淺談無線物聯(lián)網(wǎng)體溫監(jiān)護(hù)系統(tǒng)在新冠肺炎疫情期間發(fā)熱留觀病區(qū)應(yīng)用

伊?xí)赠i 劉芳 王蕖

摘要：無線物聯(lián)網(wǎng)體溫監(jiān)護(hù)系統(tǒng)是一種用于病患體溫實(shí)時(shí)監(jiān)測的系統(tǒng)，包括病房體溫采集終端，病區(qū)計(jì)算機(jī)監(jiān)控中心和醫(yī)院計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)中心服務(wù)器。通過給每位病人佩戴體溫采集標(biāo)簽，由標(biāo)簽周期性地采集并上報(bào)體溫?cái)?shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)發(fā)熱留觀病區(qū)患者體溫的連續(xù)監(jiān)測，出現(xiàn)異常自動(dòng)提示并報(bào)警，以減輕發(fā)熱留觀病區(qū)護(hù)士手工體溫采集的工作量及準(zhǔn)確性。在解決采集病人體溫費(fèi)時(shí)費(fèi)力的同時(shí)，降低了醫(yī)護(hù)人員與病人交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，降低了人力資源成本，提高了工作效率。

關(guān)鍵詞：無線物聯(lián)網(wǎng);體溫自動(dòng)采集;降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)

Absrtact： the temperature monitoring system of wireless Internet of things is a kind of system for real-time monitoring of patient's temperature， including ward temperature acquisition terminal， ward computer monitoring center and hospital computer data center server. By wearing the temperature collection label for each patient， the label periodically collects and reports the temperature data， so as to realize the continuous monitoring of the temperature of the patients in the fever observation ward， automatically prompt and alarm if there is any abnormality， so as to reduce the workload and accuracy of the manual temperature collection of the nurses in the fever observation ward. It can reduce the risk of cross infection between medical staff and patients， reduce the cost of human resources and improve work efficiency.

【中圖分類號(hào)】R563.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-218-01

一、背景和意義

2020年初，新型冠狀病毒肺炎席卷全球?！安《精C手”—傳染病學(xué)專家利普金更是預(yù)測：“新型冠肺炎很可能會(huì)像流感一樣每年都與我們?cè)谝黄稹薄?020年1月23日中央宣布武漢全面進(jìn)入戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)，實(shí)行戰(zhàn)時(shí)措施，堅(jiān)決遏制疫情蔓延。2020年7月16日零時(shí)新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，宣布烏魯木齊市進(jìn)入戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)，著力切斷傳播途徑，對(duì)確診病例進(jìn)行嚴(yán)密的流行病學(xué)調(diào)查，持續(xù)追根溯源，對(duì)其密切接觸者進(jìn)行全面排查并落實(shí)醫(yī)學(xué)觀察措施。新冠肺炎感染者所表現(xiàn)的臨床癥狀中，“發(fā)熱”是一個(gè)辨識(shí)度較高的關(guān)鍵癥狀，因此對(duì)發(fā)熱病人體溫的檢測是防疫工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

二、醫(yī)院發(fā)熱留觀病區(qū)需求。

新型冠狀病毒肺炎疫情對(duì)全球衛(wèi)生安全造成強(qiáng)烈的沖擊。我院作為烏魯木齊市29家定點(diǎn)發(fā)熱留觀醫(yī)院之一，為了把好疫情防控的第一道關(guān)口，承擔(dān)了對(duì)發(fā)熱病人的篩查、留觀救治等工作。醫(yī)院將發(fā)熱門診及留觀病區(qū)設(shè)立在相對(duì)獨(dú)立的急救樓內(nèi)，與普通門診、住院區(qū)有一定距離，并設(shè)置專用通道與普通診療區(qū)隔離，避免交叉感染，實(shí)行封閉式管理。發(fā)熱留觀病區(qū)醫(yī)護(hù)人員作為新型冠狀病毒肺炎患者的直接接觸者，職業(yè)損傷的危險(xiǎn)因素包括生物、物理、化學(xué)和心理因素。根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版）》，《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第七版）》要求對(duì)新型冠狀病毒肺炎疑似患者進(jìn)行監(jiān)測體溫，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員工作量大，且測量體溫間隔周期短，增加了醫(yī)護(hù)人員與病人的交叉感染的幾率。如何做好發(fā)熱留觀病區(qū)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)，在為患者實(shí)施及時(shí)有效救治的同時(shí)，最大限度的減少醫(yī)患接觸頻率，降低工作強(qiáng)度，避免交叉感染成為發(fā)熱留觀病區(qū)亟待解決的問題。

三、無線物聯(lián)網(wǎng)體溫檢測系統(tǒng)

無線物聯(lián)網(wǎng)體溫監(jiān)護(hù)系統(tǒng)與基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的溫度傳感器結(jié)合，通過對(duì)發(fā)熱病人體溫進(jìn)行進(jìn)行連續(xù)測量，進(jìn)行科學(xué)有效的體溫監(jiān)測和分析，構(gòu)建無線物聯(lián)網(wǎng)患者體溫監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。系統(tǒng)利用有源 RFID 傳感器通過專用膠帶粘貼在患者腋下腋中線位置，可實(shí)時(shí)感知患者體溫，通過無線物聯(lián)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)傳送到物聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)引擎系統(tǒng)中，引擎系統(tǒng)將體溫?cái)?shù)據(jù)通過 API 發(fā)送給體溫監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，體溫監(jiān)護(hù)系統(tǒng)通過監(jiān)控大屏實(shí)時(shí)展示并自動(dòng)形成電子體溫表。當(dāng)患者體溫異常時(shí)，護(hù)士站監(jiān)控系統(tǒng)根據(jù)發(fā)燒的等級(jí)，做不同的告警提示。該應(yīng)用可以大幅簡化我院發(fā)熱留觀病區(qū)體溫監(jiān)測的流程，減少人工成本，降低病區(qū)內(nèi)醫(yī)患交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可以為患者病情分析提供參考可靠的體溫依據(jù)。如下圖

四、系統(tǒng)組成

4.1無線體溫傳感器

傳感器可以自動(dòng)周期性的測量病人的體溫，防水設(shè)計(jì)，可酒精擦拭、浸泡消毒，使用醫(yī)用透氣雙面粘性貼膜粘附在病人身上。測量范圍：25～45℃， 測量精確度：（35～45℃） ± 0.1℃。無需充電，平均工作時(shí)長 > 1年，每 30-180秒自動(dòng)測量一次體溫?cái)?shù)據(jù)，并上報(bào)到體溫監(jiān)護(hù)系統(tǒng)中。

4.2 體溫監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。實(shí)時(shí)處理體溫?cái)?shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。對(duì)患者可以提實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，超出預(yù)警體溫及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，并可提供24小時(shí)整點(diǎn)體溫曲線。與醫(yī)院現(xiàn)有HIS、電子病歷等系統(tǒng)無縫對(duì)接，減少體溫記錄差錯(cuò)減少護(hù)士工作量。

4.3監(jiān)控視圖界面。護(hù)士可以通過護(hù)士站大屏實(shí)時(shí)查看病區(qū)每個(gè)床位病人的體溫，屏幕顯示報(bào)警級(jí)別最高的12個(gè)病人，以12個(gè)方格表示，方格中顯示病人的床位、姓名、體溫。報(bào)警級(jí)別從高到低分別以紅色、橙色表示，正常體溫為綠色，報(bào)警級(jí)別越高排在越靠前，方便護(hù)士觀察。監(jiān)控頁面每分鐘會(huì)自動(dòng)刷新。

五、建設(shè)效果

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全關(guān)系著醫(yī)療隊(duì)伍的穩(wěn)定、醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量。發(fā)熱留觀病區(qū)醫(yī)務(wù)人員受生物、物理、化學(xué)和心理的多因素影響，是職業(yè)損傷高危人群。我院為應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情，利用數(shù)字化、信息化設(shè)備助力戰(zhàn)疫。通過建設(shè)后的無線物聯(lián)網(wǎng)體溫監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，對(duì)發(fā)熱留觀病區(qū)中的整個(gè)醫(yī)療救治流程進(jìn)行了優(yōu)化，在保證醫(yī)療安全的同時(shí)降低了院內(nèi)感染的幾率及護(hù)理人員工作強(qiáng)度。自2020年11月1日上線該系統(tǒng)以來，優(yōu)勢(shì)凸顯。

5.1、實(shí)時(shí)監(jiān)控，無需安排大量人力及工時(shí)進(jìn)行重復(fù)性的體溫測量工作，降低了工作的強(qiáng)度。醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人實(shí)現(xiàn)全天24小時(shí)，準(zhǔn)確、動(dòng)態(tài)的體溫監(jiān)測。最高單日同時(shí)監(jiān)測患者人數(shù)達(dá)24人，截至目前，已為1018位留觀患者累計(jì)采集有效體溫15萬多條，其中記錄體溫異常的數(shù)據(jù)達(dá)2萬余條。另外，該系統(tǒng)真正做到從實(shí)際應(yīng)用出發(fā)，將信息化與臨床一線有機(jī)結(jié)合，通過有源 RFID傳感器采集患者體溫并自動(dòng)與醫(yī)院現(xiàn)有HIS、電子病歷等系統(tǒng)無縫對(duì)接，自動(dòng)生成體溫單，不會(huì)出現(xiàn)測量失誤、觀察、記錄錯(cuò)誤等問題。為診療提供有力的數(shù)據(jù)支撐。醫(yī)護(hù)人員可在辦公區(qū)通過電腦、護(hù)理大屏等實(shí)時(shí)查看留觀病區(qū)每個(gè)患者體溫變化;根據(jù)統(tǒng)計(jì)功能模塊快速查看病區(qū)患者體溫分布情況，合理分配護(hù)理人員工作;依據(jù)可視化的患者體溫變化數(shù)據(jù)圖表信息檢驗(yàn)療效，并及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)治療。

5.2、省時(shí)省力，補(bǔ)齊人力物資短板。疫情期間，我院醫(yī)護(hù)人員緊缺、醫(yī)療防護(hù)物資有限，且密封的防護(hù)服會(huì)給醫(yī)護(hù)人員的呼吸、行走造成諸多不便。系統(tǒng)上線后，其“零接觸”特性大大減輕了護(hù)理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度、提高醫(yī)護(hù)人員工作效率，減少醫(yī)護(hù)人員與發(fā)熱患者直接接觸，避免發(fā)生院內(nèi)交叉感染。以單日最高監(jiān)測人數(shù)24人計(jì)算，單日可為護(hù)理人員減少了144次近距離接觸、720分鐘（12小時(shí)）體溫監(jiān)測時(shí)間、144次體溫記錄操作。

六、結(jié)語

綜上所述無線物聯(lián)網(wǎng)體溫監(jiān)護(hù)系統(tǒng)可復(fù)制性強(qiáng)，應(yīng)用前景廣闊。系統(tǒng)可應(yīng)用到醫(yī)院所有科室，惠及所有住院患者，特別是重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）、兒科、新生兒科等。另外還可以擴(kuò)展到居家使用，發(fā)熱人群可與醫(yī)院或簽約社康（社區(qū)）聯(lián)網(wǎng)，在家便能監(jiān)測體溫。無線物聯(lián)網(wǎng)體溫監(jiān)護(hù)系統(tǒng)提供了一種全新的、先進(jìn)有效的體溫測量方式，可能會(huì)替代水銀體溫計(jì)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益相統(tǒng)一。

七、參考文獻(xiàn)

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作者簡介：伊?xí)赠i，男，工程師，本科，烏魯木齊市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)（頭屯河區(qū)） 第一人民院。

劉芳，男，主治醫(yī)師，本科，烏魯木齊市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)（頭屯河區(qū)）第一人民醫(yī)院。

王蕖，女，主管護(hù)師，本科，烏魯木齊市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)（頭屯河區(qū)）第一人民醫(yī)院。

烏魯木齊市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)（頭屯河區(qū)）第一人民院 ?新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊 ?830023