基于問(wèn)題導(dǎo)向的實(shí)用方劑與中成藥課程教學(xué)模式探討

張俊 李歐 周莉江 高燕

【摘? ? 要】實(shí)用方劑與中成藥是中藥專業(yè)的核心課程，課程要求學(xué)生具備中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)及基本的藥學(xué)服務(wù)能力，能夠?yàn)槌Ｒ娂膊√峁┯盟幾稍兗胺?wù)。在“三教改革”的大背景下，以活頁(yè)式教材為載體，采用問(wèn)題導(dǎo)向的教學(xué)模式開展實(shí)施實(shí)用方劑與中成藥課程教學(xué)，對(duì)激發(fā)學(xué)生思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】問(wèn)題導(dǎo)向? 實(shí)用方劑與中成藥? 教學(xué)模式

中圖分類號(hào)：G4? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2021.14.011

實(shí)用方劑與中成藥是研究方劑與中成藥基本理論及其臨床應(yīng)用的一門學(xué)科，是中藥學(xué)專業(yè)的必修核心課程。該課程的人才培養(yǎng)目標(biāo)要求“結(jié)合崗位需求、合理選用基礎(chǔ)，注重實(shí)踐應(yīng)用，培養(yǎng)職業(yè)能力”，構(gòu)建基于工作過(guò)程化，以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)實(shí)施方案。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，需要依據(jù)工作任務(wù)要求，為解決實(shí)際問(wèn)題，將工作任務(wù)涉及的知識(shí)點(diǎn)和技能點(diǎn)加以拆解，采取5W2H思維模型不斷向教材提問(wèn)，向教師提問(wèn)，向同學(xué)提問(wèn)，向自己提問(wèn)，通過(guò)“提問(wèn)—思考—回答”的循環(huán)模式，不斷提高自身提出問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)自身的創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力[1]。本文就如何利用活頁(yè)式教材開展基于問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)模式的實(shí)用方劑與中成藥課程實(shí)施加以探討。

一、基于問(wèn)題導(dǎo)向的課程實(shí)施原則

課程實(shí)施應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力為目標(biāo)，采用問(wèn)題導(dǎo)向的教學(xué)模式，以典型工作任務(wù)為載體，以學(xué)生為中心，實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與實(shí)際教學(xué)融通合一、能力培養(yǎng)與工作崗位對(duì)接合一、實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)與頂崗工作學(xué)做合一[2]。

職業(yè)能力可分為職業(yè)特定技能、行業(yè)通用能力和核心技能三個(gè)層次。課程在促進(jìn)學(xué)生專業(yè)能力發(fā)展的同時(shí)，也需要促進(jìn)學(xué)生核心能力的培養(yǎng)，如文獻(xiàn)閱讀理解能力、目標(biāo)管理能力、時(shí)間掌控能力、溝通組織能力和任務(wù)執(zhí)行能力等。

課程實(shí)施過(guò)程中要求學(xué)習(xí)過(guò)程具有工作過(guò)程的完整性，學(xué)生在綜合的行動(dòng)中思考和學(xué)習(xí)，完成從明確任務(wù)、獲取信息、制定計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、檢查控制到評(píng)價(jià)反饋的完整過(guò)程[3]。學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中必須通過(guò)自身主動(dòng)學(xué)習(xí)，不斷通過(guò)“提問(wèn)—思考—回答”的模式來(lái)逐步解決實(shí)際問(wèn)病薦藥中遇到的困難。這也就從形式上要求教材必須以問(wèn)題為導(dǎo)向的方式出現(xiàn)。因而教材在內(nèi)容設(shè)計(jì)上應(yīng)以學(xué)生為主體，第一人稱應(yīng)為學(xué)生“我”怎樣解決問(wèn)題，而不是讀者“你”需要學(xué)習(xí)哪些知識(shí)技能。

二、基于問(wèn)題導(dǎo)向的課程實(shí)施流程

（一）工作崗位分析

藥房或醫(yī)院工作主要解決兩方面的問(wèn)題：一是面對(duì)顧客咨詢，需要通過(guò)問(wèn)診等方法進(jìn)行辨證，那么問(wèn)診技巧就是該崗位工作人員先要解決的問(wèn)題，然后根據(jù)辨證情況再進(jìn)行成藥推薦、用藥囑咐。二是在醫(yī)院接收醫(yī)生處方后，需要進(jìn)行審方，根據(jù)是否是中成藥進(jìn)行用藥囑咐或飲片調(diào)配、煎煮等流程，則審方要點(diǎn)、飲片調(diào)配熟練程度、特殊飲片煎煮方法就成為首要解決的問(wèn)題。

（二）典型工作任務(wù)分析

教學(xué)內(nèi)容以“必需、夠用”為準(zhǔn)則，不做過(guò)多深入拓展。教材以工作過(guò)程化的編寫方式，以任務(wù)出發(fā)，學(xué)生通過(guò)不斷“提問(wèn)—思考—反饋—評(píng)價(jià)”的方式達(dá)到知識(shí)、技能和態(tài)度綜合素質(zhì)的提升。以典型工作任務(wù)為基礎(chǔ)，圍繞中成藥問(wèn)病薦藥和審方調(diào)配兩大工作任務(wù)，基于“審方—飲片調(diào)配或成藥介紹—飲片煎煮—用藥囑咐—發(fā)藥”和“問(wèn)診望診—分析辨證—因證選藥—對(duì)比薦藥”兩大工作流程構(gòu)建教學(xué)任務(wù)模塊。

（三）工作過(guò)程分析

工作過(guò)程采用“明確任務(wù)—獲取信息—制定計(jì)劃—做出決策—工作實(shí)施—評(píng)價(jià)反饋”，體現(xiàn)了以學(xué)生為主體的“做中學(xué)”、邊實(shí)施邊思考的完整工作過(guò)程和問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)的基本思想。

（四）學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)計(jì)

實(shí)用方劑與中成藥所涉及的學(xué)習(xí)任務(wù)較為統(tǒng)一。通過(guò)文獻(xiàn)查閱結(jié)合問(wèn)卷、走訪調(diào)查的方式，收集醫(yī)院、藥店常見病的病證及用藥案例，為開展基于工作過(guò)程的項(xiàng)目化教學(xué)提供素材。

教材內(nèi)容以符合工作實(shí)際的臨床疾病分類為依據(jù)，將常見病分為呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血液循環(huán)系統(tǒng)疾病等，易于學(xué)生接受。然后在每個(gè)系統(tǒng)下面再分為具體病證，如“呼吸系統(tǒng)疾病”下又分為感冒、咳嗽;“消化系統(tǒng)疾病”下又分為傷食、胃痛、泄瀉、便秘等。

獲取信息部分從疾病概念入手，先進(jìn)行辨證論治，再熟悉常用中藥飲片應(yīng)用，再到中成藥應(yīng)用，解決處方審核和問(wèn)病薦藥基礎(chǔ)知識(shí)。

在工作實(shí)施階段，每個(gè)具體病證以案例導(dǎo)入，要求學(xué)生進(jìn)行案例分析，再通過(guò)病因病機(jī)分析逐步解決問(wèn)題，最后提出解決方案，即推薦何種中成藥，進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)。通過(guò)編寫情景劇本，模擬實(shí)際工作場(chǎng)景，建立起學(xué)生對(duì)工作內(nèi)容的熟悉感，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)基本素質(zhì)和道德修養(yǎng)以及社會(huì)主義核心價(jià)值觀。

課程以疾病的辨證論治和處方藥物分析為重點(diǎn)，摒棄過(guò)于深?yuàn)W的理論內(nèi)容，重在培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力。逐步對(duì)任務(wù)情景、問(wèn)題分析、任務(wù)完成步驟等進(jìn)行規(guī)范。通過(guò)完整的工作過(guò)程突出學(xué)生“做中學(xué)、學(xué)中做”的教學(xué)思想。并且每項(xiàng)任務(wù)完成后均有學(xué)生自我評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)及綜合評(píng)價(jià)，完成學(xué)習(xí)成果的評(píng)價(jià)反饋。

三、課程實(shí)施反思

在課程實(shí)施過(guò)程中，緊扣“以問(wèn)題為導(dǎo)向”“培養(yǎng)綜合職業(yè)能力”“以學(xué)生為中心”“做中學(xué)”“經(jīng)歷完整工作過(guò)程”等基本原則，通過(guò)有效的教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施，將學(xué)生的綜合職業(yè)能力培養(yǎng)提升落實(shí)到位。而要實(shí)現(xiàn)這一最終目標(biāo)，需要教師加大課堂管理，讓學(xué)生組建學(xué)習(xí)小組，在合作中共同完成工作任務(wù);充分發(fā)揮教學(xué)團(tuán)隊(duì)在教學(xué)過(guò)程的起到的伙伴作用，通過(guò)學(xué)習(xí)引導(dǎo)問(wèn)題，促使學(xué)生進(jìn)行主動(dòng)思考和學(xué)習(xí)，同時(shí)為學(xué)生提供更多的學(xué)習(xí)資源，改善教學(xué)環(huán)境，如建立校企合作實(shí)訓(xùn)基地、模擬藥房、虛擬仿真藥房等，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性;讓其明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，通過(guò)學(xué)生自評(píng)、小組互評(píng)和教師檢查評(píng)價(jià)等多種方式來(lái)實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)成果評(píng)價(jià)。

參考文獻(xiàn)

[1]王光明，郝明君.高校教師提升教學(xué)能力的路徑研究——基于問(wèn)題導(dǎo)向[J].重慶科技學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2021（1）：99-103.

[2]蔡躍.職業(yè)教育活頁(yè)式教材開發(fā)指導(dǎo)手冊(cè)[M].上海：華東師范大學(xué)出版社，2020.

[3]劉彩琴等.職業(yè)教育工學(xué)結(jié)合課程開發(fā)與實(shí)施[M].北京：北京師范大學(xué)出版社，2014.