卡培他濱不同給藥方案用于晚期消化道腫瘤中的治療效果及不良反應(yīng)觀察

姚靜雯

（大連市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科一病房，遼寧 大連 116033）

近些年，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，在生活中人們可食用的食物種類越來越多，人們?cè)谌粘Ｉ钪谐３ｏ嬍巢灰?guī)律，使人們的消化道承受了較大損害[1-3]。因此臨床消化道腫瘤的發(fā)病率顯著上升，且發(fā)病逐漸年輕化，成了當(dāng)前對(duì)人們健康威脅較大的一種病癥。在消化道腫瘤晚期，手術(shù)治療已經(jīng)不能有效的控制病癥，常見的治療方式為放化療治療和藥物治療。在實(shí)際臨床中可運(yùn)用的藥物較多，其中卡培他濱是比較常見的一種治療消化道腫瘤的藥物，但在臨床用藥中發(fā)現(xiàn)，不同的用藥方式對(duì)臨床治療狀況有較大的影響[4-5]?，F(xiàn)就我院2017年4月至2019年 4月收治的97例晚期消化道腫瘤患者，分為兩組，采用不同的用藥方式，研究卡培他濱不同給藥方案用于晚期消化道腫瘤中的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2019年4月我院收治的97例晚期消化道腫瘤患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分兩組：觀察組和對(duì)照組，觀察組49例，男性22例，女性27例，年齡在53～83歲，平均年齡（71±4.20）歲；對(duì)照組48例，男性 21例，女性27例，年齡在55～86歲，平均年齡（73±5.10）歲，兩組患者年齡和性別資料對(duì)比沒有顯著差異，P＞0.05，有對(duì)比意義。院方倫理委員會(huì)對(duì)此次研究知情。

1.2 方法 對(duì)照組采用口服方式，餐后半小時(shí)服藥，每日2次，一次2 500 mg/m2，2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

觀察組采用口服方式，餐后半小時(shí)服藥，每日2次，一次2 000 mg/m2，3周為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

卡培他濱（生產(chǎn)企業(yè)：上海羅氏制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20 073024；規(guī)格：0.5 g×30片）用藥注意事項(xiàng)：①老年人（65歲以上）無須作劑量調(diào)整，但老年人比年輕人更容易對(duì)卡培他濱產(chǎn)生毒性，故應(yīng)對(duì)其進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。②曾產(chǎn)生嚴(yán)重反應(yīng)或?qū)Ψ奏ぃㄅ嗨麨I的代謝產(chǎn)物）有過敏史者禁止使用本品。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床治療效果、生活質(zhì)量評(píng)分、臨床獲益率。常見不良反應(yīng)有惡心嘔吐、手足綜合征、口腔炎、骨髓抑制、色素沉著。臨床治療效果依據(jù)患者的臨床并發(fā)癥發(fā)生狀況、生活質(zhì)量以及臨床病情變化分為顯效、有效、好轉(zhuǎn)和無效。臨床獲益率以臨床病歷資料中記錄的評(píng)估結(jié)果為準(zhǔn)[6-7]。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組臨床治療效果的對(duì)比 觀察組的治療總有效率高于對(duì) 照組，P＜0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見表2。

表2 兩組臨床治療效果的對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比 觀察組與對(duì)照組比較，觀察組軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、物質(zhì)生活評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異顯著P＜0.05。見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（分，）

2.4 兩組獲益率的對(duì)比 觀察組與對(duì)照組比較，觀察組獲益 40例，獲益率為81.63%，對(duì)照組獲益31例，獲益率為64.58%，對(duì)比差異顯著P＜0.05。見表4。

表4 兩組獲益率的對(duì)比

3 討論

消化道涉及的臟器種類較多，因其直接與攝入的食物直接聯(lián)系，因此在生活中飲食方面不規(guī)律或者食物質(zhì)量欠缺，均會(huì)對(duì)患者的消化道造成損傷，消化道在長(zhǎng)期受損狀況下，極易產(chǎn)生病變，病變?cè)诎l(fā)展過程中易轉(zhuǎn)變?yōu)槟[瘤，而腫瘤治療難度大，不易治愈，患者在腫瘤晚期，其臨床治療狀況較差，醫(yī)師只能采用藥物控制病癥的發(fā)展，改善患者的生活質(zhì)量。臨床中比較常見的一種藥物為卡培他濱，這一藥物在臨床采用不同的用藥方式，臨床用藥價(jià)值不同[8]。

此次研究結(jié)果表明：在晚期消化道腫瘤中選用適當(dāng)?shù)目ㄅ嗨麨I用藥方式，在實(shí)際臨床中可良好的改善各項(xiàng)臨床治療狀況，結(jié)果為觀察組不良反應(yīng)情況少于對(duì)照組，臨床治療總有效率、獲益率均較對(duì)照組高，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05。由此可見，采用小劑量，長(zhǎng)期連續(xù)服藥的臨床用藥價(jià)值更高。原因分析：患者的病癥部位主要在消化道，而卡培他濱的主要用藥方式為口服，口服藥物的主要吸收途徑為消化道，消化道在病理狀態(tài)下，各項(xiàng)功能均有下降，因此對(duì)藥物的吸收能力下降，藥物劑量大，藥物的吸收率比較有限，因此臨床治療效果有限，且大劑量會(huì)增加消化道的代謝負(fù)擔(dān)，因此易產(chǎn)生不良反應(yīng)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響，因此臨床藥物運(yùn)用的獲益率下降，所以在實(shí)際臨床中需要小劑量長(zhǎng)期用藥[9-10]。綜合全文來看，在實(shí)際臨床中，卡培他濱小劑量長(zhǎng)期用藥方式，對(duì)患者的病癥控制更有益，臨床獲益率更高，運(yùn)用價(jià)值更高，因此晚期消化道患者臨床應(yīng)該推廣小劑量長(zhǎng)期用藥。

在晚期消化道腫瘤患者中選擇適當(dāng)?shù)目ㄅ嗨麨I藥物治療方式，可以有效的降低不良反應(yīng)的發(fā)生，提升臨床治療效果，更好的改善患者的生活質(zhì)量，提升臨床獲益率，在臨床中的實(shí)用價(jià)值顯著，因此應(yīng)該廣泛的推薦運(yùn)用。