• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    小劑量秋水仙堿聯(lián)合依托考昔治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察

    2017-03-06 20:13柯渠青邱曉堂黃妮
    關(guān)鍵詞:秋水仙堿

    柯渠青 邱曉堂 黃妮

    [摘要] 目的 觀察小劑量秋水仙堿聯(lián)合依托考昔治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床效果及安全性。 方法 選擇2015年12月~2016年5月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬海南省中醫(yī)院就診的60例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為A、B、C三組,每組各20例。A組給予秋水仙堿片0.5 mg口服,每日3次;B組給予依托考昔片120 mg口服,每日1次;C組給予秋水仙堿片0.5 mg口服,每日3次,并加用依托考昔片60 mg口服,每日1次。療程均為1周,觀察綜合療效及安全性。 結(jié)果 三組綜合療效比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05),C組療效優(yōu)于A組(P < 0.01),與B組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。三組治療后血沉(ESR)及C反應(yīng)蛋白(CRP)均較治療前顯著降低(P < 0.01),但血尿酸水平變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。三組治療后視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)均較治療前明顯降低(P < 0.01),治療后1~3 d,A組VAS評(píng)分均高于B組和C組(P < 0.01),治療后5、7 d,三組VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。A組疼痛緩解時(shí)間較B組和C組長(zhǎng)(P < 0.01),B組不良反應(yīng)發(fā)生率高于A組和C組(P < 0.05)。 結(jié)論 小劑量秋水仙堿聯(lián)合依托考昔能迅速改善急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的疼痛癥狀,且安全性較高。

    [關(guān)鍵詞] 秋水仙堿;依托考昔;急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

    [中圖分類號(hào)] R589.705 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210(2016)11(c)-0129-04

    Clinical observation of small dose of Colchicine combined with Etoricoxib in the treatment of acute gouty arthritis

    KE Quqing1 QIU Xiaotang1▲ HUANG Ni2

    1.Department of Endocrinology, Hainan Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Guangzhou University of Chinese Medicine, Hainan Province, Haikou 570100, China; 2.Department of Ultrasound, Haikou People's Hospital, Hainan Province, Haikou 570100, China

    [Abstract] Objective To observe the clinical effects and safety of small dose of Colchicine combined with Etoricoxib in the treatment of acute gouty arthritis. Methods Total 60 patients with acute gout arthritis treated in Hainan Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Guangzhou University of Chinese Medicine from December 2015 to May 2016 were selected and randomly divided into three groups: group A, B and C by random number table method, with 20 cases in each group. The group A was given Colchicine 0.5 mg orally, 3 times a day; group B received Etoricoxib Tablets 120 mg orally, once a day; group C received Colchicine Tablets 0.5 mg orally, 3 times a day, and combined with Etoricoxib Tablets 60 mg orally, once a day. The course of treatment was 1 week, and the comprehensive efficacy and safety were observed. Results The comprehensive effect of the three groups had statistically significant differences (P < 0.05), the curative effect of group C was better than that of group A (P < 0.01), but the difference between group C and group B was not statistically significant (P > 0.05). After treatment, the erythrocyte sedimentation rate (ESR) and C reactive protein (CRP) in the three groups were all lower than those before treatment (P < 0.01), but the changes of blood uric acid had no significant difference (P > 0.05). After treatment, the visual analogue scale (VAS) scores of the three groups were all significantly lower than those before treatment (P < 0.01). After treatment for 1-3 days, the VAS scores of group A were higher than those of group B and group C (P < 0.01), while the difference of VAS scores in the three groups were not significant after treatment for 5, 7 days (P > 0.05). The time of pain relief in group A was significantly longer than those of group B and group C (P < 0.01), and the incidence of adverse reactions in group B was higher than those of group A and group C (P < 0.05). Conclusion Small dose of Colchicine combined with Etoricoxib can rapidly relieve the pain of patients with acute gouty arthritis, and the safety is high.

    [Key words] Colchicine; Etoricoxib; Acute gouty arthritis

    痛風(fēng)是由于機(jī)體嘌呤代謝絮亂和/或尿酸排泄減少所致的代謝風(fēng)濕性疾病,以高尿酸血癥、關(guān)節(jié)及皮下組織出現(xiàn)尿酸結(jié)晶沉積為特征[1]。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是40歲以上人群最常見(jiàn)的炎癥性關(guān)節(jié)病[2],據(jù)統(tǒng)計(jì),全世界痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率約為0.08%[3],并呈逐步上升趨勢(shì),其原因可能與生活及飲食習(xí)慣的改變有關(guān)。目前,臨床上治療痛風(fēng)的常用藥物包括非甾體類抗炎藥、秋水仙堿、苯溴馬隆、別嘌呤醇等,其中,秋水仙堿和非甾體類抗炎藥是治療痛風(fēng)急性發(fā)作最常用的藥物,但大劑量使用秋水仙堿或非甾體類抗炎藥,可引起嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)和肝、腎功能損害等[4]。本研究觀察小劑量秋水仙堿聯(lián)合依托考昔治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的有效性和安全性,以期為臨床治療提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2015年12月~2016年5月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬海南省中醫(yī)院就診的60例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者,所有患者均符合美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1977年發(fā)布的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[5],且本次發(fā)作病程在48 h以內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn):①繼發(fā)性痛風(fēng),包括腎衰竭、糖原累積病、腫瘤化療和/或放療及藥物所致的繼發(fā)性痛風(fēng);②嚴(yán)重肝、腎功能不全者;③伴有充血性心力衰竭,確診的缺血性心臟病和/或腦血管病,未控制的高血壓。采用隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為A、B、C三組,每組各20例。三組間基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 常規(guī)治療 低嘌吟飲食,禁止飲用各種酒類,每日飲水量在2000 mL以上;禁用抑制尿酸排泄的藥物;口服碳酸氫鈉片堿化尿液,每次1 g,每日3次。

    1.2.2 藥物治療 A組給予秋水仙堿片(廣東彼迪藥業(yè)有限公司,生產(chǎn)批號(hào):H20113208)0.5 mg口服,每日3次;B組給予依托考昔片(杭州默沙東制藥有限公司,生產(chǎn)批號(hào):J20130133)120 mg口服,每日1次;C組給予秋水仙堿片0.5 mg口服,每日3次,并加用依托考昔片60 mg口服,每日1次。療程均為1周。

    1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    1.3.1 實(shí)驗(yàn)室生化檢查 觀察三組患者治療前后血尿酸、血沉(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)水平的變化情況。

    1.3.2 癥狀體征 采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)[6]觀察三組患者治療前后關(guān)節(jié)疼痛程度。0分:無(wú)疼痛;1~3分:輕度疼痛;4~6分:中度疼痛,影響患者睡眠;7~10分:重度疼痛,嚴(yán)重影響患者入睡。記錄三組患者治療后疼痛緩解時(shí)間、臨床療效及不良反應(yīng)。

    1.3.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[7]制訂療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):①治愈:癥狀消失,血尿酸含量正常;②好轉(zhuǎn):癥狀緩解,血尿酸含量下降;③無(wú)效:癥狀未緩解,血尿酸含量未下降。總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。疼痛緩解程度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):①完全緩解:治療后疼痛減少≥90%;②部分緩解:治療后疼痛減少60%~<90%;③輕度緩解:治療后疼痛減少30%~<60%;④無(wú)效:治療后疼痛減少<30%。關(guān)節(jié)疼痛緩解時(shí)間以輕度緩解為標(biāo)準(zhǔn)界定時(shí)間。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用百分率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 三組急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者治療前后血尿酸、ESR、CRP水平比較

    治療1周后,三組患者ESR及CRP水平均較治療前明顯下降(P < 0.01),但三組患者治療前后血尿酸水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。見(jiàn)表2。

    2.2 三組急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者治療前后VAS評(píng)分比較

    自治療后第1天起,三組患者VAS評(píng)分均較治療前有所降低(P < 0.01),且VAS評(píng)分下降幅度也隨治療時(shí)間逐漸增大。治療后1~3 d,,B組與C組患者VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),A組VAS評(píng)分均高于B組和C組(P < 0.01),治療后5、7 d,三組患者VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。見(jiàn)表3。

    2.3 三組急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者疼痛緩解時(shí)間比較

    C組疼痛緩解時(shí)間較A組短(P < 0.01),與B組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。

    2.4 三組急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者臨床療效比較

    經(jīng)秩和檢驗(yàn),三組患者臨床療效比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Hc = 7.21,P = 0.027<0.05)。經(jīng)兩兩比較,B組與C組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),A組分別與B組及C組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.01)。

    2.5 三組急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

    在1周的治療時(shí)間中,A組出現(xiàn)2例腹瀉癥狀,在治療期間自行緩解,未予處理,不良反應(yīng)發(fā)生率為10%。B組出現(xiàn)1例肝功能損害(輕度)、2例腹瀉、2例惡心嘔吐、3例胸悶,上述癥狀均在停藥后自行緩解,未予處理,不良反應(yīng)發(fā)生率為40%。C組出現(xiàn)1例腹瀉、1例惡心嘔吐,均自行緩解,未予處理,不良反應(yīng)發(fā)生率為10%。三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.09,P < 0.05)。經(jīng)兩兩比較,A組與C組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),B組分別與A組及C組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。

    3 討論

    關(guān)節(jié)局部及周圍軟組織出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的炎性癥狀,是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的主要表現(xiàn),部分患者可出現(xiàn)因疼痛導(dǎo)致的焦慮及睡眠障礙,痛風(fēng)的反復(fù)發(fā)作將使病情逐步惡化,最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能障礙[8]。由于各方面因素的影響,目前痛風(fēng)的發(fā)病年齡呈低齡化趨勢(shì),不及時(shí)或者不合理的藥物治療,將給痛風(fēng)患者的預(yù)后帶來(lái)不利后果[9]。

    秋水仙堿常用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療及預(yù)防,其通過(guò)抑制前列腺素和白三烯釋放,從而抑制局部關(guān)節(jié)紅腫熱痛的炎性反應(yīng)[10]。由于秋水仙堿的中毒劑量和治療劑量相當(dāng)接近,并且存在用藥劑量累加效應(yīng)[11],傳統(tǒng)用量常常導(dǎo)致患者出現(xiàn)無(wú)法耐受的不良反應(yīng)而終止治療[12]。目前國(guó)際指南均推薦采用小劑量的秋水仙堿治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,并認(rèn)為小劑量的治療方案的不良反應(yīng)發(fā)生率較小[13-14],這與本研究結(jié)果相吻合。近年來(lái),有關(guān)研究亦發(fā)現(xiàn)小劑量的秋水仙堿與傳統(tǒng)劑量療效相當(dāng)[15-16]。

    非甾體類抗炎藥(NSAIDs)是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的常用藥物,通過(guò)抑制環(huán)氧化酶(COX)活性而阻斷前列腺素合成,起到解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等治療作用。目前發(fā)現(xiàn)COX有COX-1和COX-2兩種同工酶,其中COX-1性具有維持胃腸黏膜的完整性和調(diào)節(jié)血小板聚集等功能,而COX-2可促進(jìn)合成前列腺素,引起疼痛及炎性反應(yīng),因此,NSAIDs通過(guò)對(duì)COX-2的抑制達(dá)到鎮(zhèn)痛和抗炎作用,而對(duì)COX-1的抑制則是其產(chǎn)生不良反應(yīng)的主要原因[17]。依托考昔作為一種高選擇性的COX-2抑制劑,具有較強(qiáng)的抗炎鎮(zhèn)痛能力及耐受性[18],2012年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)推薦依托考昔作為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的一線治療藥物[14]。然而,有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[19-20],大劑量的應(yīng)用依托考昔,會(huì)出現(xiàn)較高的不良反應(yīng)發(fā)生率,這與本研究結(jié)果相符合。同時(shí),NSAIDs在心血管方面的副作用非常明顯[21],因此在治療合并有心血管疾病的痛風(fēng)患者時(shí),NSAIDs的用量應(yīng)更加謹(jǐn)慎。本研究采用小劑量秋水仙堿聯(lián)合依托考昔治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,結(jié)果表明該方案不良反應(yīng)發(fā)生率低,其安全性及患者依從性較高。

    急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療的關(guān)鍵,在于積極而快速地緩解疼痛,改善功能,本研究結(jié)果顯示,用藥前3 d,B組及C組的疼痛緩解明顯優(yōu)于A組(P < 0.01),而B(niǎo)組與C組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),用藥第5天后,三組患者VAS疼痛積分相近。同時(shí),A組疼痛平均緩解時(shí)間為(2.3±0.5)d,B組及C組疼痛緩解時(shí)間分別為(1.5±0.5)d和(1.4±0.5)d,表明小劑量秋水仙堿聯(lián)合依托考昔及大劑量依托考昔在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期的對(duì)癥止痛方面具有優(yōu)勢(shì),療效相近,并且能在較短時(shí)間內(nèi)緩解急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛癥狀,而單純采用小劑量秋水仙堿治療,其疼痛緩解時(shí)間則相對(duì)較長(zhǎng)。

    本研究顯示,三組患者治療后ESR、CRP水平均較治療前降低,差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.01)。三組患者治療后血尿酸水平有所下降,但與治療前比較無(wú)顯著差異(P > 0.05),秋水仙堿及依托考昔并無(wú)減少血尿酸的藥理作用,血尿酸水平的下降可能與碳酸氫鈉堿化尿液及促進(jìn)尿酸排泄的作用有關(guān)。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)過(guò)1周治療,三組患者臨床療效有顯著差異,且C組治療結(jié)果優(yōu)于A組(P < 0.01),與B組比較療效無(wú)明顯差異(P > 0.05),說(shuō)明小劑量秋水仙堿聯(lián)合依托考昔在治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時(shí)效果明顯。

    綜上所述,小劑量秋水仙堿聯(lián)合依托考昔是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的有效治療方案,能有效緩解患者疼痛癥狀,鎮(zhèn)痛起效時(shí)間快,具有良好的安全性,提高了患者的依從性。由于本研究納入的樣本量較少,故該治療方案仍待大樣本、多中心的進(jìn)一步研究。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 徐玲玲,李琳娜,薛耀明,等.依托考昔治療急性重度痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效及影響因素[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2015, 44(2):108-112.

    [2] Kim KY,Ralph Schumacher H,Hunsche E,et al. A literature review of the epidemiology and treatment of acute gout [J]. Clin Ther,2003,25(6):1593-1617.

    [3] Smith E,Hoy D,Cross M,et al. The global burden of gout:estimates from the Global Burden of Disease 2010 study [J]. Ann Rheum Dis,2014,73(8):1470-1476.

    [4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì).原發(fā)性痛風(fēng)診斷和治療指南[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2011,15(6):410-413.

    [5] 中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南風(fēng)濕病分冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:123.

    [6] 高萬(wàn)露,汪小海.視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分研究的進(jìn)展[J].綜述與進(jìn)展,2013,42(12):144-146.

    [7] 孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2003:130.

    [8] Dalbeth N,Clark B,Gregory K,et al. Mechanisms of bone erosion in gout;a quantitative analysis using plain radiography and computed tomography [J]. Ann Rheum Dis,2009, 68(8):1290-1295.

    [9] 于一云,薛愉,朱小霞,等.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的藥物治療及選擇[J].上海醫(yī)藥,2015,36(11):14-18.

    [10] 楊寶峰.藥理學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:178-179.

    [11] 陶曉璇,李剛,張?jiān)鲋?,?秋水仙堿致不良反應(yīng)的文獻(xiàn)分析[J].中國(guó)藥業(yè),2016,25(2):84-86.

    [12] 楊彥龍,李小琴,史靜,等.小劑量秋水仙堿聯(lián)合得寶松治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(15):2103-2108.

    [13] Zhang W,Doherly M,Pascual E,et al. EULAR evidence based recommendalions for gout. Part Ⅰ:Diagnosis. Report of a task force of the Slanding Committee for International Clinical Swdies Including Therapeutics(ESCISIT)[J]. Ann Rheum Dis,2006,65(10):1312-1324.

    [14] Khanna D,Khanna PP,F(xiàn)itzgerald JD,et al. 2012 American College of Rheumatology guidelines for management of gout. Part 2:therapy and antiinflammatory prophylaxis of acute gouty arthritis [J]. Arthritis Care Res:Hoboken,2012,64(10):1447-1461.

    [15] 蒙龍,李娟,龍銳,等.小劑量與常規(guī)劑量秋水仙堿治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].定量藥理學(xué),2014, 19(6):656-662.

    [16] 濮永杰,孔衛(wèi)東,徐珽.不同劑量秋水仙堿治療急性痛風(fēng)療效Meta分析[J].中國(guó)藥業(yè),2015,24(16):21-24.

    [17] GautamR,Jachak SM,Saklani A. Anti-inflammatory effect of Ajuga bracteosa Wall Ex Benth. mediated through cyclooxygenase(COX)inhibition [J]. J Ethnopharmacol,2011,133(2):928-930.

    [18] Agrawal NG,Porras AG,Matthews CZ,et al. Dose proportionality of oral etoricoxib,a highly selective cyclooxygenase-2 inhibitor,in healthy volunteers [J]. J Clin Pharmacol,2001,41(10):1106-1110.

    [19] 蔡衛(wèi)東.如意珍寶丸治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2015,15(1):58-59.

    [20] 方華偉,葉俏,杜鵬飛.不同劑量依托考昔治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的效果及安全性[J].新醫(yī)學(xué),2011,42(2):85-88.

    [21] 承良鳳,陸進(jìn)明.痛風(fēng)藥物治療新進(jìn)展[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2015,20(9):1066-1071.

    (收稿日期:2016-08-20 本文編輯:張瑜杰)

    猜你喜歡
    秋水仙堿
    秋水仙堿的合成進(jìn)展*
    秋水仙堿在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病防治中的研究進(jìn)展與爭(zhēng)議
    秋水仙堿在心血管疾病中應(yīng)用的研究進(jìn)展
    苓澤痛風(fēng)湯聯(lián)合洛索洛芬鈉片、秋水仙堿片治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察
    秋水仙堿在冠心病中應(yīng)用的新進(jìn)展
    萱草屬植物花蕾中的秋水仙堿HPLC測(cè)定
    秋水仙堿在心血管疾病中的應(yīng)用現(xiàn)狀
    加味四妙散聯(lián)用秋水仙堿治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎對(duì)患者康復(fù)影響
    秋水仙堿治療白塞病療效分析
    小心,半熟的金針菇有毒!
    精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 高清在线国产一区| 啦啦啦免费观看视频1| 亚洲成av人片在线播放无| 欧美乱妇无乱码| 亚洲片人在线观看| 全区人妻精品视频| 久久精品国产清高在天天线| 制服丝袜大香蕉在线| 欧美激情在线99| 十八禁网站免费在线| 少妇人妻一区二区三区视频| 岛国在线观看网站| 国产探花在线观看一区二区| 最近最新中文字幕大全电影3| 午夜福利成人在线免费观看| 色综合婷婷激情| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 久久久久性生活片| 国产精华一区二区三区| 天天添夜夜摸| 久久久久久大精品| 最新中文字幕久久久久 | 国产成人精品久久二区二区91| or卡值多少钱| 1000部很黄的大片| 欧美日韩精品网址| 国产成+人综合+亚洲专区| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 精品国产乱子伦一区二区三区| 白带黄色成豆腐渣| 91九色精品人成在线观看| 日本一本二区三区精品| 黄色片一级片一级黄色片| cao死你这个sao货| 欧美zozozo另类| 亚洲激情在线av| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产主播在线观看一区二区| 全区人妻精品视频| 韩国av一区二区三区四区| 国产伦在线观看视频一区| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产精品野战在线观看| 在线播放国产精品三级| 欧美色欧美亚洲另类二区| 老鸭窝网址在线观看| 国产黄色小视频在线观看| a级毛片在线看网站| 69av精品久久久久久| 国产精品久久久久久精品电影| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 最好的美女福利视频网| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 亚洲电影在线观看av| 国产真人三级小视频在线观看| 欧美日韩乱码在线| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 中文字幕最新亚洲高清| 午夜激情福利司机影院| 国模一区二区三区四区视频 | 亚洲五月婷婷丁香| 久久午夜亚洲精品久久| 99精品在免费线老司机午夜| 国产爱豆传媒在线观看| 色在线成人网| 国产高潮美女av| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 无限看片的www在线观看| 中文资源天堂在线| 成人永久免费在线观看视频| 可以在线观看毛片的网站| 亚洲成av人片在线播放无| 国产伦在线观看视频一区| 可以在线观看的亚洲视频| 精品欧美国产一区二区三| 精品国产乱码久久久久久男人| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 国产私拍福利视频在线观看| 国产高清视频在线观看网站| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 日韩欧美免费精品| 欧美成人性av电影在线观看| 无遮挡黄片免费观看| 亚洲欧美日韩东京热| 欧美大码av| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲 欧美一区二区三区| www日本在线高清视频| 精品国产亚洲在线| 网址你懂的国产日韩在线| 超碰成人久久| 99久久精品一区二区三区| 一级毛片精品| 欧美乱色亚洲激情| 欧美不卡视频在线免费观看| 岛国视频午夜一区免费看| 亚洲五月天丁香| 俺也久久电影网| 又黄又爽又免费观看的视频| 香蕉久久夜色| 9191精品国产免费久久| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 99视频精品全部免费 在线 | 后天国语完整版免费观看| 精品久久久久久久久久免费视频| 韩国av一区二区三区四区| www.熟女人妻精品国产| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 午夜激情福利司机影院| 午夜激情福利司机影院| 色av中文字幕| 啦啦啦韩国在线观看视频| 一区二区三区激情视频| 亚洲av免费在线观看| 日本a在线网址| 国产精品女同一区二区软件 | 人人妻人人澡欧美一区二区| 日本免费一区二区三区高清不卡| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 日韩欧美精品v在线| 2021天堂中文幕一二区在线观| 免费看a级黄色片| 久久99热这里只有精品18| 麻豆国产97在线/欧美| 日本 欧美在线| 免费搜索国产男女视频| 性色av乱码一区二区三区2| 国产精品久久视频播放| 国产成人精品久久二区二区91| www.www免费av| 亚洲欧美日韩高清专用| 国产熟女xx| 亚洲国产精品999在线| а√天堂www在线а√下载| 1024手机看黄色片| 欧美成狂野欧美在线观看| 日本 欧美在线| 男女视频在线观看网站免费| 夜夜爽天天搞| av女优亚洲男人天堂 | 最好的美女福利视频网| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产激情偷乱视频一区二区| 日韩免费av在线播放| 国产精品一及| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲,欧美精品.| 国产一区二区在线av高清观看| 国产一区二区激情短视频| 99国产精品一区二区蜜桃av| 两人在一起打扑克的视频| 色老头精品视频在线观看| 亚洲av美国av| 久久久国产成人精品二区| 少妇的逼水好多| 在线a可以看的网站| 麻豆成人av在线观看| 成年版毛片免费区| 两个人的视频大全免费| 又粗又爽又猛毛片免费看| 午夜福利在线在线| 欧美黑人欧美精品刺激| 成人鲁丝片一二三区免费| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 露出奶头的视频| 精品日产1卡2卡| 亚洲专区字幕在线| 一区二区三区激情视频| 亚洲电影在线观看av| 啦啦啦免费观看视频1| 亚洲国产欧美人成| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 免费高清视频大片| or卡值多少钱| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 久久久久久人人人人人| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 女警被强在线播放| 精品一区二区三区av网在线观看| 可以在线观看毛片的网站| 成年版毛片免费区| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 网址你懂的国产日韩在线| 国产精品亚洲一级av第二区| 久久久国产欧美日韩av| 亚洲熟妇熟女久久| 国产欧美日韩一区二区精品| 免费看光身美女| 国产精品,欧美在线| 99久久国产精品久久久| 美女被艹到高潮喷水动态| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产成人系列免费观看| 最近视频中文字幕2019在线8| 中亚洲国语对白在线视频| 久久久国产成人免费| 精品午夜福利视频在线观看一区| 最新美女视频免费是黄的| 特级一级黄色大片| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产精品女同一区二区软件 | or卡值多少钱| 我要搜黄色片| 一本久久中文字幕| 国产成人欧美在线观看| 怎么达到女性高潮| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产淫片久久久久久久久 | 天堂影院成人在线观看| 麻豆成人av在线观看| 国产视频一区二区在线看| 精品电影一区二区在线| 五月玫瑰六月丁香| 日日干狠狠操夜夜爽| 欧美日韩福利视频一区二区| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产精品国产高清国产av| 天堂动漫精品| 成熟少妇高潮喷水视频| 免费看a级黄色片| 男人的好看免费观看在线视频| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 久久久久久九九精品二区国产| av天堂在线播放| 国产精品久久久人人做人人爽| 免费看美女性在线毛片视频| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 久久国产精品人妻蜜桃| 真人做人爱边吃奶动态| 久久久久久人人人人人| 日本 欧美在线| 国产成人精品久久二区二区免费| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 亚洲精品456在线播放app | 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 国产精品亚洲美女久久久| 亚洲熟女毛片儿| 久久中文字幕人妻熟女| 淫妇啪啪啪对白视频| 美女免费视频网站| xxxwww97欧美| 男人舔女人的私密视频| 欧美色视频一区免费| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产91精品成人一区二区三区| 麻豆av在线久日| 亚洲欧美精品综合久久99| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 欧美日本亚洲视频在线播放| 日日干狠狠操夜夜爽| 很黄的视频免费| 人妻久久中文字幕网| 美女被艹到高潮喷水动态| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 精品欧美国产一区二区三| 白带黄色成豆腐渣| а√天堂www在线а√下载| 色av中文字幕| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 丁香六月欧美| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 精品久久久久久,| 免费大片18禁| 久久久久国产一级毛片高清牌| 999精品在线视频| 日韩av在线大香蕉| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| av在线天堂中文字幕| 日本在线视频免费播放| 国产视频一区二区在线看| 国产成人系列免费观看| 听说在线观看完整版免费高清| 黄片大片在线免费观看| 女人被狂操c到高潮| 不卡av一区二区三区| 午夜福利18| 欧美成人性av电影在线观看| 中出人妻视频一区二区| 99热这里只有是精品50| 日韩精品中文字幕看吧| 亚洲专区中文字幕在线| 久久香蕉国产精品| 国产久久久一区二区三区| 日本黄大片高清| 天堂√8在线中文| 久久九九热精品免费| 国产精品 欧美亚洲| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 男女下面进入的视频免费午夜| 免费搜索国产男女视频| 国产高清videossex| 欧美不卡视频在线免费观看| 亚洲真实伦在线观看| 久久久久久大精品| 99热6这里只有精品| 一区二区三区国产精品乱码| 精品人妻1区二区| 搡老妇女老女人老熟妇| 久久久国产成人精品二区| 韩国av一区二区三区四区| 精品久久久久久,| 欧美成人性av电影在线观看| 婷婷丁香在线五月| av天堂中文字幕网| 91久久精品国产一区二区成人 | 黑人操中国人逼视频| 久久久水蜜桃国产精品网| 久久久久精品国产欧美久久久| 亚洲熟女毛片儿| 国产一区二区激情短视频| 桃红色精品国产亚洲av| 日韩欧美在线二视频| 免费无遮挡裸体视频| 一进一出好大好爽视频| 91久久精品国产一区二区成人 | 亚洲精品久久国产高清桃花| 在线a可以看的网站| 免费人成视频x8x8入口观看| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 亚洲中文av在线| 成年免费大片在线观看| 亚洲无线观看免费| 又粗又爽又猛毛片免费看| 变态另类丝袜制服| 久久久国产成人免费| 亚洲人成网站高清观看| 波多野结衣高清无吗| 99在线人妻在线中文字幕| 丝袜人妻中文字幕| 午夜福利18| av在线天堂中文字幕| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲国产精品999在线| 欧美在线一区亚洲| 日本三级黄在线观看| 老熟妇仑乱视频hdxx| 制服丝袜大香蕉在线| 成人三级做爰电影| 国产乱人伦免费视频| 热99在线观看视频| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产成人欧美在线观看| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 在线永久观看黄色视频| 国产亚洲欧美98| 午夜福利在线在线| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 男人舔奶头视频| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产一级毛片七仙女欲春2| 听说在线观看完整版免费高清| 亚洲欧美精品综合久久99| 麻豆成人av在线观看| 精品国产美女av久久久久小说| 午夜福利视频1000在线观看| 日韩欧美在线乱码| 国产伦精品一区二区三区视频9 | 亚洲avbb在线观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 99热6这里只有精品| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 亚洲中文av在线| 可以在线观看的亚洲视频| 国产熟女xx| 丁香欧美五月| 麻豆成人午夜福利视频| 观看免费一级毛片| 亚洲 国产 在线| 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲在线观看片| 精品乱码久久久久久99久播| 精品国内亚洲2022精品成人| 九九热线精品视视频播放| 真人做人爱边吃奶动态| 久久中文字幕人妻熟女| 亚洲成av人片在线播放无| 日韩欧美三级三区| 成年免费大片在线观看| 亚洲中文日韩欧美视频| 久久国产乱子伦精品免费另类| 国产精品女同一区二区软件 | 天堂av国产一区二区熟女人妻| 人人妻人人澡欧美一区二区| 黄频高清免费视频| 久久这里只有精品19| 成人欧美大片| ponron亚洲| 露出奶头的视频| 国产v大片淫在线免费观看| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 免费av毛片视频| av黄色大香蕉| 啦啦啦免费观看视频1| 最近在线观看免费完整版| 在线播放国产精品三级| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 婷婷六月久久综合丁香| 午夜精品在线福利| 国产探花在线观看一区二区| 国产高清激情床上av| 精品欧美国产一区二区三| 国产乱人伦免费视频| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 99热这里只有精品一区 | 国产亚洲av高清不卡| АⅤ资源中文在线天堂| 精品一区二区三区视频在线 | 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 三级国产精品欧美在线观看 | 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 黄色女人牲交| 又大又爽又粗| 免费在线观看日本一区| 亚洲 国产 在线| 性色avwww在线观看| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 夜夜爽天天搞| 黄色日韩在线| 最近最新中文字幕大全免费视频| 午夜日韩欧美国产| 午夜福利欧美成人| 精品久久久久久久末码| 中文在线观看免费www的网站| 大型黄色视频在线免费观看| 亚洲精品久久国产高清桃花| 日日夜夜操网爽| 国产精品综合久久久久久久免费| 免费看美女性在线毛片视频| 怎么达到女性高潮| 1024香蕉在线观看| 精品久久蜜臀av无| 久久精品人妻少妇| 久久久久九九精品影院| 国产熟女xx| 哪里可以看免费的av片| 成人18禁在线播放| 亚洲自拍偷在线| 可以在线观看的亚洲视频| 韩国av一区二区三区四区| 精品国产三级普通话版| av欧美777| 亚洲五月天丁香| 国产精品野战在线观看| 两个人的视频大全免费| 亚洲五月天丁香| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 18禁观看日本| 黄频高清免费视频| 久久国产精品人妻蜜桃| 色噜噜av男人的天堂激情| 精品久久久久久成人av| 亚洲18禁久久av| 欧美高清成人免费视频www| 久久香蕉国产精品| 91老司机精品| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 最好的美女福利视频网| 久久九九热精品免费| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产精品,欧美在线| 免费在线观看成人毛片| 日本与韩国留学比较| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产91精品成人一区二区三区| 精品一区二区三区av网在线观看| 久久99热这里只有精品18| 首页视频小说图片口味搜索| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 久久这里只有精品19| 欧美精品啪啪一区二区三区| 嫩草影院精品99| 天堂影院成人在线观看| 国产野战对白在线观看| 黄片大片在线免费观看| 成年版毛片免费区| 麻豆av在线久日| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产成人欧美在线观看| 在线免费观看的www视频| 久久久久精品国产欧美久久久| 丁香欧美五月| 给我免费播放毛片高清在线观看| 一本综合久久免费| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 欧美日韩综合久久久久久 | 精品人妻1区二区| 麻豆成人午夜福利视频| 欧美日韩综合久久久久久 | 国产成人av激情在线播放| 亚洲精品色激情综合| 国产人伦9x9x在线观看| 婷婷六月久久综合丁香| www国产在线视频色| 久久欧美精品欧美久久欧美| 国产亚洲精品久久久com| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 成人特级av手机在线观看| 色尼玛亚洲综合影院| 久久久久亚洲av毛片大全| 麻豆成人午夜福利视频| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产成人影院久久av| 18禁观看日本| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 美女被艹到高潮喷水动态| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 搡老岳熟女国产| 99热6这里只有精品| 午夜视频精品福利| a在线观看视频网站| 一个人看视频在线观看www免费 | 99久久久亚洲精品蜜臀av| 久久久久国内视频| 亚洲一区二区三区不卡视频| 久久久久久大精品| 少妇的逼水好多| 国产精品av久久久久免费| 一二三四在线观看免费中文在| 日韩有码中文字幕| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 国产av麻豆久久久久久久| cao死你这个sao货| 日韩免费av在线播放| 国产单亲对白刺激| 国产成人系列免费观看| 最新在线观看一区二区三区| 男人舔女人的私密视频| 欧美乱妇无乱码| 久久香蕉精品热| 嫩草影院入口| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 久久久成人免费电影| 青草久久国产| 国产精品99久久99久久久不卡| 99精品欧美一区二区三区四区| 亚洲成人久久爱视频| 亚洲成人精品中文字幕电影| 午夜精品一区二区三区免费看| 日本a在线网址| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 性欧美人与动物交配| 日韩成人在线观看一区二区三区| 欧美中文日本在线观看视频| 久久久国产欧美日韩av| 亚洲国产色片| 动漫黄色视频在线观看| 欧美zozozo另类| 国产黄片美女视频| 免费搜索国产男女视频| 成年版毛片免费区| 91在线精品国自产拍蜜月 | 啦啦啦韩国在线观看视频| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 一个人看的www免费观看视频| 在线免费观看不下载黄p国产 | 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲av电影在线进入| 又黄又粗又硬又大视频| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 国产91精品成人一区二区三区| 欧美成人免费av一区二区三区| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 精品久久久久久成人av| 99re在线观看精品视频| 99久久综合精品五月天人人| www日本黄色视频网| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 亚洲乱码一区二区免费版| 亚洲欧美精品综合久久99| 亚洲精品国产精品久久久不卡| av福利片在线观看| 国产69精品久久久久777片 | 看黄色毛片网站| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 1024手机看黄色片| 国产极品精品免费视频能看的| 亚洲欧美日韩高清专用| 两个人的视频大全免费| 精品一区二区三区视频在线 | 1000部很黄的大片| 国产亚洲av嫩草精品影院| 12—13女人毛片做爰片一| 美女 人体艺术 gogo| 成人三级黄色视频| 国产人伦9x9x在线观看| 搡老妇女老女人老熟妇| 好男人电影高清在线观看| 国产单亲对白刺激| 亚洲中文av在线| 色老头精品视频在线观看| 青草久久国产| 波多野结衣高清无吗| xxxwww97欧美| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲美女视频黄频| 制服人妻中文乱码| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 一个人免费在线观看电影 | 色综合站精品国产| 超碰成人久久|