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    腦梗死后進食嗆咳怎么辦

    2021-07-19 19:36:05張霞
    家庭醫(yī)學(xué)·下半月 2021年6期
    關(guān)鍵詞:唇角舌根感受器

    張霞

    為什么腦梗死發(fā)生后患者會出現(xiàn)進食嗆咳

    吞咽是一種復(fù)雜的身體反射動作,需要面部頰肌、舌頭、硬腭、咽、喉、環(huán)咽肌、食管、食管肌互相配合。大腦皮層的神經(jīng)中樞要通過舌根、咽喉壁上的外周感受器接收有關(guān)吞咽的信號,大腦皮層的神經(jīng)中樞要通過三叉神經(jīng)、迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、舌下神經(jīng)發(fā)出信號,控制相關(guān)肌肉運動,順利完成吞咽動作。

    腦梗死發(fā)生后,患者的感覺功能、舌肌功能、軟腭部肌肉功能、咀嚼肌功能、咽喉肌功能均會減退。當患者吞咽固態(tài)食物或半流質(zhì)食物時,它們會刺激患者咽部的外周感受器,引起吞咽反射而引出吞咽動作;而水、流質(zhì)食物對咽部外周感受器的刺激較輕,無法引起吞咽反射,因此常發(fā)生嗆咳。

    腦梗死后減輕患者進食嗆咳的方法

    1.心理方面

    進食嗆咳后,患者往往會出現(xiàn)緊張、焦慮、絕望等情緒,不愿主動配合功能訓(xùn)練,使吞咽困難無法緩解。因此,醫(yī)護人員首先要對患者進行心理護理。要親切、耐心地與患者攀談,了解患者的情況,對患者表示同情,取得患者的信任。要巧妙地改變患者所處的環(huán)境,在病房內(nèi)為患者播放輕音樂,使患者意識到生活中依然有希望,從而逐漸擺脫負面情緒。然后,醫(yī)護人員要向患者詳細講解功能訓(xùn)練的相關(guān)知識,告訴患者:只要反復(fù)進行功能訓(xùn)練,就可以重新恢復(fù)正常的進食、飲水,不會再發(fā)生嗆咳。

    2.功能訓(xùn)練

    (1)準備活動? 讓患者端坐在椅子上或床上,把左右雙手放在腹前,然后讓患者完成以下動作:先吸氣3次,再呼氣3次。呼氣后,先向左搖頭3次,再向右搖頭3次。搖頭后,先向左側(cè)轉(zhuǎn)頭3次,再向右側(cè)轉(zhuǎn)頭3次。轉(zhuǎn)頭后,先聳肩3次,再放松3次。放松后,先把上半身向左側(cè)傾斜3次,再把上半身向右側(cè)傾斜3次。做以上動作時,力度要輕。

    (2)唇運動? ①患者緊閉嘴唇,然后醫(yī)護人員將自己的食指與中指分別壓在患者的上唇和下唇,再用力掰開患者上下唇,以促進閉唇力量。②囑患者用力噘嘴,然后把自己的食指放在患者的唇角上,輕輕向外拉,給予一定的阻力。③叫患者微笑,然后將自己的中指放在患者的口角上,給予一定的阻力。醫(yī)護人員再拿起一個冰塊,沿患者的口角一直擦向患者的面頰(速度要快),這樣可以給予患者冷刺激,并促進患者唇角上抬。

    (3)頜運動? 醫(yī)護人員叫患者張頜,然后把自己的右手放在患者的下頜下,向上推下頜,給予一定的阻力。張頜動作結(jié)束后,醫(yī)護人員叫患者用力咬合,然后用自己的右手向下拉患者的下頜,施加一定的反向力。

    (4)舌運動? ①醫(yī)護人員叫患者盡可能向外伸出舌頭,然后拿起一根一次性壓舌板,把壓舌板放在患者舌頭中間,快速向內(nèi)壓,給予一定的阻力。②醫(yī)護人員面對患者,在患者右前方舉起一根吸管,讓患者伸出舌頭去舔吸管?;颊叩纳囝^便向左側(cè)伸出,這時,醫(yī)護人員拿起一次性壓舌板,頂住患者的舌頭,給予一定的阻力。③醫(yī)護人員讓患者把舌頭縮回口腔,然后叫患者用自己的舌頭將左右兩側(cè)的面頰頂起來。然后,醫(yī)護人員將一次性壓舌板伸進患者的口腔,頂住患者的舌頭,給予一定的阻力。④醫(yī)護人員手持一塊果凍,將果凍置于患者唇角的左側(cè),再叫患者伸出舌頭舔果凍。而后,醫(yī)護人員把果凍移到患者唇角的右側(cè),叫患者繼續(xù)伸出舌頭舔果凍。⑤醫(yī)護人員叫患者用自己的舌頭清掃自己的牙齒,先作順時針動作,然后作逆時針動作。⑥醫(yī)護人員把一次性壓舌板伸進患者的口腔,用力、快速向下壓患者的舌根部,然后叫患者盡量將舌根部向上抬。⑦醫(yī)護人員讓患者反復(fù)發(fā)出“k”音,這樣也可以幫助患者抬高舌根部。

    (5)寒冷刺激? 醫(yī)護人員從冰箱中取出一根冷凍的棉簽,用這根棉簽觸碰患者的軟腭、腭弓、舌根、咽喉壁,這樣可以提高患者外周感受器的敏感度,使患者重新建立吞咽反射。

    有的醫(yī)院還將維生素C片研成粉末,然后用冰棉簽蘸上維生素C粉末,再去刺激患者的外周感受器,給予患者酸刺激,這樣更容易使患者產(chǎn)生吞咽反射。

    以上是腦梗死發(fā)生后,如何減輕患者進食嗆咳的幾種主要方法。最后,請各位讀者朋友平時主動減肥,主動預(yù)防高血壓,這樣可以降低腦梗死的發(fā)生率。

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