手術(shù)治療的老年疝氣患者應(yīng)用循證護理的效果觀察

王 娜，季敏敏（通訊作者）

（上海健康醫(yī)學(xué)院附屬嘉定區(qū)中心醫(yī)院普外科 上海 200000）

疝氣在臨床外科中，屬于一種比較常見的疾病，而疝氣在臨床上主分為腹股溝直疝和腹股溝斜疝兩種，但是，一般情況下，臨床上以腹股溝斜疝最為常見，而患者一般會在站立、勞動或跑步后，發(fā)生劇烈咳嗽的情況，嚴重的，還可能影響患者的日常生活水平[1]。隨著人口老齡化的加劇，疝氣的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢。根據(jù)研究顯示，60歲以上的老年患者是疝氣的高發(fā)人群，發(fā)病率已經(jīng)達到所有疝氣患者的40%左右，70歲以上的老年患者，疝氣的發(fā)病率已經(jīng)超過了50%[2]。目前，臨床上疝氣的治療以手術(shù)為主，但手術(shù)也存在一定的風(fēng)險，并且患者的生理及心理上也會有較大的負擔(dān)。所以，針對老年疝氣患者除了實施手術(shù)治療以外，還應(yīng)該實施有針對性的護理方式，來降低患者的心理壓力，緩解患者的負面情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高患者的生存質(zhì)量[3-4]。本文針對100例老年疝氣患者實施不同護理方式的效果進行研究。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018年10月—2020年10月收治的100例老年疝氣患者，依據(jù)不同護理方式分成實驗組與對照組，每組50例。其中實驗組男32人，女18人，平均年齡（72.19±3.56）歲；對照組男30人，女20人，平均年齡（72.78±3.75）歲。一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 （1）所有患者均進行手術(shù)治療；（2）年齡超過60周歲；（3）對本次實驗簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 （1）伴有嚴重心腦血管疾病患者；（2）有溝通障礙及精神疾病患者；（3）不配合治療患者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 實施常規(guī)常規(guī)護理措施，向患者講解有關(guān)疝氣的相關(guān)知識，叮囑患者配合治療及護理的重要性。

1.3.2 實驗組 實施循證護理，具體方式：（1）創(chuàng)建循證護理小組，由護士長、責(zé)任組長、責(zé)任護士等組成，結(jié)合不同類型癌癥疾病的具體情況，依據(jù)循證護理原則對護士進行有針對性的培訓(xùn)，針對患者在心理、飲食基于病情等多方面中遇到的難題，逐一進行解決，并制定個性化的護理計劃。在入院時，對患者的病情、心理狀態(tài)、文化及家庭情況進行全面評估和掌握，在小組間進行討論，提出問題并找出解決措施。（2）心理干預(yù)：由于患者的年齡比較大，對于疾病相關(guān)知識了解比較少，大多數(shù)患者都會擔(dān)心手術(shù)效果及費用，這些原因都會導(dǎo)致患者的心理負擔(dān)加重，嚴重影響手術(shù)效果及患者預(yù)后。護理人員應(yīng)該根據(jù)患者的實際心里狀態(tài)進行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，向其介紹有關(guān)手術(shù)治療的相關(guān)知識，并為其講解積極配合治療的重要性；也可以結(jié)合音樂放松療法對其心理及認知行為的干預(yù)，從而建立相互信任的護患關(guān)系，鼓勵患者，并應(yīng)用一些有效措施轉(zhuǎn)移患者的注意力。也可以與患者進行一對一的交談，像患者講解疾病治療成功的案例，幫助患者增加治療疾病的信心。（3）健康教育：對患者的健康教育模式主要可應(yīng)用知信行的模式進行干預(yù)，護理人員對患者詳細講解有關(guān)治療的方法和藥物的有關(guān)知識，對止痛的方法應(yīng)詳細告知患者，進行教育，改變患者的錯誤認知。幫助患者能夠改變對治療的態(tài)度，護理人員在對患者的交流中，應(yīng)轉(zhuǎn)變自己的角色，幫助患者勇于面對疾病。最后幫助患者產(chǎn)生健康的行為，減少錯誤的行為。（4）飲食護理：術(shù)后患者如果出現(xiàn)了惡心、嘔吐等情況，應(yīng)該給予患者進行半流質(zhì)飲食，術(shù)后兩天以后可以的叮囑患者進行流食或普食，指導(dǎo)患者多食用一些高纖維食物，促進胃腸道蠕動；還應(yīng)該叮囑患者少食多餐，嚴禁食用產(chǎn)氣量大多的食物，以免患者出現(xiàn)腹脹情況；指導(dǎo)患者嚴禁食用生冷、刺激性食物，如果患者同時伴有糖尿病，還應(yīng)該限制糖分的攝入。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組護理滿意度；（2）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率；（3）比較兩組護理后生活質(zhì)量評分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 17.0軟件進行對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和整理，計量資料用（±s）來表示，用t檢驗，計數(shù)資料用（n/%）表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組護理滿意度

實驗組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組護理滿意度[n（%）]

2.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組并發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

2.3 比較兩組生活質(zhì)量

實驗組各項生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組生活質(zhì)量（± s，分）

表3 比較兩組生活質(zhì)量（± s，分）

組別 例數(shù) 心理功能 軀體功能 精神健康 社會功能實驗組 50 85.41±7.5983.16 ±6.8388.67 ±6.2984.56 ±7.68對照組 50 81.23±4.0279.51 ±5.2272.08 ±4.1174.21 ±5.49 t 3.4413 3.0024 15.6126 7.7523 P 0.0009 0.0034 0.0000 0.0000

3.討論

腹股溝疝是臨床外科比較常見的一種疾病，腹股溝疝是指腹腔內(nèi)的臟器通過腹股溝壁薄弱或者有損傷的位置朝著身體最外層的體表突出。腹股溝疝對患者的消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及生殖系統(tǒng)都會有不同程度的傷害，嚴重的會危及生命。腹股溝斜疝和腹股溝直疝是比較常見的類型，而斜疝的發(fā)生概率占全部腹外疝的九成左右[5-6]。老年人是腹股溝斜疝的高發(fā)人群，尤其是老年男性。手術(shù)治療是腹股溝斜疝常用的也是效果最好的方式，復(fù)發(fā)率比較低，具有比較理想的效果，在患者的圍術(shù)期進行合理的護理，對治療有非常重要的作用。

由于老年人自身的原因，手術(shù)會給老年患者的生理及心理造成很多的影響，術(shù)后也極易引起并發(fā)癥的發(fā)生，對手術(shù)治療的效果也有很大影響。為了確?；颊呖梢皂樌祻?fù)，實施有針對性的護理方式十分重要[7]。常規(guī)的護理方式只是針對患者的疾病本身進行護理，通常都缺乏護理的綜合性，循證護理作為一種新型的護理模式，區(qū)別于傳統(tǒng)的護理模式，能夠從根本上找到護理中存在的問題，并找出解決措施，從而提高患者的滿意度，滿足患者的各項需求。尤其是對于老年患者來說，通過循證護理的模式，能夠充分體現(xiàn)人性化護理服務(wù)的宗旨，以患者為中心，為患者提供全面的護理措施。同時，循證護理模式對護理人員的要求也相對較高，提升護理人員的專業(yè)能力，從而提高患者的護理服務(wù)質(zhì)量，從心理、健康教育及飲食上都能夠滿足患者。先對患者自身的實際情況進行掌握，隨后對患者進行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，緩解患者的心理壓力，樹立護患之間的良好關(guān)系；對患者進行健康教育，可以增加患者對疾病相關(guān)知識的掌握程度，全面的了解手術(shù)治療的目的、效果、預(yù)后等，促使患者可以更好的配合治療及護理，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率[8]。同時，還可樹立護理人員的良好形象，促使護理滿意度提升。本文表1、2中顯示，實驗組護理滿意度高于對照組，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。通過對患者的飲食進行護理，可以幫助患者養(yǎng)成好的飲食習(xí)慣，為身體的康復(fù)奠定基礎(chǔ)，提高生活質(zhì)量。表3中顯示，護理后實驗組各項生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。這一研究結(jié)果顯示，應(yīng)用手術(shù)治療的老年疝氣患者，實施循證護理效果較好，對提高老年患者的生活質(zhì)量有較大的幫助，更利于患者身體的恢復(fù)。

綜上，手術(shù)治療的老年疝氣患者，在住院期間實施循證護理效果較好，可明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高患者的生活質(zhì)量，促使護理滿意度提升。