針刺聯(lián)合中醫(yī)情志護理對肝郁氣滯型淺表性胃炎患者的意義分析

趙潤苓

（大連市中西醫(yī)結合醫(yī)院消化內科，遼寧 大連 116011）

淺表性胃炎為臨床上的高發(fā)疾病，輕、壯年高發(fā)，當人們患有胃腸道相關疾病時，慢性淺表性胃炎屬于胃腸道疾病并且住院患者臨床癥狀較嚴重。胃鏡檢查也能發(fā)現嚴重的糜爛并嚴重影響患者的心理。心理因素對胃液分泌也有不利影響并加重胃腸道疾病[1]。部分患者在胃痛發(fā)作時有明顯的情緒波 動[2]。因此，對慢性淺表肝郁氣滯患者實施護理干預措施具有重要意義。本研究以我院收治的80例淺表性胃炎患者為研究對象，探討針刺聯(lián)合中醫(yī)情志護理對肝郁氣滯型淺表性胃炎患者的方法及效果，見報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月在遼寧省大連市中西醫(yī)結合醫(yī)院消化內科的80例腸肝郁氣滯型淺表性胃炎患者，對腸肝郁氣滯型淺表性胃炎患者隨機分為試驗組和對照組，其中兩組腸肝郁氣滯型淺表性胃炎患者均提供傳統(tǒng)護理方法。其中試驗組40例患者在上述護理的基礎上加用針刺聯(lián)合中醫(yī)情志護理；其中男性20例，女性20例，年齡40～62歲，平均年齡（51±1.80）歲。病程3～10年，平均病程（5.30±0.18），基礎疾病高血壓1例，冠心病2例，糖尿病1例；對照組40例患者在上述護理基礎上加用針刺治療。男性20例，女性20例，年齡42～62歲，平均年齡（52±1.70）歲。病程3～10年，平均病程（5.50±0.23），基礎疾病高血壓1例，冠心病2例，糖尿病2例；經統(tǒng)計學分析，兩組患者的年齡、性別和病程與一般臨床患者相比，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 納入標準 ①經胃鏡診斷為淺表性胃炎。②中醫(yī)辨證分型為肝郁氣滯型。③可以接受中醫(yī)針灸治療。④自愿參加并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 ①排除具有心、肝、腎等重要器官疾病的腸肝郁氣滯型淺表性胃炎患者。②不愿參加者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法 入組患者均采取中醫(yī)針刺治療，選取的穴位為上脘、中脘、下脘，天樞（雙側）、大橫（雙側）、關元，足三里（雙側）、上巨虛（雙側）、三陰交（雙側）、封?。p側）、太沖（雙側）、期門（雙側）、章門（雙側），患者采取仰臥位，用75%酒精消毒皮膚，采取平補平瀉針法，留針30 min。

1.4.2 護理方法 對照組患者采取常規(guī)護理，包括熟悉病房環(huán)境、用藥護理、簡單的健康宣教。試驗組在上述護理的基礎上采取中醫(yī)情志護理，具體護理內容的各個方面如下。①情志護理或心理護理：情志護理貫穿在整個護理的始終，護理人員熱情的與患者進行交談，了解患者的喜好，與患者建立親密的醫(yī)護關系，在交談過程中了解患者的抑郁情況，對其進行分析，消除患者的恐懼心理，并且對患者進行健康教育，告知患者保持心情愉悅對疾病的重要性，并且對淺表性胃炎的疾病機制進行講解，讓患者了解疾病，積極樂觀的面對疾病。②飲食護理：肝郁氣滯型淺表性胃炎患者應盡量選擇清淡易消化的食物，盡量避免食用豆類、辛辣刺激性食物。減少茶和咖啡的攝入，以確保患者充足的睡眠。對于睡眠質量差的患者，可以選擇口服安眠藥以改善睡眠。使用藥物治療疼痛或胃脹患者，指導患者按時鍛煉，養(yǎng)成良好的習慣。③安全護理：在住院治療過程中，由于疾病等原因，一些患者會感到疲憊，發(fā)生意外，從而導致醫(yī)患糾紛[3]。因此，采取安全護理措施是非常重要的，可以保證患者生命安全，病房和過道的窗戶需要固定，住院期間患者不能攜帶刀具等物品，醫(yī)院必須保證24 h有護士在崗。

1.5 觀察指標 通過中醫(yī)癥候評分比較兩組患者的臨床有效率?；颊咔榫w抑郁、急躁易怒總是發(fā)生積6分，經常發(fā)生積 4分，偶爾發(fā)生積2分；喜嘆息總是發(fā)生積6分，經常發(fā)生積 4分，偶爾發(fā)生積2分；胸脅少腹脹問或竄痛總是發(fā)生積6分，經常發(fā)生積4分，偶爾發(fā)生積2分；自覺咽中有物吐之不出，咽之不下總是發(fā)生積6分，經常發(fā)生積4分，偶爾發(fā)生積2分；女性有月經失調總是發(fā)生積6分，經常發(fā)生積4分，偶爾發(fā)生 積2分。注意：舌、脈不加入評分。中醫(yī)癥候評分降低90，臨床癥狀消失為痊愈；中醫(yī)癥候評分降低70，臨床癥狀消失為好轉，中醫(yī)癥候評分好轉少于70，并且臨床癥狀不見好轉甚至加重為無任何改善。臨床有效率=（痊愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.6 倫理學 經本院倫理委員會批準，可以試驗。

2 結果

試驗組患者的臨床有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

3 討論

慢性胃炎是一種常見病，由多種因素引起的胃黏膜損傷。慢性胃炎患者上腹疼痛、反酸、惡心等，由于病程長，多數患者會有輕度抑郁癥狀，因此情志干預就顯得非常重要[4]。針刺治療淺表性胃炎效果顯著，祖國醫(yī)學認為，肝郁氣滯行胃痛，主要是由于情志不舒，肝氣郁滯，或者患者情緒容易激動，肝氣橫逆乘胃，為肝氣乘脾土，氣郁滯在胃部發(fā)生的疼痛。經絡是氣血運行的通道，經絡通則氣行、血行通暢，疼痛自除。筆者采取針刺對患者進行治療，選取任脈上的上脘、中脘、下脘，關元，以上穴位均位于腹部，其中上脘、中脘、下脘位于上腹部，起到經絡的近治作用，通過局部刺激，緩解患者疼痛，并且這些穴位均位于任脈上，任脈為血海，調動機體氣血。天樞、大橫位于肚臍兩側，也起到經絡的近治作用，并且可以調節(jié)脾胃功能，對肝氣乘脾導致的腹瀉的治療效果顯著[5]。期門、章門，為肝膽經絡穴，有效地調理肝膽，梳理肝氣，起到疏通肝經、膽經的作用，從根本上調理肝氣。太沖穴為肝經原穴，起到調理肝經氣血的作用[6-11]。足三里位于胃經上，起到調理脾胃的作用，并且是公認得保健穴，可提升胃氣。上巨虛為大腸之下合穴，有調理脾胃的作用，而三陰交為陰經交匯之處，起到調理一身陰經的作用。以上穴位同用，起到調理肝脾，疏肝解郁，理氣止痛的作用。同時配合中醫(yī)情志護理，從根本上解決患者的情緒問題，護理人員通過細致耐心的護理，以及對疾病的解釋，可以消除患者對疾病的恐慌，出現疼痛時患者不會恐慌，以正確的心態(tài)面對疾病。有學者采取中醫(yī)護理方案對胃脘痛（慢性胃炎）患者進行護理，發(fā)現患者的抑郁情況明顯得到改善，并且臨床有效率明顯高于對照組，以上研究與本研究結果相同。

綜上所述，慢性淺表性胃炎肝郁氣滯型的患者進行針刺聯(lián)合中醫(yī)情志護理，可以促進患者的療效，值得推廣。