個性化護(hù)理對慢性牙周炎患者的效果觀察

常連珍

（濟(jì)南市口腔醫(yī)院牙周黏膜科 山東 濟(jì)南 250001）

慢性牙周炎（CP）是常見慢性感染性疾病，主要由菌斑微生物引起，典型表現(xiàn)是牙槽骨吸收、附著喪失等，病情呈現(xiàn)進(jìn)展性發(fā)展，及時治療可以盡快恢復(fù)牙周組織健康。當(dāng)前臨床主要對CP 患者進(jìn)行牙周維護(hù)治療[1]，不過由于患者治療依從性不高，極易影響療效，需要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，且有報道指出[2]，個性化護(hù)理干預(yù)遵循患者個體差異，可以提供針對性護(hù)理措施，有助于提高CP 患者生存質(zhì)量與治療效果，贏得患者認(rèn)可。基于此，本文就CP 患者接受個性化護(hù)理干預(yù)的效果及滿意度評價展開分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019 年7 月—2020 年12 月接診且提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)的43 例CP 患者作為對照組，將同期接診且提供個性化護(hù)理干預(yù)的42 例CP 患者作為觀察組。對照組：男/女為23 例/20 例，年齡35 ～67 歲，平均年齡（51.6±13.6）歲，小學(xué)11 例、初中17 例、高中及以上15 例；觀察組：男/女為25 例/17 例，年齡36 ～69 歲，平均年齡（52.3±12.1）歲，小學(xué)10 例、初中15 例、高中及以上17 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為初診患者；（2）全身健康狀況良好；（3）知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）免疫缺陷疾病者；（2）糖尿病者；（3）牙齒不超過18 顆者；（4）2 年內(nèi)行牙周病手術(shù)者；（5）6 個月內(nèi)行非手術(shù)性牙周病治療者；（6）服用類固醇、苯妥英類影響牙周炎癥進(jìn)展藥物者。

1.2 方法

對照組（提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)）：操作期間由醫(yī)生進(jìn)行宣教，護(hù)理人員輔以簡單心理護(hù)理；結(jié)束治療后發(fā)放健康教育宣傳單以及醫(yī)囑。

觀察組（提供個性化護(hù)理干預(yù)）：結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理，且囑咐患者帶家屬同行，包括：（1）治療前：①簡要介紹治療周期、流程、環(huán)境等；②告知治療期間常見口腔狀況，取得患者同意后簽署知情同意書；（2）治療時：①若是患者合并心臟病、咽炎、高血壓、鼻炎等，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)調(diào)高治療椅，保證患者呼吸通暢，緩解其緊張情緒；②治療期間講解牙位病情，讓患者充分了解每顆牙齒健康狀況；③以鼓勵的方式幫助患者放松心情，減少緊張感，同時也可通過分散注意力減輕疼痛感；④確?；颊呙娌壳鍧崳羰怯幸后w噴濺，及時擦拭；⑤告知患者上藥后的感受、注意事項(xiàng)，叮囑其30 min 內(nèi)勿漱口；（3）治療后：①向患者及其家屬講解注意事項(xiàng)，發(fā)放宣傳單；②講解刷牙方法，且用模型進(jìn)行演示；③告知漱口液、抗生素使用方法；④預(yù)約復(fù)診時間，互留聯(lián)系電話；⑤第2 d 進(jìn)行電話隨訪，詢問患者感受，分析且告知不適感原因，讓患者安心治療。

1.3 觀察指標(biāo)

將全口出血百分比（FNBS）、附著喪失（AL）、探針深度（PD）、生存質(zhì)量（OHIP-14）評分、患者滿意程度作為觀察指標(biāo)。（1）FNBS、AL、PD：實(shí)施口腔檢查，評價FNBS、AL、PD[3]；（2）OHIP-14 評分：結(jié)合口腔健康影響程度量表（OHIP-14）判斷生存質(zhì)量[4]，選取功能限制、心理障礙、疼痛3 個維度，單項(xiàng)總分4 分，生存質(zhì)量好則評分低；（3）患者滿意程度：以問卷調(diào)查形式評估，了解患者對護(hù)理態(tài)度、操作、內(nèi)容等方面的認(rèn)可程度，且評分0 ～5 分時表示“不滿意”；評分6 ～8分時表示“基本滿意”；評分9 ～10 分時表示“十分滿意”?；緷M意率與十分滿意率之和記為總滿意率[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

觀察數(shù)據(jù)均以SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件匯總、處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 分析FNBS、AL、PD

兩組護(hù)理前，F(xiàn)NBS、AL、PD 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后上述指標(biāo)均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理前/后FNBS、AL、PD 對比（ ± s）

表1 兩組護(hù)理前/后FNBS、AL、PD 對比（ ± s）

組別 例數(shù) 時間 FNBS/% AL/mm PD/mm觀察組 42 護(hù)理前 37.05±2.89 3.06±0.26 3.32±0.17護(hù)理后 24.13±1.88 2.85±0.25 2.74±0.13對照組 43 護(hù)理前 36.64±2.24 3.12±0.34 3.28±0.16護(hù)理后 25.43±1.97 2.98±0.20 2.93±0.11 t（組間護(hù)理前/后） - 0.732/3.111 0.912/2.650 1.117/7.280 P（組間護(hù)理前/后） - 0.466/0.003 0.364/0.009 0.267/0.000

2.2 分析OHIP-14 評分

護(hù)理前兩組OHIP-14 評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后OHIP-14 評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理前/后OHIP-14 評分對比（ ± s，分）

表2 兩組護(hù)理前/后OHIP-14 評分對比（ ± s，分）

組別 例數(shù) 時間 功能限制 心理障礙 疼痛觀察組 42 護(hù)理前 3.74±0.09 2.70±0.18 3.73±0.10護(hù)理后 3.04±0.24 1.45±0.12 2.16±0.14對照組 43 護(hù)理前 3.71±0.13 2.69±0.22 3.74±0.12護(hù)理后 3.60±0.21 2.63±0.14 3.68±0.22 t（組間護(hù)理前/后） - 1.234/11.456 0.229/41.678 0.417/37.901 P（組間護(hù)理前/后） - 0.221/0.000 0.819/0.000 0.678/0.000

2.3 分析患者滿意程度

觀察組護(hù)理總滿意率為95.24%，對照組護(hù)理總滿意率為79.07%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者對護(hù)理滿意程度對比[n（%）]

3.討論

CP 是發(fā)病率較高的炎癥性疾病，致病原因復(fù)雜，容易導(dǎo)致成人牙齒缺失[6-7]。對于CP 患者而言，牙周維護(hù)治療是恢復(fù)牙齒健康的重要手段，不過由于多數(shù)患者缺乏正確認(rèn)知[8]，治療依從性不高，需要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

本文結(jié)果表明，個性化護(hù)理干預(yù)對于CP 患者有較好效果。一方面而言，個性化護(hù)理干預(yù)通過依據(jù)患者實(shí)際情況[9]，在不同治療階段提供針對性護(hù)理措施，可以滿足患者護(hù)理需求，增強(qiáng)口腔衛(wèi)生保健意識，從而按時復(fù)診、治療，所以研究結(jié)果顯示觀察組FNBS、AL、PD 優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。另一方面而言，個性化護(hù)理干預(yù)通過讓患者了解疾病嚴(yán)重狀況、危害[10]，能夠提高治療依從性；通過給予患者心理安撫，可以消除不安、緊張情緒；通過與患者溝通，講解刷牙方式，能夠拉近護(hù)患距離[11]；通過一對一宣教、宣傳單宣教，能夠提高疾病認(rèn)知度；通過電話隨訪，可以及時了解患者恢復(fù)情況，提供康復(fù)指導(dǎo)；因此，觀察組OHIP-14、患者滿意程度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，由于對CP 患者實(shí)施個性化護(hù)理干預(yù)，既能促進(jìn)疾病恢復(fù)，也能提高患者生存質(zhì)量與滿意度，值得臨床應(yīng)用。