在线观看| 精品人妻在线不人妻| 精品久久久久久久人妻蜜臀av | 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 电影成人av| 999精品在线视频| 69精品国产乱码久久久| 精品国产亚洲在线| 大码成人一级视频| 丁香欧美五月| 午夜免费鲁丝| 十八禁网站免费在线| www日本在线高清视频| 亚洲性夜色夜夜综合| 亚洲成人免费电影在线观看| 欧美乱妇无乱码| 日韩中文字幕欧美一区二区| 欧美丝袜亚洲另类 | 日日摸夜夜添夜夜添小说| 黄频高清免费视频| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 三级毛片av免费| 男女午夜视频在线观看| 国产亚洲欧美98| 精品乱码久久久久久99久播| 精品一区二区三区av网在线观看| 日本免费a在线| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 免费观看精品视频网站| 自线自在国产av| 黄频高清免费视频| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 丝袜在线中文字幕| 黑丝袜美女国产一区| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 少妇 在线观看| 露出奶头的视频| 美女 人体艺术 gogo| 日韩成人在线观看一区二区三区| 亚洲欧美精品综合久久99| 久久亚洲精品不卡| 国产1区2区3区精品| 香蕉丝袜av| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 亚洲少妇的诱惑av| 十八禁人妻一区二区| 国产成+人综合+亚洲专区| 国产精品日韩av在线免费观看 | 性少妇av在线| 国产av在哪里看| 亚洲人成电影观看| 9191精品国产免费久久| 国产不卡一卡二| 一进一出抽搐动态| 亚洲五月色婷婷综合| 欧美黄色片欧美黄色片| a级毛片在线看网站| 黄色成人免费大全| 亚洲无线在线观看| 午夜免费鲁丝| 国产高清激情床上av| 国产色视频综合| 午夜两性在线视频| 国产亚洲精品久久久久5区| 精品第一国产精品| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 亚洲精品粉嫩美女一区| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 欧美日韩黄片免| 日韩av在线大香蕉| 级片在线观看| 长腿黑丝高跟| 国产亚洲精品av在线| 欧美乱妇无乱码| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 制服人妻中文乱码|