中醫(yī)護(hù)理方案在急性腦梗死患者中的護(hù)理效果觀察

唐悄林

（廣東省中醫(yī)院腦病科 廣東 廣州 510120）

每年我國新確診腦梗死患者200萬人，而急性腦梗死占全部腦梗死的80%以上[1]。急性腦梗死的發(fā)生是顱腦供血動脈急性重度狹窄或閉塞而導(dǎo)致患者腦供血不足，最終使得患者的腦組織缺血壞死。但是若急性腦梗死因顱內(nèi)大動脈血管閉塞所致的，其能夠?qū)е禄颊弋a(chǎn)生較為嚴(yán)重的神經(jīng)功能損失，該病的主要特點(diǎn)是發(fā)病率、致殘率以及病死率均較高、病情發(fā)展較快，病情復(fù)發(fā)較高，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，同時也給患者的家庭以及社會在成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。目前，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理模式在不斷轉(zhuǎn)變，中醫(yī)護(hù)理方案被廣泛應(yīng)用于臨床，其機(jī)制是結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論與患者身心狀況開展的中醫(yī)護(hù)理，以促進(jìn)健康[2-3]。本次研究回顧性分析2020年1月—6月期間在我院收治的132例急性腦梗死患者的臨床資料，旨在探討中醫(yī)護(hù)理方案在急性腦梗死患者的護(hù)理效果，現(xiàn)將研究方法和研究結(jié)果進(jìn)行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2020年1月—6月期間在我院收治的132例急性腦梗死患者的臨床資料，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為兩組，對照組66例，男性患者39例，女性患者27例，年齡43～92歲，平均年齡（69.58±8.51）歲；研究組66例，男性患者40例，女性患者26例，年齡39～92歲，平均年齡（68.29±8.56）歲。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料經(jīng)比較，數(shù)據(jù)之間不存在顯著性差異（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理：根據(jù)患者的個人情況給予生活習(xí)慣、飲食、運(yùn)動等指導(dǎo)，穩(wěn)定患者的情緒，以防患者情緒波動導(dǎo)致病情的進(jìn)一步發(fā)展。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理：（1）勸慰開導(dǎo)：中醫(yī)心理療法比較注重言語勸慰。根據(jù)患者的性格特點(diǎn)給予不同的勸慰，為其解疑釋惑。讓其宣泄情緒，調(diào)解情志，根據(jù)患者的問題告知解決的方法，使患者增強(qiáng)對生活及治療的信心，促進(jìn)患者身心健康；（2）以情勝情：人有七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚），與人體五臟有相制的關(guān)系，即怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎。情志異常會導(dǎo)致機(jī)體陰陽平衡失調(diào)，導(dǎo)致疾病發(fā)生。正確地調(diào)解情志，緩解不良情緒，可以改善陰陽氣血不調(diào)狀態(tài)，使機(jī)體協(xié)調(diào)功能恢復(fù)正常；（3）中醫(yī)辨證護(hù)理：根據(jù)急性腦梗死患者的辨證分型，予以癥候及癥狀護(hù)理，如果是便秘腹脹患者，可采取穴位按摩、艾灸、耳穴壓豆等；如果是眩暈、頭痛患者，可采取耳穴埋豆、穴位按摩、穴位敷貼等方式，實(shí)施有效的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，以改善癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用ADL評分量表對兩組患者護(hù)理前后的自理能力進(jìn)行評價，得分越高，患者的自理能力越好。

（2）采用洼田飲水試驗對兩組患者護(hù)理前后的進(jìn)食能力進(jìn)行評價，具體為：1級：能順利地1次將食物咽下（優(yōu)）；2級：分2次以上，能不嗆咳地咽下（良）；3級：能1次咽下，但有嗆咳（中）；4級：分2次以上咽下，但有嗆咳（可）；頻繁嗆咳，不能全部咽下（差）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以n（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗；計量資料（±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后ADL評分對比

護(hù)理前，兩組患者的ADL評分對比無顯著差異，護(hù)理后，兩組患者的ADL評分均出現(xiàn)明顯升高的趨勢，且以對照組為參照，研究組明顯更高，數(shù)據(jù)之間具有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后ADL評分對比（± s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后ADL評分對比（± s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 66 48.42±2.18 68.79±5.49對照組 66 47.05±5.26 54.24±5.18 t 1.955 15.660 P 0.053 ＜0.001

2.2 兩組患者護(hù)理前后洼田飲水試驗對比

護(hù)理前，兩組患者洼田飲水試驗均處于3級以上，護(hù)理后，兩組患者分級均降低，且研究組顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后洼田飲水試驗對比（± s，級）

表2 兩組患者護(hù)理前后洼田飲水試驗對比（± s，級）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 66 3.02±0.74 2.18±0.31對照組 66 3.06±0.89 2.59±0.56 t 0.281 5.204 P 0.779 ＜0.001

3.討論

近年來，腦梗死逐年增加，其發(fā)病的人群也逐漸年輕化。原衛(wèi)生部2008年公布的第三次中國公民死亡原因調(diào)查中顯示，腦梗死已經(jīng)超過惡性腫瘤成為中國人群的首位死亡原因[4]。急性腦梗死是常見疾病，血栓堵塞后造成局部腦組織血液供應(yīng)的不足，使患者喪失運(yùn)動、語言等功能。因此，腦梗死的早期診斷和治療，關(guān)鍵是減少腦缺血的危險因素，其中有效的護(hù)理對于患者的治療具有至關(guān)重要的作用[5-6]。

中醫(yī)認(rèn)為，腦梗死的發(fā)病與病情發(fā)展和正氣不足有直接關(guān)系，正氣虧虛、陰陽失調(diào)，不能及時消散疾病，久而久之致使發(fā)病。在急性腦梗死的護(hù)理中，中醫(yī)技術(shù)更加豐富多樣，其基于中醫(yī)理論，結(jié)合中醫(yī)辨證，進(jìn)而實(shí)施相關(guān)護(hù)理[7-8]。在患者住院期間，給予患者心理疏導(dǎo)，調(diào)解情志，糾正患者的不良心理情緒以及一些不良的生活習(xí)慣，改變患者對疾病的認(rèn)知程度，緩解患者的精神壓力，使患者重新樹立對治療的信心和生活的勇氣。同時還可以借助中藥進(jìn)行氣血陰陽的調(diào)理，改變患者的身體疾病狀態(tài)，促進(jìn)患者盡快康復(fù)[9]。

本次研究選取2020年1月—6月期間在我院收治的132例急性腦梗死患者作為研究對象，探討中醫(yī)護(hù)理方案在急性腦梗死患者的護(hù)理效果，結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組患者的ADL評分均出現(xiàn)明顯升高的趨勢，且以對照組為參照，研究組明顯更高，數(shù)據(jù)之間具有顯著性差異（P＜0.05），證明有效的中醫(yī)護(hù)理對于臨床治療起到幫助作用，進(jìn)而提升患者的自理能力。護(hù)理前，兩組患者洼田飲水試驗均處于3級以上，護(hù)理后，兩組患者分級均降低，且研究組顯著低于對照組（P＜0.05），表明有效的中醫(yī)護(hù)理不僅能改善患者的自理能力，還能提高患者的進(jìn)食能力。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理方案應(yīng)用于急性腦梗死患者中，其護(hù)理效果顯著，能夠提升患者的自理能力，改善患者的進(jìn)食能力，值得臨床應(yīng)用。