TRAD授課模式在中學(xué)生進行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的應(yīng)用效果

張煥耀 湯廣恩 張培根

心臟驟停（SCA）是威脅人類生命安全的重要疾病。研究證實，對患者進行有效的心肺復(fù)蘇（CPR）可提高生存率，因此，進行CPR 培訓(xùn)可提高SCA 患者生存率［1，2］。本研究探討TRAD 授課模式在中學(xué)生進行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020 年3 月-2021 年3 月廣州市增城區(qū)內(nèi)兩所中學(xué)的同年級中學(xué)生1000 人為研究對象，并根據(jù)培訓(xùn)方法不同隨機均分為對照組和實驗組各500 名。對照組中男310 名，女190名；平均年齡（17.3±1.2）歲。實驗組中男300 名，女200 名；平均年齡（17.4±1.1）歲。兩組性別、年齡無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法（1）對照組：按常規(guī)方法培訓(xùn)，即由老師集中授課，講解技術(shù)要點，再分組練習(xí)、考核。（2）實驗組：實驗組采用TRAD 授課模式，具體方法是：①使用CPR 培訓(xùn)錄像，先對日常生活中危機事件、心肺復(fù)蘇姿勢、操作技能相關(guān)影像進行播放，邊看錄像邊練習(xí)，觀看時間為20 min，同時由專業(yè)的教師進行輔導(dǎo)，老師與學(xué)員比例為1∶6，模擬人與學(xué)員為1∶3。②由＞10 年急救經(jīng)驗、急救知識豐富的2 名急診醫(yī)生、3 名護理人員組成培訓(xùn)師資隊伍，對學(xué)生進行培訓(xùn)，使用自制多媒體課件進行理論授課，時間為30 min。③師資應(yīng)用教學(xué)模擬人進行真實操作，并結(jié)合理論進行講解與提問，時間為20 min。④指導(dǎo)學(xué)生在心肺復(fù)蘇教學(xué)模擬人上進行訓(xùn)練，要求每位學(xué)生都要掌握，時間為50 min。⑤技能考核：讓學(xué)生能正確的評估環(huán)境與處置，正確判斷呼吸、心跳驟停與急救，正確開放氣道、人工呼吸，胸外心臟按壓，如何判斷復(fù)蘇有效，使用模擬人考核，模擬人正常指示燈亮為及格，反之為不合格?？荚嚥患案竦膶W(xué)生由老師重新培訓(xùn)，直到合格為止，時間≥60 min。

1.3 觀察指標(biāo)（1）理論成績：滿分為100 分，優(yōu)秀≥90 分；良好75-89 分；差<75 分。（2）實操成績：滿分為100 分，優(yōu)秀≥90 分；良好75-89 分；差<75分。教學(xué)結(jié)束后1 周對學(xué)生進行技能操作考核，由帶教老師使用統(tǒng)一的評分表進行評估。（3）心肺復(fù)蘇相關(guān)知識知曉率：使用自制的量表進行，內(nèi)容主要為CPR 操作程序，包括：正確判斷（環(huán)境安全、意識、呼吸、心跳停止），正確呼救方法，開放氣道方法，人工呼吸，胸外按壓部位、胸外按壓頻率、胸外按壓深度、正確按壓姿勢、復(fù)蘇后體位等。（4）自主學(xué)習(xí)能力：使用自主學(xué)習(xí)準備度量表（SDLRS）進行評估，共有40 個條目，其中自我控制15 個條目、熱愛學(xué)習(xí)12 個條目、自我管理13 個條目，使用Likert5 級評分法，分越高越好，量表信效度良好［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，以P<0.05 為有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組培訓(xùn)前后理論和實操成績比較見表1。

表1 兩組培訓(xùn)前后理論和實操成績比較（n=500，±s，分）

表1 兩組培訓(xùn)前后理論和實操成績比較（n=500，±s，分）

注：與同組培訓(xùn)前比較，*P<0.05；與對照組培訓(xùn)后比較，#P<0.05。

實操成績62.8±4.3 80.5±6.2*61.9±4.1 84.5±6.4*#組別對照組培訓(xùn)前對照組培訓(xùn)后實驗組培訓(xùn)前實驗組培訓(xùn)后理論成績74.5±5.8 85.1±7.3*73.9±4.6 89.4±6.9*#

2.2 兩組培訓(xùn)后心肺復(fù)蘇相關(guān)知識知曉情況比較見表2。

表2 兩組培訓(xùn)后心肺復(fù)蘇相關(guān)知識知曉情況比較［n=500，例（%）］

2.3 兩組自主學(xué)習(xí)能力比較見表3。

表3 兩組自主學(xué)習(xí)能力比較（n=500，±s，分）

表3 兩組自主學(xué)習(xí)能力比較（n=500，±s，分）

注：與對照組比較，*P<0.05。

組別對照組實驗組自我控制57.4±4.6 63.7±2.9*熱愛學(xué)習(xí)44.6±4.3 47.5±3.5*自我管理50.8±4.6 55.0±3.6*總分152.8±7.9 166.0±6.1*

3 討 論

中學(xué)生普遍缺乏心肺復(fù)蘇相關(guān)知識與技能［4］。正確、有效、規(guī)范的培訓(xùn)可提高中學(xué)生對CPR 相關(guān)知識與技能的掌握。培訓(xùn)方式是提高其掌握能力的關(guān)鍵，中學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、急救知識了解較少，只有手把手帶教、直觀、形象的教學(xué)方式才能讓其在短時內(nèi)掌握CPR 相關(guān)技能［5］。TRAD 授課模式通過手把手帶教、直觀、形象的教學(xué)方式讓學(xué)生首先通過多媒體對CPR 相關(guān)知識與技能有初步的認識，后進行理論知識授課，教學(xué)模擬人進行示范，最后老師輔導(dǎo)練習(xí)，讓學(xué)生更好地掌握CPR 相關(guān)技能［6］。多媒體通過圖文并茂、聲像并茂、視覺沖擊等方式提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氛圍；模擬人的使用，可以讓學(xué)生更好地掌握解剖位置，模擬人訓(xùn)練模擬現(xiàn)場心肺復(fù)蘇情形，可提高學(xué)習(xí)效率，培訓(xùn)人員通過豐富的表情、生動的語言、嫻熟的操作充分提高了學(xué)生學(xué)習(xí)熱情［7］。研究發(fā)現(xiàn)，對學(xué)生進行CPR 教學(xué)期間，演示法可以提高學(xué)生的操作與動手能力［8］。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，實驗組培訓(xùn)后，無論是理論成績，還是實操成績，均明顯升高，提示在中學(xué)生CPR 培訓(xùn)中，使用TRAD 授課模式可顯著提高學(xué)生的理論成績與實操成績，且加強了學(xué)生與老師的互動與交流，及時糾正發(fā)現(xiàn)的錯誤，反復(fù)強化學(xué)習(xí)效果，以提高學(xué)習(xí)質(zhì)量與效率。另外，實驗組CPR 相關(guān)知識的知曉率也明顯高于對照組（P<0.05），提示在中學(xué)生CPR 培訓(xùn)中，使用TRAD 授課模式可顯著提高學(xué)生對CPR 相關(guān)知識的掌握，與文獻報道相似［9］。CPR 培訓(xùn)應(yīng)該從初中生就開始，在荷蘭，兒童10 歲就開始接受相關(guān)急救知識教育，55.0%的人群認為在初中階段就應(yīng)該對學(xué)生進行急救知識教育［10］。由于初中生正處于少年時期，生長發(fā)育速度快，思維靈敏，接受能力較好，具備獨立、專心完成任務(wù)的能力，因此，在中學(xué)生CPR培訓(xùn)中，使用TRAD 授課模式效果好。另外，TRAD 授課模式還可以顯著提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)習(xí)效果。此外，為了更好地促進中學(xué)生掌握CPR急救知識，應(yīng)加大CPR 急救知識培訓(xùn)與宣傳，重視中學(xué)生對CPR急救知識的教育，根據(jù)我國不同年齡段學(xué)生的特點進行急救知識培訓(xùn)，讓每位學(xué)生均可以得到系統(tǒng)、全面的急救知識教育。

綜上所述，中學(xué)生心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中，TRAD 授課模式的效果較好，值得應(yīng)用。