個性化護(hù)理用于糖尿病患者的臨床分析

楊日蘭

糖尿病是一種多發(fā)于肥胖、長期高糖高脂飲食等人群的慢性代謝性疾病，需要使用相關(guān)藥物長期或終身治療。由于部分患者并未嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，導(dǎo)致其血糖水平難以保持穩(wěn)定。若患者血糖長期偏高，可引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，如糖尿病足、糖尿病腎病等，嚴(yán)重?fù)p害患者身體健康，使患者生活質(zhì)量大幅下降［1］。因此，引導(dǎo)并督促其嚴(yán)格遵循醫(yī)囑接受治療，有效控制患者血糖及病情發(fā)展至關(guān)重要。本文探討糖尿病患者個性化護(hù)理的效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；②年齡≥18 歲；③自愿參加并簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常不能配合；②心肺腎肝等器官嚴(yán)重功能障礙；③糖尿病足等并發(fā)癥者。選擇廣東省和平縣公白鎮(zhèn)衛(wèi)生院2019 年7 月-2020 年12 月診治符合研究要求的糖尿病患者84 例為研究對象，并根據(jù)奇偶數(shù)分組法將患者隨機(jī)均分為對照組和研究組。對照組中男24 例，女18 例；年齡47-79歲，平均（65.1±5.5）歲；平均身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）（29.8±2.1）kg/m2；病程1-9 年，平均（4.6±1.1）年。研究組中男20 例，女22例；年齡45-80歲，平均（64.6±5.5）歲；平均BMI（29.3±2.1）kg/m2；病程3 個月-10 年，平均（4.7±1.0）年。兩組一般資料無明顯差異（P均>0.05），資料具有可比性。

1.2 方法（1）對照組：根據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定及科室具體要求采用用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施對患者進(jìn)行干預(yù)。（2）研究組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施個性化護(hù)理。包括：①病情評估。護(hù)理人員以熱情的態(tài)度接待入院患者，及時安排合適的病房，消除其拘束感。及時全面了解患者年齡、性格、病情嚴(yán)重程度、病史、生活習(xí)慣等基本信息，制定個性化護(hù)理方案。②健康教育。根據(jù)患者文化程度靈活采用宣傳冊、宣傳畫、科普視頻等形式將糖尿病發(fā)生、發(fā)展機(jī)制、治療方法、注意事項等相關(guān)方面的健康知識向患者進(jìn)行宣教，增強(qiáng)其自我保健意識。③心理干預(yù)。糖尿病患者在長時間治療過程中易產(chǎn)生心理壓力，表現(xiàn)為焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，護(hù)士要及時觀察、分析患者產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因，與患者積極交談，鼓勵其傾訴內(nèi)心的想法，護(hù)理人員要耐心傾聽并予以安慰，及時緩解其負(fù)面情緒，保持良好的心態(tài)。③飲食與運(yùn)動。糖尿病患者日常飲食要嚴(yán)格控制，結(jié)合其飲食偏好合理搭配日常飲食方案，確保能夠攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)。同時，根據(jù)患者身體狀況指導(dǎo)其選擇合理運(yùn)動方式，以慢跑、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動為主，且囑咐患者嚴(yán)禁在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行，以免引發(fā)低血糖。④環(huán)境護(hù)理。病房環(huán)境對患者的心理狀態(tài)及情緒可產(chǎn)生直接影響，護(hù)理人員應(yīng)在保持病房安靜、整潔的基礎(chǔ)上盡可能根據(jù)患者的喜好、興趣對病房進(jìn)行布置，如在墻壁上掛患者喜歡的風(fēng)景畫、人物畫，并在陽臺上放置綠植和花卉等。

1.3 觀察指標(biāo)（1）血糖：護(hù)理前后空腹血糖（FBG）、餐后2小時血糖（2hPBG）；（2）護(hù)理效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：多飲多食、體重下降等臨床癥狀明顯改善，且FBG 不超過7.2 mmol/L，2hPBG 不超過8.3 mmol/L；②有效：多飲多食、體重下降等臨床癥狀有所緩解，且FBG 不超過8.3 mmol/L，2hPBG 不超過10.0 mmol/L；③無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)或患者臨床癥狀加重，病情進(jìn)一步惡化。（3）生活質(zhì)量水平：由負(fù)責(zé)患者日常生活與護(hù)理工作的護(hù)理人員使用糖尿病生命質(zhì)量測定量表進(jìn)行評估并記錄得分，包括46個條目，每個條目均按0-5分計分，總分230分，患者生活質(zhì)量水平與最終得分高低為負(fù)相關(guān)關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前后血糖水平比較見表1。

表1 兩組護(hù)理前后血糖水平比較（n=42，±s，mmol/L）

表1 兩組護(hù)理前后血糖水平比較（n=42，±s，mmol/L）

注：與同組護(hù)理前比較，*P<0.05；與對照組護(hù)理后比較，#P<0.05。

組別對照組研究組FBG護(hù)理前8.11±1.95 8.07±2.01護(hù)理后7.51±1.37*6.84±1.25*#2hPBG護(hù)理前10.19±2.56 10.05±2.48護(hù)理后8.95±2.28*8.01±1.85*#

2.2 兩組臨床護(hù)理效果比較見表2。

表2 兩組臨床護(hù)理效果比較［n=42，例（%）］

2.3 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較見表3。

表3 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較（n=42，±s，分）

表3 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較（n=42，±s，分）

注：與同組護(hù)理前比較，*P<0.05；與對照組護(hù)理后比較，#P<0.05。

組別對照組研究組護(hù)理前169.02±20.33 167.24±19.64護(hù)理后90.33±11.92*78.62±9.65*#

3 討 論

糖尿病作為一種終身性疾病，患者需要堅持治療并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣以保持血糖穩(wěn)定，才能有效控制病情發(fā)展，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。但在現(xiàn)實生活中仍有相當(dāng)一部分患者由于缺乏保健意識，不遵醫(yī)囑用藥，甚至擅自停藥，且日常飲食不節(jié)，作息混亂，病情反復(fù)，增加了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。臨床上，對糖尿病患者按照常規(guī)模式進(jìn)行的護(hù)理工作的實際護(hù)理效果有限，其主要原因是常規(guī)護(hù)理干預(yù)忽視了每個患者之間存在的客觀差異，對于不同患者的護(hù)理需求難以有效滿足，需加強(qiáng)對糖尿病患者的護(hù)理工作［3，4］。本研究結(jié)果顯示：護(hù)理前兩組患者FBG、2hPBG水平及生活質(zhì)量評分均無明顯差異；護(hù)理后研究組的FBG、2hPBG 及生活質(zhì)量評分均明顯低于對照組，且研究組的護(hù)理總有效率明顯高于對照組P均<0.05，提示應(yīng)用個性化護(hù)理不僅可有效改善患者血糖水平與生活質(zhì)量，而且明顯提高臨床護(hù)理有效率。其原因主要是：（1）個性化護(hù)理模式從患者的實際病情及身體狀況出發(fā)，將優(yōu)質(zhì)、全面且具有針對性的護(hù)理服務(wù)提供給患者，最大程度地滿足患者對臨床護(hù)理服務(wù)的需求，有利于強(qiáng)化患者自我保健意識，使其在日常生活中能夠嚴(yán)格按照醫(yī)師的指導(dǎo)。（2）根據(jù)患者文化程度及理解能力合理選擇健康教育方式，使患者充分了解日常生活中的注意事項，可避免風(fēng)險因素對患者血糖產(chǎn)生不良影響［5，6］。（3）護(hù)理人員根據(jù)患者的性格、年齡等特點，采取合理的方式和語言與其交流、溝通，引導(dǎo)患者以積極的心態(tài)面對疾病與生活，使其主動配合臨床治療與護(hù)理；在患者病情得到有效控制后且在其身體條件允許的前提下盡早指導(dǎo)患者選擇合適的運(yùn)動方式進(jìn)行鍛煉并持續(xù)下去，以增強(qiáng)體質(zhì)，可在一定程度上抵御機(jī)體組織器官病變，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。（4）在患者住院期間通過合理布置、裝飾病房，并維持病房及附近走廊安靜、整潔，可提高患者的治療舒適性與依從性，利于臨床治療與護(hù)理工作的順利開展［7，8］。

綜上所述，對糖尿病患者實施常規(guī)加個性化護(hù)理可有效降低患者血糖水平，提高患者生活質(zhì)量及護(hù)理有效率，建議臨床推廣應(yīng)用。