• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    全程血栓防控干預(yù)體系在血管外科圍手術(shù)期靜脈血栓栓塞癥預(yù)防中的應(yīng)用

    2021-07-10 07:10:16李紅普
    黑龍江醫(yī)藥 2021年10期
    關(guān)鍵詞:二聚體全程血栓

    牛 哲,李紅普

    鄭州人民醫(yī)院血管外科,河南 鄭州 450003

    靜脈血栓栓塞癥(VTE)指靜脈內(nèi)血液異常凝結(jié)引起的血管阻塞,包括深靜脈血栓形成以及肺動(dòng)脈血栓栓塞癥,是醫(yī)院致死、致殘的主要病因之一[1]。手術(shù)患者發(fā)生VTE率較高[2],血管外科手術(shù)患者圍手術(shù)期需臥床,且血管病理狀態(tài)下更易發(fā)生VTE。早期對(duì)血管外科手術(shù)患者進(jìn)行VTE 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,并針對(duì)性進(jìn)行預(yù)防和處理可有效降低VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。為了降低血管外科圍手術(shù)期VTE 發(fā)生率,本研究觀察全程血栓防控干預(yù)體系在圍術(shù)期VTE 預(yù)防中的應(yīng)用效果,為臨床預(yù)防VTE提供依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取鄭州人民醫(yī)院2019年4月—2020年4月收治的100例擬行血管外科手術(shù)的患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組:圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理組和全程血栓防控組,每組各50 例。納入標(biāo)準(zhǔn):擬行血管外科手術(shù)治療;年齡>18 歲;資料完整;簽署研究同意書;無(wú)肺栓塞、深靜脈栓塞、血栓性靜脈炎等病史。排除標(biāo)準(zhǔn):有心腦血管病史者;近3 個(gè)月服用影響凝血功能的藥物者;肝腎功能異常者;入院時(shí)凝血功能異常者。常規(guī)護(hù)理組男30例,女20例,年齡25~64歲,平均年齡(40.2±5.6)歲,平均體質(zhì)量指數(shù)(23.4±2.1)kg/m2;全程血栓防控組男28例,女22例,年齡22~65 歲,平均年齡(40.6±5.5)歲,平均體質(zhì)量指數(shù)(23.3±2.2)kg/m2。兩組上述資料間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 護(hù)理方法

    常規(guī)護(hù)理組接受血管外科圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理:術(shù)前健康教育及病情講解、圍手術(shù)期注意事項(xiàng)、檢測(cè)生命體征、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后對(duì)癥護(hù)理、密切觀察肢體血液循環(huán)(發(fā)紺腫脹)情況等。全程血栓防控組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,在全程血栓防控干預(yù)體系下進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理[5]:(1)由科主任、主診醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員組成血栓防控小組,由科主任、主診醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng),負(fù)責(zé)落實(shí)VTE 防治管理實(shí)施方案、定期分析VTE 病例、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及不斷完善管理方案,小組成員定期組織VTE 防治管理培訓(xùn)及考核。(2)VTE 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、等級(jí)判定及處理。根據(jù)《上海長(zhǎng)海醫(yī)院院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南》[6],入院24 h 內(nèi)評(píng)估生活自理能力、疼痛等級(jí)、術(shù)前VTE 風(fēng)險(xiǎn),根據(jù)評(píng)估結(jié)果判定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),根據(jù)患者VTE 風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)通過不同顏色標(biāo)注在“醫(yī)生工作站”及“護(hù)士工作站”,并根據(jù)VTE 風(fēng)險(xiǎn)在患者病房?jī)?nèi)做VTE風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)顏色標(biāo)識(shí)。根據(jù)不同的VTE風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行術(shù)前針對(duì)性健康教育,包括VTE 形成和預(yù)防及處理方法、下肢深靜脈血栓的護(hù)理方法;根據(jù)不同的VTE 風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行術(shù)中護(hù)理,如保溫、預(yù)防低體溫、壓框反應(yīng)、蘇醒及麻醉過深現(xiàn)象等;術(shù)后再次進(jìn)行VTE 風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估,出具VTE風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告書,告知VTE風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和處理方法,根據(jù)VTE 風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)制定具體干預(yù)措施:對(duì)高?;颊?,進(jìn)行加速擴(kuò)容補(bǔ)液、早期踝泵訓(xùn)練、連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等,防止因過度止血導(dǎo)致下肢靜脈回流受限,術(shù)后動(dòng)態(tài)評(píng)估患者VTE 風(fēng)險(xiǎn),并進(jìn)行預(yù)防和治療措施的調(diào)整。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)觀察兩組住院期間VTE 發(fā)生情況。(2)兩組術(shù)后24 h VTE 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果:極低危:0 分,低危:1~2 分,中危:3~4 分,高危:5 分以上[6-7];(3)術(shù)前1 d 及術(shù)后3 d 兩組外周血清D-二聚體水平變化情況;(4)滿意度按我院滿意度調(diào)查評(píng)分進(jìn)行評(píng)估,滿分100 分,隨著評(píng)分增高,滿意度提高。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)采用SPSS 26.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組住院期間VTE發(fā)生情況比較

    全程血栓防控組住院期間無(wú)VTE 發(fā)生,常規(guī)護(hù)理組發(fā)生6 例VTE,VTE 發(fā)生率高于全程血栓防控組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組住院期間VTE發(fā)生情況比較

    2.2 兩組VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果比較

    全程血栓防控組VTE 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果比較例

    2.3 兩組滿意度及D-二聚體水平比較

    治療前兩組D-二聚體水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后全程血栓防控組D-二聚體水平低于常規(guī)護(hù)理組,滿意度高于常規(guī)護(hù)理組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組家屬滿意度及D -二聚體水平比較(±s)

    表3 兩組家屬滿意度及D -二聚體水平比較(±s)

    組別常規(guī)護(hù)理組(n=50)全程血栓防控組(n=50)tP家屬滿意度(分)77.6±5.2 85.1±5.6 6.940 0.000治療前D-二聚體(ug/L)387.4±39.6 384.9±41.2 0.309 0.758治療后D-二聚體(ug/L)574.1±50.1 468.1±45.9 11.031 0.000

    3 討論

    VTE 臨床表現(xiàn)隱匿,如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)可發(fā)生肺栓塞,造成猝死,故早期預(yù)防和處理VTE 具有重要臨床意義[8]。目前臨床存在VTE 預(yù)防措施單一、預(yù)防措施不到位、效果不理想等缺點(diǎn),如醫(yī)護(hù)人員未規(guī)范開展血栓篩查,對(duì)VTE重視性不足,VTE 預(yù)防體系不完善,患者對(duì)VTE 相關(guān)知識(shí)了解不足,未得到充分健康教育等[9-10]。故建立多學(xué)科、醫(yī)患護(hù)一體的VTE預(yù)防措施十分必要。

    本研究對(duì)血管外科手術(shù)患者進(jìn)行全程血栓防控干預(yù)體系下的VTE 預(yù)防護(hù)理,取得良好的護(hù)理效果,全程血栓防控組住院期間無(wú)VTE 發(fā)生,常規(guī)護(hù)理組發(fā)生6 例VTE,全程血栓防控組VTE發(fā)生率顯著降低,且VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果較小,在0~2 分,D-二聚體水平較低,提示全程血栓防控干預(yù)體系可有效預(yù)防VTE發(fā)生,降低VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),提高患者滿意度。既往研究證實(shí)了全程血栓防控干預(yù)體系在骨科手術(shù)圍手術(shù)期中可降低VTE 發(fā)生率[11-12]。究其原因,全程血栓防控干預(yù)體系通過建立預(yù)防小組,整個(gè)科室共同參與VTE防控,共同制定落實(shí)VTE防治管理實(shí)施方案,通過反饋機(jī)制不斷完善防治管理實(shí)施方案,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提高VTE 防控效率;具體實(shí)施方面通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)VTE 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果,并據(jù)此進(jìn)行針對(duì)性處理,有效預(yù)防VTE 風(fēng)險(xiǎn)患者病情進(jìn)展,及時(shí)降低VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),有效降低VTE發(fā)生。

    綜上所述,全程血栓防控干預(yù)體系可降低圍術(shù)期血管外科VTE發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn),值得臨床推廣應(yīng)用。

    猜你喜歡
    二聚體全程血栓
    防栓八段操 讓你遠(yuǎn)離深靜脈血栓
    中老年保健(2021年8期)2021-12-02 23:55:49
    全程“錄像”,寫觀察日記
    全程管控在機(jī)電工程設(shè)備安裝的實(shí)施
    血栓會(huì)自己消除么? 記住一個(gè)字,血栓不上身!
    血栓最容易“栓”住哪些人
    D-二聚體和BNP與ACS近期不良心血管事件發(fā)生的關(guān)聯(lián)性
    手工制鞋全程LOOK
    Coco薇(2015年1期)2015-08-13 02:22:23
    聯(lián)合檢測(cè)D-二聚體和CA153在乳腺癌診治中的臨床意義
    兩種試劑D-二聚體檢測(cè)值與纖維蛋白降解產(chǎn)物值的相關(guān)性研究
    全程監(jiān)控的更多可能性
    岑溪市| 伊通| 万全县| 九江县| 邛崃市| 衢州市| 凌海市| 晋江市| 汝州市| 乡宁县| 灵石县| 哈尔滨市| 苏尼特右旗| 柘荣县| 舞阳县| 康马县| 拉萨市| 蒙自县| 开江县| 永德县| 子洲县| 壤塘县| 宁阳县| 衡山县| 资兴市| 松滋市| 永福县| 大同县| 庄浪县| 英德市| 永寿县| 永州市| 衡山县| 峨眉山市| 武冈市| 神木县| 囊谦县| 沂南县| 根河市| 平邑县| 吉水县|