冠心病患者介入治療術(shù)后支架內(nèi)再狹窄多因素分析

李永華

（遼寧省營口經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營口市第六人民醫(yī)院），遼寧 營口 115007）

冠心病在臨床上屬于常見疾病，該病具有較高的發(fā)生率，且病死率較高，對患者的生命安全會造成較大影響。近年來，隨著人口老齡化越來越嚴(yán)重，冠心病的發(fā)生率在不斷上升，并且逐漸呈現(xiàn)年輕化發(fā)展趨勢，因此，需要對該病引起重視[1]。針對該病主要采取手術(shù)治療，介入治療是其主要治療方法之一，能夠顯著降低該病的病死率，但是介入治療術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生率較高，會影響治療效果。隨著介入治療手術(shù)的廣泛應(yīng)用，而支架內(nèi)再狹窄問題越來越突出，逐漸成為影響患者遠期效果的主要原因[2]。因此，需要對支架內(nèi)再狹窄的影響因素進行詳細了解，以便對這些因素進行合理控制，減少支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生率，提高預(yù)后效 果[3]。在本次研究中，對100例冠心病患者進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2018年1月至2019年1月，選取我院收治的100例冠心病介入治療患者為研究對象，術(shù)后對患者隨訪6個月，根據(jù)介入治療術(shù)后支架內(nèi)是否出現(xiàn)再狹窄情況進行分組。其中，狹窄組（比原位血管直徑狹窄超過50%）28例，未狹窄組72例。狹窄組中，男性與女性患者分別為20例、8例，年齡為52～76歲，平均為（65.63±3.22）歲。未狹窄組中，男性與女性患者分別為57例、15例，年齡為53～77歲，平均為（66.24±3.67）歲。

1.2 方法 對患者的臨床資料進行收集，包括性別、年齡、合并高血壓、糖尿病史、吸煙史、既往搭橋史等，其中吸煙史指的是每日至少吸煙1支，連續(xù)吸煙1年以上。另外，給予患者實驗室檢查，檢查指標(biāo)包括總膽固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白膽固醇（lowdensity lipoprotein cholesterol，LDL-C）與高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）等，上述指標(biāo)均使用酶法檢測，并且均按照說明書操作要求來檢測。

2 結(jié)果

2.1 影響患者術(shù)后支架內(nèi)再狹窄單因素分析 在影響單因素分析中，未狹窄組患者平均年齡為（66.24±3.67）歲，狹窄組患者平均年齡為（65.63±3.22）歲，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。諸多因素中，糖尿病病史、既往搭橋史、TG≥

2.2 mmol/L、HDL-C≤1.04 mmol/L、LDL-C≥2.6 mmol/L因素是影響冠心病患者介入治療手術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的單因素，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 影響患者術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的單因素分析[n（%）]

2.2 影響患者術(shù)后支架內(nèi)再狹窄多因素分析 將單因素有統(tǒng)計學(xué)意義項目進行多因素分析，其中糖尿病史、HDL-C≤ 1.04 mmol/L與TG≥2.2 mmol/L是影響患者術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的主要因素，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 影響患者術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的主要因素分析

3 討論

在冠心病治療中，介入治療是主要方法，可以顯著緩解慢性穩(wěn)定型冠心病患者的癥狀。在冠心病介入治療手術(shù)后容易出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄的情況，需要對這種現(xiàn)象重點關(guān)注[4-5]，采取有效的措施降低再狹窄的發(fā)生。隨著介入治療的應(yīng)用越來越廣泛，大多數(shù)患者應(yīng)用該手術(shù)治療，容易出現(xiàn)術(shù)后支架內(nèi)再狹窄情況。需要對這一發(fā)生原因進行了解，以便對影響因素進行合理控制，減少支架內(nèi)再狹窄情況的發(fā)生率[6-7]。

支架內(nèi)再狹窄是介入手術(shù)治療的并發(fā)癥之一，在術(shù)后6個月內(nèi)出現(xiàn)再狹窄的概率較高。其主要與血管彈性回縮、血栓形成、血管重塑、平滑肌細胞增生等情況有關(guān)。在本次研究中，糖尿病史、HDL-C≤1.04 mmol/L與TG≥2.2 mmol/L是影響患者術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的主要因素。其中糖尿病容易引起心腦血管疾病，血糖水平長期處于較高的水平，會導(dǎo)致血管內(nèi)皮受損，容易出現(xiàn)動脈粥樣硬化情況。而胰島素抵抗會導(dǎo)致內(nèi)皮功能不全，促使平滑肌細胞增生，繼而容易出現(xiàn)再狹窄情 況[8-9]。而HDL-C與內(nèi)皮細胞水平有密切關(guān)聯(lián)，可以促使內(nèi)皮細胞活性增高，對內(nèi)皮炎癥過程進行有效抑制。支架置入會導(dǎo)致血管內(nèi)皮受損，功能出現(xiàn)紊亂情況，且會釋放炎性因子，形成新生內(nèi)膜，過度增生。另外，TG水平與炎性指標(biāo)有密切聯(lián)系，能夠誘導(dǎo)炎性反應(yīng)，促使支架置入后更加容易出現(xiàn)再狹窄情況。上述指標(biāo)均是患者術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的影響因素，通過對這些影響因素進行分析，對其進行合理控制，可以顯著降低支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生，提高患者預(yù)后效果[10]。

綜上所述，冠心病患者介入治療手術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的影響因素較多，在對其治療的時候需要加強對影響因素的合理控制，以便提高手術(shù)治療效果，減少支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生率，確保良好的預(yù)后。