董 亭,陽(yáng)仁美,謝天瓊,袁文秀,李 婭,湯海英
(重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 重慶 400000)
肺癌屬于原發(fā)性支氣管疾病的一種,主要發(fā)生在支氣管黏膜上皮、肺泡等部位,該疾病在我國(guó)具有較高的發(fā)病率,致死率較高[1]。肺癌的產(chǎn)生與環(huán)境因素有著密切的關(guān)系,近幾年來(lái)我國(guó)城市化、工業(yè)化的推動(dòng)導(dǎo)致空氣污染情況越來(lái)越多,再加上吸煙人數(shù)越來(lái)越多,導(dǎo)致肺癌的發(fā)生率越來(lái)越高,尤其在老年人群中,發(fā)生率越來(lái)越高[2]。目前,已有研究表明,加強(qiáng)對(duì)患者的有效溝通能夠促進(jìn)老年肺癌患者病情改善,為此,我們將六步標(biāo)準(zhǔn)溝通流程應(yīng)用于老年肺癌的護(hù)理過(guò)程中,擇取了60例老年肺癌患者作為研究對(duì)象,詳細(xì)研究過(guò)程如下。
從2019年10月—2020年10月在我院治療老年肺癌的患者中隨機(jī)擇取60例作為本次研究對(duì)象,按照隨機(jī)抽簽法將患者分為兩個(gè)小組,每組30例。對(duì)照組中,男性19例,女性11例,年齡最小的60歲,最大的83歲,平均年齡(71.6±3.6)歲;觀察組男性18例,女性12例,年齡最小的60歲,最大的85歲,平均年齡(70.3±3.5)歲。兩組老年肺癌患者的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。
給予對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,主要護(hù)理內(nèi)容包括:(1)護(hù)理人員以熱情、積極的態(tài)度接待患者,加強(qiáng)與老年患者和家屬之間的溝通,了解患者的需求,并給予針對(duì)性的健康教育,介紹肺癌的發(fā)病機(jī)制、治療方法、護(hù)理方法以及注意事項(xiàng),加強(qiáng)患者的認(rèn)知水平;(2)嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求對(duì)患者提供藥物,每次用藥前詳細(xì)對(duì)患者說(shuō)明藥物的作用效果、使用劑量、方法、副作用等;(3)飲食護(hù)理:護(hù)理人員根據(jù)患者的飲食習(xí)慣制定出有效地膳食計(jì)劃,盡可能以清淡、富含蛋白質(zhì)、維生素、熱量等食物為主,養(yǎng)成少食多餐、定時(shí)定量的習(xí)慣。
給予觀察組實(shí)施六步標(biāo)準(zhǔn)溝通流程護(hù)理,詳細(xì)的護(hù)理內(nèi)容如下:(1)由專家對(duì)科室護(hù)理人員開(kāi)展六步標(biāo)準(zhǔn)溝通流程培訓(xùn),通過(guò)視頻、提問(wèn)、文字講解等方式幫助護(hù)理人員掌握溝通內(nèi)涵,了解與患者溝通的技巧和方法。六步標(biāo)準(zhǔn)溝通流程應(yīng)該作為護(hù)理人員上崗前的規(guī)定培訓(xùn)內(nèi)容,要求每位護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)并接受考核[3];(2)模擬訓(xùn)練:將護(hù)理人員分為多個(gè)小組進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練,由護(hù)理人員通過(guò)角色扮演來(lái)完成臨床實(shí)際情況,監(jiān)督者則詳細(xì)記錄護(hù)理人員演練過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題,模擬結(jié)束后進(jìn)行小組討論并進(jìn)行改進(jìn)[4];(3)六步標(biāo)準(zhǔn)溝通流程:“一看”,護(hù)理人員需要對(duì)患者用尊稱,面帶微笑、熱情接待患者;“二引”,主動(dòng)介紹自己的姓名、職務(wù)、院區(qū)環(huán)境、同房病友等,并向家屬說(shuō)明探視時(shí)間、病房設(shè)施食用情況以及各個(gè)功能區(qū)域;“三告知”,簡(jiǎn)單向患者說(shuō)明肺癌的治療方法、這樣做的原因以及預(yù)后效果等,盡可能采用患者能夠理解的言語(yǔ)進(jìn)行解釋,耐心傾聽(tīng)患者的想法并盡可能滿足患者需求;“四問(wèn)”,對(duì)患者的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)、疼痛情況進(jìn)行詢問(wèn),了解患者的訴求并引導(dǎo)患者盡量說(shuō)明自己的想法;“五答”,利用健康知識(shí)手冊(cè)、視頻等方式解答患者的疑問(wèn),說(shuō)明養(yǎng)成良好生活習(xí)慣對(duì)病情康復(fù)的積極作用;“六再見(jiàn)”,與患者交流結(jié)束后,感謝患者積極配合本次溝通確定溝通中無(wú)疑問(wèn)后禮貌離開(kāi)。
首先,評(píng)估患者的護(hù)理滿意度,選用我院制定的護(hù)理滿意度評(píng)估表進(jìn)行處理,分別特別滿意、一般滿意及不滿意,總滿意度=(特別滿意+一般滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%;其次,利用《護(hù)士溝通行為調(diào)查表》對(duì)護(hù)理人員的溝通能力認(rèn)可程度進(jìn)行評(píng)估,其中包括:溝通告知、主動(dòng)介紹、禮貌離開(kāi)以及耐心解答;最后采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)兩組老年肺癌患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估[5]。
所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS 20.0的Excel表中,進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算,卡方主要是用于檢驗(yàn)和計(jì)算患者計(jì)數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異,如性別、百分比等,平均年齡、病程數(shù)據(jù)比較采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,行t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
經(jīng)過(guò)護(hù)理后,觀察組老年患者的護(hù)理總滿意度為93.3%,對(duì)照組老年患者的護(hù)理總滿意度為70.0%,兩組老年肺癌患者的護(hù)理效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組老年肺癌患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]
經(jīng)過(guò)護(hù)理后,觀察組老年患者對(duì)護(hù)理人員的認(rèn)可程度顯著高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理人員的認(rèn)可程度,兩組老年肺癌患者的護(hù)理效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2 兩組老年肺癌患者溝通能力認(rèn)可程度對(duì)比(± s,分)
表2 兩組老年肺癌患者溝通能力認(rèn)可程度對(duì)比(± s,分)
組別 例數(shù) 溝通告知 主動(dòng)介紹 耐心解答 禮貌離開(kāi)觀察組 30 4.52±0.35 5.04±0.37 4.25±0.34 4.49±0.38對(duì)照組 30 2.54±0.56 3.22±0.58 2.09±0.18 2.41±0.46 t 16.4222 14.4898 30.7527 19.0940 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05
經(jīng)過(guò)護(hù)理后,觀察組SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組心理狀態(tài)評(píng)分,兩組老年肺癌患者的護(hù)理效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。
表3 兩組老年肺癌患者心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比(± s,分)
表3 兩組老年肺癌患者心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比(± s,分)
組別 例數(shù) SAS SDS觀察組 30 護(hù)理前 16.24±2.18 17.34±2.13護(hù)理后 6.34±1.16 7.06±1.05對(duì)照組 30 護(hù)理前 16.35±2.25 17.04±2.11護(hù)理后 10.12±2.06 10.95
據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn),不同惡性腫瘤疾病患者承受的心理痛苦程度也存在一定差異,其中老年肺癌患者所承受的心理痛苦最為嚴(yán)重,十分不利于病情的康復(fù)。老年肺癌患者由于身體各項(xiàng)功能處于退化的狀態(tài),耐受程度較差,很容易產(chǎn)生各種負(fù)面情緒,大多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)溝通交流不暢或者拒絕溝通的情況,這不僅僅容易導(dǎo)致醫(yī)療事故的產(chǎn)生,還會(huì)使老年患者求生信念越來(lái)越差[6]。為此,我們將六步標(biāo)準(zhǔn)溝通流程應(yīng)用于老年肺癌患者的康復(fù)過(guò)程中,這種護(hù)理模式具有標(biāo)準(zhǔn)化、流程化的特點(diǎn),護(hù)理人員接受培訓(xùn)的過(guò)程中,不斷加強(qiáng)對(duì)老年患者需求的掌握,充分了解老年患者的心理狀態(tài),然后采用對(duì)應(yīng)的溝通技巧進(jìn)行交流,能夠有效地取得老年患者的信任,然后提高溝通效率[7]。
從本次研究結(jié)果上看,觀察組老年患者的護(hù)理滿意度為93.3%,對(duì)照組老年患者的護(hù)理滿意度為70.0%;觀察組老年患者對(duì)護(hù)理人員的溝通告知、主動(dòng)介紹、耐心解答、禮貌離開(kāi)等溝通能力認(rèn)可程度顯著高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理人員的認(rèn)可程度;觀察組SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組心理狀態(tài)評(píng)分,兩組老年肺癌患者的護(hù)理效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn),六步標(biāo)準(zhǔn)溝通流程對(duì)于老年肺癌患者來(lái)說(shuō)十分重要,在一定程度上減少了老年患者的心理負(fù)擔(dān),幫助護(hù)理人員提升了溝通能力,拉近與患者之間距離的同時(shí),降低了醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生,是當(dāng)前許多醫(yī)院都較為認(rèn)可的一種護(hù)理模式。
綜上所述,老年肺癌患者接受六部標(biāo)準(zhǔn)溝通流程護(hù)理后,不僅僅提高了護(hù)理人員的溝通能力,還在很大程度上改善了患者的心理狀態(tài),促進(jìn)老年肺癌患者護(hù)理滿意度提升,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。