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    補中益氣湯輔助常規(guī)化療方案對胃癌根治術(shù)后患者近期療效及不良反應(yīng)發(fā)生率的影響

    2021-07-12 09:04:54白智博
    黔南民族醫(yī)專學(xué)報 2021年2期
    關(guān)鍵詞:益氣湯益氣健脾

    白智博

    (廈門市第五醫(yī)院,福建 廈門 361101)

    我國消化道腫瘤疾病的發(fā)病率逐年呈上升趨勢,其中胃癌占據(jù)首位[1]。胃癌根治術(shù)是治療此病的主要手段,但手術(shù)后,患者極易出現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌現(xiàn)象,影響手術(shù)效果,因此,術(shù)后化療具有必要性。但多數(shù)患者化療期間會出現(xiàn)白細(xì)胞減少、惡心嘔吐等不良反應(yīng),影響化療效果。有研究指出,胃癌屬于“胃脘痛”等范疇,對于此癥,在治療中應(yīng)以補益脾胃、滋補胃陰為主,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,加用補中益氣湯可起抗癌健脾、補中益氣之效,臨床應(yīng)用價值顯著[2]。鑒于目前相關(guān)研究報道較少,為進(jìn)一步明確其應(yīng)用價值,筆者隨機選擇醫(yī)院63例患者開展對照研究,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)下,依據(jù)樣本抽樣法收集2015年8月至2020年8月在本院行胃癌根治術(shù)的患者63例為研究對象。對照組(32例):男性18例,女性14例;年齡38~62歲,平均(50.00±3.12)歲;病程2~8年,平均(5.00±1.21)年。觀察組(31例):男性19例,女性12例;年齡37~62歲,平均(49.50±3.10)歲;病程1~9年,平均(5.00±1.19)年。統(tǒng)計結(jié)果表明兩組資料差異不顯著(P>0.05)。

    診斷標(biāo)準(zhǔn):西醫(yī)診斷依據(jù)《臨床腫瘤內(nèi)科分冊》[3],經(jīng)病理組織學(xué)檢查,確診為胃癌;

    中醫(yī)診斷屬于痰瘀結(jié)聚、氣陰兩虛等范疇,具納差乏力、舌淡苔少之癥。

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者;符合胃癌根治術(shù)手術(shù)指征,且進(jìn)行此手術(shù)者;知情本研究且簽署協(xié)議書者。

    排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他心腦血管疾病者;無法耐受此次手術(shù)者;具有精神類疾病者。

    1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行胃癌根治術(shù),在此基礎(chǔ)上,對照組行常規(guī)化療方案:靜脈滴注奧沙利鉑(生產(chǎn)廠家:江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20050962)130 mg/m2,每天1次;口服卡倍他濱(生產(chǎn)企業(yè):Hoffmann-La Roche Inc,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20100398),每次1 000 mg/m2,每天兩次;連續(xù)治療3周為一個療程,共兩個療程。

    觀察組行補中益氣湯輔助常規(guī)化療方案。補中益氣湯處方組成:麥芽30 g、炙黃芪30 g、雞血藤20 g、沙參15 g、白花蛇舌草15 g、炒白術(shù)15 g、大棗15 g、白茅根12 g、麥冬12 g、女貞子10 g、當(dāng)歸10 g、柴胡10 g、陳皮10 g、黨參10 g、生甘草6 g、升麻6 g。藥方分為兩次用水煎煮,每天服用1劑,每次200 ml,連續(xù)兩個月。

    1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組近期療效、不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)包括白細(xì)胞減少、惡心嘔吐、血小板減少、貧血。

    1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療總有效率判定標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)文獻(xiàn)[4],患者癥狀(胃部不適、噯氣、上腹疼痛、食欲消退)消失,胃腸功能明顯改善,24 h之內(nèi)排便為顯效;患者胃部不適、上腹疼痛等癥狀顯著改善,48 h之內(nèi)排便為有效;不良癥狀未發(fā)生任何變化為無效。治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組近期療效比較 兩組治療總有效率對比具明顯差異(P<0.05)。見表1。

    表1 對比兩組近期療效(n,%)

    2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比具明顯性差異(P<0.05)。見表2。

    表2 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率(n,%)

    3 討論

    胃癌在臨床消化系統(tǒng)惡性腫瘤中最為常見,此病病程較長,患者多表現(xiàn)為上腹隱痛、食欲減退等不良癥狀,對患者生命安全具有較大威脅。手術(shù)后對患者進(jìn)行常規(guī)化療,可使其腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險有所降低,延長患者是生存時間。但臨床顯示,對患者進(jìn)行常規(guī)化療期間,極易導(dǎo)致其出現(xiàn)惡心嘔吐、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng),影響手術(shù)預(yù)后效果。

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,胃癌主因脾腎較為虛弱,導(dǎo)致氣血生化不足,手術(shù)后進(jìn)行化療可使其體內(nèi)熱毒進(jìn)行蘊結(jié),結(jié)合于健脾益氣、解毒清熱,《脾胃論》中,治療晚期癌癥患者已取補中益氣湯[5]。本研究結(jié)果顯示,與對照組近期療效(71.88%)比較,觀察組(96.77%)明顯更高,這與侯瑩等[6]研究一致。本文研究還發(fā)現(xiàn),觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況更少。分析其原因,本次所采用的補中益氣湯中,含十余種中藥成分,其中黃芪為君藥,可起補氣升陽、利水消腫、益衛(wèi)固表之效;炒白術(shù)、生甘草、黨參為臣藥,炒白術(shù)可起健脾益氣、燥濕利水之效,生甘草具有解毒、止痛解痙的作用,可緩患者胃痛之癥,具補脾益氣之效,還可對各種中藥成分進(jìn)行有效調(diào)和,黨參性平,歸于脾、肺經(jīng),可起補中益氣、健脾益肺之效;麥芽歸于脾、胃經(jīng),可起健脾和胃、疏肝行氣之效;雞血藤歸于肝腎經(jīng),具有補血、通經(jīng)活絡(luò)之效;沙參可養(yǎng)陰生津、益胃生津,以緩患者食欲消退之癥;白花蛇舌草則具清熱解毒、止痛之效;白茅根可養(yǎng)胃、防癌、活血化瘀;大棗可補中益氣、安神養(yǎng)血;麥冬可養(yǎng)陰潤肺、抗腫瘤;女貞子可滋補肝腎;當(dāng)歸可活血補血、止痛;柴胡、升麻可升舉陽氣、疏肝解郁、解表;陳皮可理氣健脾。諸藥合用,可標(biāo)本兼治,使藥理發(fā)揮協(xié)同作用,起到補中益氣、抗癌、健脾益肺之效。

    綜上所述,胃癌根治術(shù)患者術(shù)后采用補中益氣湯輔助常規(guī)化療方案,患者近期療效顯著,不良反應(yīng)較低,值得推廣應(yīng)用。

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