三種不同漱口液對牙齦患者牙周指數(shù)的影響

戚雅文 蔣喬亦 袁琦 李亞茹

摘要：目的：研究三種不同漱口水對牙齦炎患者牙周指數(shù)的影響。方法：選取山東協(xié)和學院在2020年-2021年教師和學生中牙齦患者42例，分為三組，分別給予患者三種不同的漱口液進行漱口，觀察并記錄接受漱口液治療兩周后患者的的牙周指數(shù)。結果：經(jīng)漱口液治療兩周后各組患者的菌斑指數(shù)（PLI）和牙齦出血指數(shù)（SBI）均顯著下降，且與使用雙氧水組相比，使用復方氯己定組和西吡氯銨組，其患者的PLI、SBI指數(shù)明顯偏低（P<0.05），但將復方氯己定組與西吡氯銨組在治療效果上無差異。結論：三種漱口液對于改善牙齦患者的口腔狀況有明顯作用。

關鍵詞：漱口液;牙齦炎;牙周指數(shù)

牙周病對支撐牙齒的組織有破壞性的影響，這些疾病中最溫和的一種是牙齦炎[1]，牙齦炎的產(chǎn)生是由牙菌斑直接造成的，牙菌斑是一種無色且柔軟的物質(zhì)，會不斷的在牙齒和牙齦上進行堆積，并最終形成牙結石[2]。在日常清潔牙齒時，若不能及時的清楚牙菌斑，則會產(chǎn)生對牙齦組織與刺激行的毒素，進而形成牙齦炎[3]。

為增強患者口腔清潔程度，我們對42例牙齦炎患者采取隨機、單盲、的方法來進行，分別采用三種漱口液進行治療，通過患者PLI、SBI等各項指標的分析比較不同漱口液對口腔衛(wèi)生的影響，并輔助臨床。

1.實驗方法：

1.1 病例選擇

選取山東協(xié)和學院在2020年-2021年教師和學生中牙齦患者42例，主要癥狀為牙齦出血和口臭。年齡18-35周歲，平均年齡為20周歲，其中男性患者22例，女性患者20例。將患者隨機分為三組，每組14例。

1.2 病例納入和排除標準

①病例納入標準：入選患者男女均可，在患者每個牙列的分區(qū)中有一定數(shù)目的牙齒;能較為清晰的判斷出臨床癥狀，患者知情同意該項實驗。②排除標準：孕婦及處于哺乳期的婦女不能參加實驗;對藥物有過敏史者;患有嚴重器官病變者;內(nèi)分泌或血液疾病以及全身虛弱或有精神疾病患者;正在接受抗生素治療或者激素治療及在過去的一個半月內(nèi)接受過抗菌藥治療者;口腔內(nèi)有正畸裝置或者是義齒者;參加實驗者在過去一個半月內(nèi)不曾接受過牙周治療或者牙結石治療。

1.3 實驗分組

將實驗分為三組，分別為：對照組：患者用0.3%雙氧水漱口液進行醫(yī)治;第1觀察組：0.1%西吡氯銨漱口液進行醫(yī)治;第2觀察組：給予復方氯己定漱口液醫(yī)治。在三餐飯后及睡前各漱口1次，每天4次，用量為10～15mL;每次含漱時持續(xù)時間為lmin，含漱后30min內(nèi)禁水、食及漱口。連續(xù)使用漱口液2周后觀察療效，要停止刷牙并不實施其他口腔衛(wèi)生護理操作。

1.4 觀察方法

在用含漱液治療牙齦炎前、治療后2周分別做臨床檢查并做好記錄，內(nèi)容包括：①患者是否有牙齦出血及口臭;②觀察指標：患者的PLI、SBI的變化，并做統(tǒng)計學處理。

1.5 臨床療效評價

①PLI評分標準：0=牙齒上未發(fā)現(xiàn)菌斑及著色;1=可見到點狀、散在性的菌斑存在于患者牙頸部;2=有薄且連續(xù)的帶狀形但寬度小于1mm的菌斑;3=菌斑遮蓋在近齦緣牙面，但不超過33%;4=菌斑在近齦緣牙面的遮蓋面積大于33%但小于67%;5=菌斑在近齦緣牙面的遮蓋面積大于67%。

②SBI的評分標準：0=牙齦健康，不存在炎癥及出血的情況;1=牙齦顏色有炎癥性的改變，但使用探針刺探時不伴有出血狀況;2=用探針刺探時牙齦存在點狀出血的現(xiàn)象;3=用探針刺探時牙齦出血，并且血沿著牙齦緣呈線狀擴散的趨勢;4=牙齦有出血，且血溢出牙齦緣;5=牙齦在不給予探針刺激的情況下發(fā)生自動出血，或者有潰瘍存在。

1.6 統(tǒng)計方法

本實驗中，數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0進行統(tǒng)分析，實驗結果皆以均數(shù)±標準差（Mean ± SD）表示，組間比較采用雙尾獨立樣本t檢驗，P < 0.05代表有統(tǒng)計學意義。

2.實驗結果

在使用漱口水治療牙齦炎前，將三組患者的PLI及SBI指數(shù)進行了比較，發(fā)現(xiàn)這些指數(shù)無統(tǒng)計學差異（P>0.05），見表1。

用漱口水治療后，各組患者得PLI和SBI指數(shù)均下降，在統(tǒng)計分析中發(fā)現(xiàn)，與雙氧水組相比，使用了復方氯己定組、西吡氯銨組，其PLI、SBI指數(shù)明顯降低（P<0.05），但將復方氯己定組與西吡氯銨組相比，發(fā)現(xiàn)兩組間PLI、SBI指數(shù)沒有明顯變化（P>0.05）。見表2

上述實驗結果表明使用漱口液后，患者的口腔衛(wèi)生狀況較未使用漱口液前得以好轉，尤其使用復方氯己定與西吡氯銨漱口液，對牙齦炎得治療效果更佳。

3.討論

牙齦炎癥被認為是繼發(fā)牙周炎和牙齒周圍附著喪失的必要前提因此，牙齦炎的治療是牙周炎的關鍵一級預防策略，也是牙周炎復發(fā)的二級預防策略[1]。

西吡氯銨漱口液是一種含氮的陽離子表面活性劑，由于其主要成分為具有殺菌消毒作用的氯化十六烷基吡啶，在一定程度上能夠抑制菌斑的形成。。體外實驗結果發(fā)現(xiàn)西吡氯銨漱口液能夠抑制和消滅存在于口腔大部分細菌，不過這些細菌有些并非由致病性。我們的實驗結果提示西吡氯銨是一種較為安全且效用較好的漱口液，在臨床上對于口腔疾病的治療具有一定的利用價值。

復方氯己定漱口液是是一種復方類藥物，由氯己定、甲硝唑兩種主要成分。其中的氯己定是雙胍類化合物，廣譜的抗菌藥物，對革蘭氏陽性菌和陰性菌都具有良好的抗菌作用。在口腔中殺菌時，可以結合唾液中細菌上的表面蛋白，使葡聚糖的產(chǎn)生減少，最終可降低牙菌斑的形成。另一種成分甲硝唑主要用于厭氧菌的感染，當口腔中的甲硝唑濃度達到微量，就能將牙周病中常見的厭氧菌抑制[2]。在臨床中，厭氧菌感染容易引發(fā)多種口腔內(nèi)的細菌疾病，因此作為能有效殺死厭氧菌的復方氯己定含漱液，可用于治療牙齦炎、牙周炎等。

4.結論

上述實驗結果表明，漱口液對于治療牙齦炎都有一定的效果，但復方氯己定漱口液與0.1%西吡氯銨漱口液的效果優(yōu)于0.3%雙氧水漱口液。在臨床上治療牙齦炎時，三種漱口液都可以進行考慮。

參考文獻

[1]李辰或，鄭貴成，陳琴男.三種不同漱口液對牙齦炎患者牙周指數(shù)的影響[J].中國微生態(tài)學雜志，2015，27（06）：685-687.

[2] Kinane DF， Attstr?m R. Advances in the pathogenesis of periodontitis. J Clin Periodontol. 2005;32（Suppl. 6）：130–131.

[3] 曹艷春.西吡氯銨含漱液聯(lián)合牙痛寧滴丸治療正畸早期牙齦炎臨床效果分析[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2020，7（05）：39-44.

作者簡介：戚雅文（2000.10-），女，漢族，山東泰安人，大專，研究方向：口腔醫(yī)學專業(yè)

蔣喬亦（2001.07- ），男，漢族，浙江溫州人，大專，研究方向：口腔醫(yī)學專業(yè)

袁琦（1998.08-），女，漢族，江蘇昆山人，大專，研究方向：口腔醫(yī)學專業(yè)

指導老師：李亞茹（1982.03—），女，漢族，山東濟南人，碩士研究生，講師中級職稱，研究方向：現(xiàn)從事口腔醫(yī)學研究方向

基金項目：2021年山東協(xié)和學院實驗室開放立項項目“三種不同漱口液對牙齦炎患者牙周指數(shù)的影響”（2021SYKF64）

（山東協(xié)和學院）