音樂療法聯(lián)合耳穴貼壓治療失眠癥的臨床效果探究

周麗莉

(廣東省中醫(yī)院，廣東 廣州 520120)

作為人群中較為常見的一種精神障礙，失眠癥近年來發(fā)生頻率呈現(xiàn)持續(xù)增長趨勢，主要影響因素為社會生活節(jié)奏快速發(fā)展，導致人們的腦力勞動強度擴大，作息不規(guī)律，飲食結構改變，而且隨著人們在心理健康方面的關注度持續(xù)增加，對失眠問題也愈加關注[1]。有研究表明，失眠主要體現(xiàn)為慢性病程，會嚴重影響患者的社會功能，而且具有較高的復發(fā)率，給患者生活質(zhì)量造成較大影響[2]。世界衛(wèi)生組織為了提醒人們高度重視睡眠健康問題，設立了世界睡眠日，并倡導臨床積極探討有效治療失眠的方案，以改善患者的生命質(zhì)量[3]。因我國傳統(tǒng)醫(yī)學技術的特殊性，臨床在治療失眠癥時往往采用中西醫(yī)結合療法，以此緩解失眠癥患者的病情，促使其重獲正常的生活、工作能力。本次為進一步分析我國傳統(tǒng)醫(yī)學技術與西醫(yī)療法聯(lián)合應用于失眠癥臨床治療中的價值，選擇耳穴貼壓法與音樂運動療法加以配合，該方案無需使用任何藥物，所以不存在毒副作用，且操作簡便，易于患者接受，希望可以為相關人員提供有價值的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年1月至2020年3月本院收治的92例失眠癥患者納為研究對象。納入標準：(1)符合失眠癥臨床診斷標準者；(2)本人及(或)家屬對本研究知情授權者。排除標準：(1)合并精神疾病、軀體疾病、心血管疾病、傳染疾病等者；(2)近期存在藥物治療史且無效者。本研究由醫(yī)學倫理委員會審核批準?；颊咭罁?jù)隨機動態(tài)數(shù)字表分為對照組和研究組，各46例。對照組有男性21例，女性25例；年齡為19～74(46.59±6.82)歲；病程為1～16(8.55±2.91)年。研究組有男性18例，女性28例；年齡為18～72(45.82±6.71)歲；病程為1-15(8.28±2.83)年。兩組基線資料數(shù)據(jù)無差異，即P>0.05，研究開展可行。

1.2 方法 對照組：健康指導主要內(nèi)容為醫(yī)護人員應叮囑患者維持生活習慣的規(guī)律性狀態(tài)，例如每天定時起床(早7點)、睡覺(晚23點前)，并固定午間休息時長，一般最長為2 h。若存在一些特殊情況，不得不晚睡，仍需要維持每天正常的起床時間，以此固定生活習慣的規(guī)律性；禁止不節(jié)制的玩游戲、看電視，或是長時間睡覺。在日常飲食方面，患者應確保晚餐食物易消化，禁止攝入一些具有較強刺激性的食物，例如生冷、辛辣食物等；若睡前存在需求，可以攝入少量易消化食物，例如小米粥、牛奶等，避免過度饑餓或是過飽導致無法入睡，嚴禁睡前攝入興奮性飲料，例如濃茶、咖啡、啤酒、可樂等[4]。藥物療法即取1 mg右佐匹克隆片(江蘇天士力帝益藥業(yè)有限公司，國藥準字為H20070069)于患者每晚睡前給予口服，可酌情增加給藥劑量，最多不能超過3 mg[5]。

研究組：耳穴貼壓法主穴包括神門、心、腎、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌以及失眠穴；在此基礎上結合患者的具體證型配穴，具體操作如下：患者維持坐位，操作者觀察其耳廓是否存在潰瘍、水皰、充血、丘疹等情況，若不存在則以75%濃度的酒精進行消毒，一手對耳廓進行妥善固定，另一手以鑷子將王不留行籽貼置于相應穴位，并輕輕揉按，直至患者耳部有紅熱、酸麻脹痛的表現(xiàn)。一般單次按穴時間在2 min左右，重復4次，睡眠需另行按壓處理，15 d為1療程。注意治療期間需確保膠布干燥清潔，避免感染，若患者存在膠布過敏的情況，可加貼壓腎上腺穴；此外，期間還要做好耳部防水工作，若是炎熱天氣，需縮短貼壓時間；若患者耳廓存在凍瘡、皮損的情況，禁止貼壓，避免出現(xiàn)感染[6]。若治療期間患者因空腹低血糖、精神過度緊繃等原因?qū)е律n白面、頭暈、惡心、眼花、嘔吐等癥狀，需暫停治療，叮囑患者以平臥體位充分休息，或是對其百會穴進行艾灸[7]。音樂療法操作包括(1)患者坐在下肢功率自行車之上，并調(diào)整自行車功率參數(shù)，一般維持患者運動后心理在135次/min左右即可，RPE控制在12 min左右，單次運動時間在0.5 h左右，確保運動期間患者可以正常呼吸、交流。(2)患者運動期間的背景音樂應參考中醫(yī)五行音樂進行選擇，確保五音、五臟相通。例如陰虛火旺或是肝陽上擾的患者，可以選擇《綠葉迎風》、《草木青春》、《梅花三弄》等；心脾兩虛的患者可以選擇《百鳥朝鳳》、《漢宮秋月》、《喜相逢》等；胃氣不和的患者可以選擇《鳥投林》、《秋湖月夜》、《馬蘭開花》等；心虛膽怯的患者可以選擇《春天小夜曲》、《愛的致意》等。單次運動時間在0.5 h左右，1次/2 d，15次為1療程[8]。

1.3 觀察指標 (1)參考匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表評估兩組患者治療前后的睡眠質(zhì)量，20分制，所得分值與患者睡眠質(zhì)量為反比關聯(lián)[9]。(2)通過本院自制量表評估兩組患者治療前后的生活質(zhì)量，共計四個維度：生理質(zhì)量、心理質(zhì)量、獨立性與社會關系；百分制，所得分值與患者的生活質(zhì)量為正比關聯(lián)。

2 結果

兩組患者治療前的PSQI評分、生活質(zhì)量評分基本一致，組間差異不具統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，研究組患者的PSQI評分明顯低于對照組，生活質(zhì)量評分則高于對照組，組間差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結果如表1所示。

表1 兩組患者治療前后的PSQI與生活質(zhì)量評分對比

3 討論

耳穴貼壓法是基于耳針療法延伸而成的一種治療方案，治療期間應用萊菔子、王不留行、磁珠或是白芥子等對患者的耳穴進行貼壓，并輔以手法刺激，例如揉捏、按壓等，實現(xiàn)治療目的。本次所采用的王不留行籽是一種傳統(tǒng)中藥，即王不留行，相對而言具有較硬的質(zhì)地，可以達到疏經(jīng)通絡、活血化瘀的治療效果，在治療過程中，取王不留行籽貼壓患者的耳穴，可以有效平衡陰陽，通經(jīng)活絡，達到寧心安神的作用。期間輔以手法對相應耳穴進行刺激，可以促使穴位得氣，從而作用到興神經(jīng)感受器、感覺神經(jīng)末梢，以此為通道進而向上傳遞，最終可以對患者大腦皮層功能進行有效的調(diào)節(jié)，以此改善患者睡眠節(jié)律，消除其失眠癥[10]。查閱既有研究資料可以發(fā)現(xiàn)，對特定穴位進行有效的刺激，可以提升腦內(nèi)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的分泌量，對大腦睡眠沖動有較好的作用。而在現(xiàn)代解剖學中也表明，人體耳廓中神經(jīng)纖維含量十分豐富，并通過腦神經(jīng)、去感神經(jīng)、交感神經(jīng)的重疊、吻合構成了神經(jīng)叢。而生物電學說中提出的關電視，對耳穴進行按壓所形成的創(chuàng)傷電流、電位差可以通過經(jīng)絡電軸向病變器官、組織進行傳遞，進而改善患者的病情[11]。在我國學者的研究中，對失眠癥患者行耳穴貼壓法治療，并不會對患者的腎功能、肝功能、血脂指標造成不良影響，所以認為該方案臨床應用具有較好的效益，并不會對患者的生命健康造成干擾。

而音樂運動療法則是音樂療法、運動療法結合形成的一種治療方案，倡導讓患者邊聽音樂邊運動，以此實現(xiàn)對患者生理、情感以行為等方面的有效調(diào)節(jié)。因該方案屬于自然療法，所以臨床應用并不會給患者的身心造成任何負擔，患者往往具有較好的治療依從性。近年來西方發(fā)達國家通過不斷擴展音樂運動療法的臨床應用范圍發(fā)現(xiàn)，在慢性阻塞性肺疾病、癡呆、肥胖、腦卒中、抑郁以及失眠等患者中具有較好的治療效果?；诂F(xiàn)代醫(yī)學理論而言，以人體聽覺器官為通道，將美妙的音樂旋律傳遞到人體組織器官之中，可以實現(xiàn)人體器官組織、音樂之間的共振，有利于興奮人體大腦皮層神經(jīng)細胞，進而改善患者的情緒狀態(tài)，避免其因外在環(huán)境產(chǎn)生過度緊張等情況[12]；除此之外，通過合適的音樂還能調(diào)節(jié)人體神經(jīng)、體液機制，增加人體內(nèi)有益健康的生理物質(zhì)(酶、激素等)的分泌量，通過這些生理物質(zhì)可以對人體血流量進行有效調(diào)節(jié)，進而改善血液循環(huán)、胃腸蠕動功能以及心腦功能等。

總體來說，在失眠癥患者臨床治療期間聯(lián)合應用耳穴貼壓法與音樂運動療法，可以舒暢人體氣機，改善臟腑氣血，提高患者的生命活動力，改善睡眠質(zhì)量，對患者機體健康的維持有積極作用。