下肢動脈硬化閉塞癥患者介入治療術后采用并發(fā)癥預防綜合護理的效果觀察

吳亞麗，買海霞

（寧夏銀川市第一人民醫(yī)院 寧夏 銀川 750001）

下肢動脈硬化閉塞癥（peripheral arterial disease,PDA）是一種多發(fā)退行性病變，主要由動脈內(nèi)膜或中層的細胞、脂質(zhì)、纖維基質(zhì)等異常沉積而形成的復雜病理變化[1-2]。該病的治病原因為患者下肢動脈粥樣硬化，使得下肢下肢動脈閉塞、狹窄，引起患者是肢體發(fā)生慢性缺血。在社會水平的不斷提高和人口老齡發(fā)不斷增加的背景下，PDA也呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)病率[3]。流行病學調(diào)查顯示：吸煙、糖尿病、高脂血癥、高血壓病、高齡等均為該病發(fā)生的危險因素[4]。PDA會引發(fā)一系列并發(fā)癥，如導致動脈狹窄甚至引發(fā)瘤性病變。臨床上PDA患者多表現(xiàn)為患肢麻木、發(fā)冷與足潰瘍或者是疼痛，情況嚴重者將對患者的生活質(zhì)量形成較大的負面影響。在PDA的治療中多采用介入療法，但臨床上介入治療術后患者發(fā)生并發(fā)癥的現(xiàn)象卻較為常見。針對上述現(xiàn)象，我院以2019年1月—2020年10月來我院接受治療的76例PDA患者作為研究對象，探討PDA介入治療術后并發(fā)癥的臨床護理?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研選擇2019年1月—2020年10月來我院接受治療的76例PDA患者，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，觀察組與對照組各38例。其中，觀察組：男20例、女18例；年齡50～70歲，平均年齡（63.65±2.36）歲，平均病程（1.15±0.53）年；平均BMI（24.26±0.53）kg/m2；合并高血壓、糖尿病等基礎性疾病患者19例。對照組：男21例、女17例；年齡52～69歲，平均年齡（64.10±2.38）歲；平均病程（1.10±0.51）年，平均BMI（24.28±0.55）kg/m2；合并高血壓、糖尿病等基礎性疾病患者18例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）患者均經(jīng)過明確診斷和治療，具有相關的臨床表現(xiàn)；（2）均為現(xiàn)患病例；（3）研究符合倫理道德，患者知情同意。排除標準：（1）嚴重臟器損傷者；（2）患有惡性疾病或者血液系統(tǒng)疾病，以及免疫系統(tǒng)疾病者；（3）依從性差，不配合本研究者；（4）合并多種疾病，并且對本文研究具有影響者；（5）認知障礙或者精神類疾病，無法有效配合研究者。

1.2 護理方法

兩組PDA患者均接受相同的介入治療術，術后采取不同的護理干預措施。

對照組實施常規(guī)護理：護理人員以科室工作規(guī)章制度為基礎，提供基礎護理服務，如遵醫(yī)囑提供用藥護理、對患者介入創(chuàng)口（穿刺點）進行常規(guī)抗感染護理、對患者病情進行日常巡查和記錄、對患者進行基本的情緒干預，依規(guī)上報患者信息等。

觀察組實施術后并發(fā)癥預防綜合護理：（1）根據(jù)科室規(guī)定并嚴格遵守護理要求對PDA術后患者實施基本的護理，如用藥護理、情緒護理、健康知識宣講等。（2）實施穿刺點護理。在PDA術后患者的護理中對穿刺點進行準確的壓迫是關鍵環(huán)節(jié)，為此，要求護理人員將醫(yī)用彈力繃帶進行簡單改造后固定沙袋，設置壓迫時間為3 h；確?；颊呒词故亲儞Q體位也能夠保持壓力并可根據(jù)具體病情需要調(diào)整彈力繃帶的松緊。（3）溶栓導管護理。在臨床上溶栓導管暴露于體外極易誘發(fā)感染，為此，要求護理人員一方面密切觀察患者的溶栓導管使用情況；另一方面要求護理人員加強日常消毒工作，最大化降低或避免出現(xiàn)溶栓導管感染。（4）觀察患肢血運并及時上報相關信息，配合醫(yī)生采取干預措施。PDA術后患者存在較高的藍趾綜合征，因此，護理人員必須強化對患者患肢血運情況的日常觀察，包括患者顏色、皮膚溫度、疼痛感以及動脈搏動等，若發(fā)現(xiàn)異常需及時上報相關信息并配合醫(yī)生采取干預措施[5]。

1.3 觀察指標

根據(jù)患者并發(fā)癥發(fā)生率與護理滿意度等指標進行評價。在收集患者護理滿意度信息時以現(xiàn)場調(diào)查問卷的方式獲取，共25個問題，每個問題0～4分，滿分為100分，根據(jù)患者總分分為不滿意（＜70分）、滿意（70～90分）、非常滿（≥90分）3個評價級別，取滿意與非常滿意的患者人數(shù)與總患者人數(shù)比值的百分比為滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組出現(xiàn)1例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%；對照組出現(xiàn)6例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為15.8%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率（例）

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為97.4%高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較（例）

3.討論

下肢動脈硬化閉塞癥臨床上好發(fā)于中老年群體，病發(fā)后患者的肢體功能會受到較為明顯的影響，從而使其行走及生活自理行為受限，嚴重影響患者的生活質(zhì)量并在一定程度上加劇了家庭矛盾與壓力。介入療法是當前治療下肢動脈硬化閉塞癥的主要方法，臨床上該方法的預后整體較好[6]。但是，下肢動脈硬化閉塞癥的介入治療容易伴發(fā)多種并發(fā)癥，因此，需要加強對患者的護理干預。

在對下肢動脈硬化閉塞癥介入治療術患者進行術后護理的過程中，常規(guī)護理雖然能夠基本滿足患者的治療要求但仍然存在并發(fā)癥控制效果不達預期、患者滿意度不高等問題。為提高醫(yī)學服務質(zhì)量，改善患者的就醫(yī)滿意度，本院實施了術后并發(fā)癥預防綜合護理，與常規(guī)護理相比后者的特點在于：（1）將常規(guī)護理作為護理的起點與基本要求；（2）在護理的過程中更加注重對細節(jié)與關鍵點的護理，如強化對穿刺點的針對性壓迫護理，從而在護理上做到“錙銖必較”與“防微杜漸”，持續(xù)提高護理效果；（3）護理活動更具有綜合性，避免了片面性護理，并強化了護理活動對醫(yī)生在并發(fā)癥干預上的配合作用[7]。研究數(shù)據(jù)表明，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%，低于對照組15.8%的并發(fā)癥發(fā)生率；觀察組護理滿意度為97.4%，高于對照組71.1%的護理滿意度（P＜0.05）。

綜上，在下肢動脈硬化閉塞癥介入治療術后采取并發(fā)癥預防綜合護理，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率與提升患者的護理滿意度。