依托于NLP理論開展心理干預(yù)對胃癌化療患者的影響

楊慧劼

(三門峽市中心醫(yī)院，河南 三門峽 472000)

化療是胃癌的重要輔助治療措施，對于控制病情進展、延長患者生存期具有重要意義。但長期看來，化療毒副反應(yīng)較多，且化療患者存在不同程度的負性情緒，對患者自我效能、治療積極性產(chǎn)生影響，不利于病情預(yù)后[1]。因此，對胃癌化療患者進行合理的干預(yù)十分必要。身心語言程式學(xué)(NLP)理論是一種新興心理療法，通過對個體身心、語言關(guān)系進行分析，引導(dǎo)患者積極看待問題，從而樹立積極心態(tài)。本文特分析了依托于NLP理論開展心理干預(yù)對胃癌化療患者的影響，報道如下。

1 受試對象與方法

1.1 受試者資料 選取2019年1月至2020年4月本單位接收胃癌術(shù)后化療的78例患者作為研究對象，患者均經(jīng)影像學(xué)、術(shù)后病理組織活檢確診。排除合并心肝腎等重要臟器病變、合并認知障礙和精神疾病等患者。根據(jù)不同護理干預(yù)措施分成研究組和對照組，兩組各39例。研究組男28例，女11例；年齡36～70歲，平均(55.8±13.4)歲；受教育程度：初中及以下11例，高中19例，大專及以上9例。對照組男27例，女12例；年齡35～65歲，平均(56.2±11.8)歲；受教育程度：初中及以下10例，高中18例，大專及以上11例。統(tǒng)計結(jié)果表明，兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 所有患者均接受包括遵醫(yī)囑輸液、密切監(jiān)測化療期間病情變化、保持病房干凈整潔、做好宣教、及時疏導(dǎo)不良情緒等措施。

對照組患者采取針對性護理，具體為(1)認知干預(yù)：根據(jù)患者個體理解能力，采取個人咨詢、講座、發(fā)放宣傳冊等方式，使之了解疾病相關(guān)知識、化療作用和不良反應(yīng)等；告知家屬支持的重要性，增加家屬對患者的陪伴和關(guān)懷，強化情感支持，促使其樂觀接受化療。(2)飲食干預(yù)：告知科學(xué)、合理飲食的意義，建議食用新鮮蔬果，戒除煙酒，禁食油膩、辛辣、生冷等食物，少食多餐。(3)環(huán)境護理：確保病房溫度、濕度適宜，根據(jù)其愛好擺放書籍、花卉，播放令人愉悅、輕松的視頻或音樂，緩解患者不適感。

研究組在針對性護理基礎(chǔ)上應(yīng)用依托于NLP理論的心理干預(yù)。科室成立心理管理小組，由科室負責(zé)人、病區(qū)護士長、責(zé)任護士等共同組成，科室負責(zé)人把控護理方向，病區(qū)護士長負責(zé)責(zé)任護士的管理、收集護理問題等，責(zé)任護士負責(zé)護理措施的實施。對該小組成員進行NLP理論的培訓(xùn)，由進修過NLP專業(yè)課程的主任護師講授，內(nèi)容包括對異常情緒進行預(yù)判、答疑用語以及異常行為處理等方面。具體為：(1)建立患者心理檔案，記錄包括患者年齡、性別、家庭經(jīng)濟、病情、治療情況等資料。(2)患者負性情緒的排解，通過明確患者病情，與患者和家屬進行交流了解患者的心理感受，平和引導(dǎo)并傾聽患者訴說，表達共情，肯定患者情緒出現(xiàn)的合理性，指出其中不當?shù)挠^點和行為，幫助患者尋找恰當?shù)奶幚矸绞健１苊饣逎y懂的詞匯和刺激性語言，以免引起患者的反感或抵觸。60 min/次，2周1次。(3)通過對患者語言的分析，總結(jié)其消極情緒以及相應(yīng)意識和行為的表現(xiàn)原因，針對這些因素幫助患者建立正性思維。例如，患者潛意識里認為胃癌就意味著死亡，放療、化療就是浪費錢、活受罪等。因此，護士應(yīng)適當予以鼓勵，指導(dǎo)家屬引導(dǎo)患者建立積極向上的心態(tài)和信念，告知患者化療雖有不良反應(yīng)，但能夠有效延長生存期，提高生存質(zhì)量，也能為家屬爭取更多陪伴時間。30 min/次，2周1次。(4)心理壓力釋放，借鑒催眠“意象”的概念，在咨詢師引導(dǎo)下放松全身，并進行意象對話，促使患者釋放心理壓力，有效改變信念和態(tài)度。在干預(yù)期間30 min/次，1次/月。連續(xù)干預(yù)3個月。

1.3 評價指標 分別于患者入組時、干預(yù)后(3個月結(jié)束時)，采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對患者進行評價，得分越高則焦慮/抑郁程度越嚴重[2]。觀察并記錄患者在化療期間的不良反應(yīng)，包括白細胞減少、肝功能損害、脫發(fā)、惡心嘔吐、骨髓移植等。

2 結(jié)果

2.1 負性情緒比較 兩組患者入組時SAS、SDS評分無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組患者SAS、SDS評分均較入組時降低，且研究組低于對照組，組間具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者負性情緒的比較

2.2 化療不良反應(yīng)比較 研究組化療不良反應(yīng)總發(fā)生率(38.5%)低于對照組(82.1%)，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者化療不良反應(yīng)的比較(n，%)

3 討論

胃癌作為我國惡性腫瘤之首，術(shù)后大多數(shù)患者都需要化療輔助。統(tǒng)計顯示[3]，90%以上的胃癌患者存在焦慮、擔(dān)憂、煩躁、情緒低落等，這些不良情緒會加重化療副作用，影響治療和預(yù)后。有文獻報道[4]，情感意志因素對疾病的進展、預(yù)后有重大影響，嚴重時還影響機體抵抗力。因此，胃癌化療患者的康復(fù)目標不僅是緩解身體疼痛，更重要的是減輕心理和精神痛苦，心理健康也是評價其治療效果的重要指標。

NLP理論將心理治療學(xué)、家庭治療、意識以及催眠等療法融為一體，主張通過心理調(diào)整改善患者不良信念、價值觀，最終解決其行為和情緒問題。該理論認為，認知是決定情緒、行為的主要因素，而大多數(shù)惡性腫瘤患者認知片面且消極，這也是造成負性情緒和不良行為的根源[5]。NLP理論側(cè)重于改變主觀經(jīng)驗主義，促使正向思維形成，有利于形成積極和良好的行為習(xí)慣。本科室對胃癌化療患者依托于NLP理論開展心理干預(yù)的研究結(jié)果顯示，干預(yù)后研究組患者SAS、SDS評分及不良反應(yīng)總發(fā)生率均顯著低于對照組(P<0.05)，說明通過NLP理論引導(dǎo)心理干預(yù)對患者語言表達、行為模式進行分析，再結(jié)合催眠意象療法，能夠有效糾正不良因素和情緒的影響，優(yōu)化行為，提高化療依從性和治療信心，對于疾病的治療具有積極作用，因而可進一步在臨床中推廣應(yīng)用。