醫(yī)院一次性耗材管理中7S管理方法的應(yīng)用效果分析

張立，馬迎春，李旭，李彥霖

（中國人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科，重慶 400037）

現(xiàn)階段，在醫(yī)院臨床治療期間，為保證患者使用器材質(zhì)量，降低交叉感染率，提升治療安全性，經(jīng)常使用一次性醫(yī)療器械。大多數(shù)醫(yī)院的一次性耗材是由醫(yī)學(xué)工程科從經(jīng)銷商那里接收并發(fā)放到臨床科室，因此，醫(yī)學(xué)工程科的一次性耗材庫存數(shù)目和數(shù)量都比較多,管理也比較繁雜，必須采用適合方式加強管理以減少錯誤事故發(fā)生。7S管理方法作為由5S擴展而來的現(xiàn)代管理模式，包括整理（seiri）、整頓（seiton）、清掃（seiso）、清潔（seikeetsu）、素養(yǎng)suke）、安全（safety）和節(jié)約（saving）幾個環(huán)節(jié)，在應(yīng)用效果和管理水平方面具有獨特使用優(yōu)勢。本次研究將我院醫(yī)學(xué)工程科選擇的100件一次性耗材作為管理對象，研究7S管理法并比較管理前后結(jié)果，對應(yīng)用效果進行分析探討，最終結(jié)果如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2019年10月～2020年1月100件醫(yī)學(xué)工程科中涉及到一次性耗材作為管理效果觀察對象，分析7S管理模式的管理效果。

1.2 方法

（1）整理。以醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科中物品為例，在對物品進行整理中，其工作重點關(guān)鍵在于定期清理整理盤存庫房情況，以此可改善醫(yī)學(xué)工程科中庫房環(huán)境。具體進行相應(yīng)管理工作中，需要處理好無關(guān)緊要人、事、物，在醫(yī)學(xué)工程科庫房有限空間中，為一次性耗材預(yù)留足夠空間，可保證全院一次性耗材的使用，在遇突發(fā)事件時，可隨時提供醫(yī)療所需一次性耗材，為醫(yī)院臨床和需外出醫(yī)療隊提供高效、及時的物品保障。并禁止無關(guān)人員進入，禁止攜帶無關(guān)物品進入。在發(fā)放時對臨床科室申請一次性耗材要仔細(xì)查對、整理，防止錯發(fā)、漏發(fā)現(xiàn)象。對一次性耗材庫房中出現(xiàn)的垃圾及時進行分類和清理，防止出現(xiàn)污染擴散，并注意處理好出現(xiàn)污染用物，并定時進行整理與核對。

（2）整頓。在對醫(yī)院中一次性耗材進行整頓中，主要管理工作內(nèi)容是根據(jù)需要及規(guī)定對物品進行定位、定量和定容，將其擺放整齊，同時明確各項物品標(biāo)識。而具體管理工作主要包含以下幾方面：①根據(jù)相關(guān)規(guī)定物品進行科學(xué)合理布局、擺放，減少隨意堆放問題，以便于最短時間內(nèi)找到相應(yīng)耗材，尤其是在進行搶救患者期間。②醫(yī)學(xué)工程科一次性耗材管理做好分類存儲，如一次性使用輸液器、壓力延長管、一次性手術(shù)衣等，根據(jù)其類型分類放置，禁止混放，并對耗材存儲加強管理，適時清點庫存物品數(shù)量，做好發(fā)放耗材數(shù)量核對工作，統(tǒng)計報廢和過期數(shù)量，由專人對報廢、過期耗材進行統(tǒng)計和處理。

（3）清掃。醫(yī)院一次性耗材7S管理中，清掃屬于重要管理環(huán)節(jié)，主要指的是對工作場所進行衛(wèi)生清理，并把過期失效、破損和受污染一次性耗材處理掉，及時更換符合使用要求新耗材。①醫(yī)療器材管理中，既要保證醫(yī)學(xué)工程科環(huán)境干凈整潔，又要確保一次性耗材及其他相關(guān)設(shè)備性能完好、數(shù)量充足，滿足相關(guān)科室對器材需求。②對醫(yī)學(xué)工程科一次性耗材擺放位置進行清掃，主要是將一次性耗材放置于固定地點，便于物品的檢查、發(fā)放。③定期進行一次性耗材檢查，將其中過期和損壞耗材清理出庫房。而對于完整合格耗材進行清掃，在保證其未遭受污染或發(fā)生破損前提下，進行科學(xué)管理，保證其利用率，減少醫(yī)療資源浪費。

（4）清潔。7S管理中清潔環(huán)節(jié)與整理、整頓、清掃存在密切聯(lián)系，主要是通過持續(xù)進行整理、整頓和清掃，實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)、持久和制度化處理，并在清掃等環(huán)節(jié)結(jié)束后做好維護性工作，使管理項目僅可保持最佳狀態(tài)。在一次性耗材管理中，需要在一次性耗材發(fā)放前進行清潔，并保證其包裝無污染，對出現(xiàn)污漬包裝進行消毒擦拭，同時保證不會污染內(nèi)部一次性物品。如外包裝破損的，應(yīng)做污染包處理。另外，在清潔管理中，還應(yīng)進行檢查、整理和整頓，提升管理效率。

（5）素養(yǎng)。素養(yǎng)主要是指一次性耗材相關(guān)人員素養(yǎng)，也是實現(xiàn)7S管理核心，實際進行管理期間，主要從以下方面考慮：①提前在相關(guān)人員培訓(xùn)中進行耗材管理方面素養(yǎng)培訓(xùn)，提升醫(yī)護及相關(guān)管理人員對耗材管理認(rèn)知。②制定相應(yīng)管理制度，要求取用耗材期間嚴(yán)格按照相應(yīng)制度進行。③一次性耗材存儲于醫(yī)學(xué)工程科期間，負(fù)責(zé)人員應(yīng)適時對其進行檢查與核對，保證在發(fā)放時無過期耗材和污染耗材。④利于耗材使用監(jiān)督，以及相應(yīng)制定，幫助相關(guān)人員養(yǎng)成合理使用物品習(xí)慣。

（6）安全。安全問題一直是各個科室中關(guān)注的重點，關(guān)系到患者生命安全和治療效果。因此，在耗材管理安全方面應(yīng)從以下方面進行考慮：①要保證一次性耗材本身使用安全性，在物品準(zhǔn)備前選擇性能完好和無污染物品，減少耗材對患者影響。②部分物品使用前進行消毒處理，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，進一步保證耗材使用安全性。③加強回收且未使用耗材安全管理，做好消毒和存儲工作，保證耗材本身質(zhì)量。

（7）節(jié)約。醫(yī)院一次性耗材管理中，做好節(jié)約管理工作，既可減少對醫(yī)院資源浪費，又可提升資源利用率。醫(yī)學(xué)工程科耗材管理中，應(yīng)根據(jù)臨床中對一次性耗材實際使用量來確定，適當(dāng)增加或減少一次性耗材發(fā)放量和庫存基數(shù)。減少收取和發(fā)放環(huán)節(jié)對物品損壞。同時根據(jù)需求對耗材進行規(guī)范管理，減少對庫房內(nèi)耗材污染，減少耗材不必要消耗。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組7S管理前后清點耗時、節(jié)約件數(shù)、發(fā)放準(zhǔn)確率以及破損及過期件數(shù)幾項指標(biāo)，節(jié)約件數(shù)、發(fā)放準(zhǔn)確率越高（多），清點耗時、破損及過期件數(shù)越短（少），7S管理方式作用越顯著。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計分析，若統(tǒng)計結(jié)果顯示P＜0.05，表明組間差異顯著。

2 結(jié)果

與7S管理前相比，管理后清點耗時、破損及過期件數(shù)明顯降低，而節(jié)約件數(shù)和發(fā)放準(zhǔn)確率明顯提升，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 7S管理前后醫(yī)院一次性耗材管理結(jié)果（±s，%）

表1 7S管理前后醫(yī)院一次性耗材管理結(jié)果（±s，%）

注：與7S管理前相比，*P＜0.05

組別（n=200） 清點耗時 節(jié)約件數(shù) 發(fā)放準(zhǔn)確率 破損及過期件數(shù)7S管理前 22.05±2.34 4（4.00）90（90.00） 8（8.00）7S管理后 14.11±2.15 19（19.00）98（98.00） 2（2.00）

3 討論

一次性耗材是醫(yī)院中重要治療用品，在降低醫(yī)院感染方面具有重要作用，可提升治療安全性。同時使用此類耗材，可減輕護工人員工作壓力。但在對耗材進行管理期間，存在的多方面問題，不僅會產(chǎn)生大量廢棄耗材，而且會降低對資源合理利用率，增加醫(yī)療成本使用，影響醫(yī)院運營效率，甚至?xí)黾踊颊咦≡贺?fù)擔(dān)。

因此，關(guān)于醫(yī)院一次性耗材，應(yīng)采用適合管理方式，加強對一次性耗材合理使用。而采用7S管理模式，從整理、整頓、清掃、清潔、素質(zhì)、安全和節(jié)約7個環(huán)節(jié)考慮，利于提升整體管理水平。

本次研究結(jié)果顯示，在對醫(yī)院一次性耗材實施7S管理后，物品清點耗時和破損及過期件數(shù)均明顯降低，而發(fā)放準(zhǔn)確率和節(jié)約件數(shù)顯著提升，前后管理結(jié)果存在明顯差異（P＜0.05），研究結(jié)果表明，通過對一次性耗材進行7S管理，利于減少器材損耗，提升耗材資源利用率以及整體管理水平。

4 結(jié)語

總之，在醫(yī)院對一次性耗材進行管理期間，為提升管理質(zhì)量以及耗材資源利用率，應(yīng)重視對7S管理模式的應(yīng)用，從材料整理入手，做好整頓和清理等工作，并落實相應(yīng)節(jié)約措施，以此降低對醫(yī)院一次性耗材的消耗量，提升對醫(yī)院資源的利用率，同時減少患者的治療費用。