蒙藥額日頓烏日勒治療薩病的臨床效果研究

許麗麗

（阿拉善右旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 阿拉善）

0 引言

蒙醫(yī)薩病主要癥狀猝然昏仆、不省人事、半身不遂、偏癱麻木、口舌歪斜、語言不利為主要特征的腦血管及脊髓疾病，又稱“嘎日格病”“諾洛病”“蘇德日病”等。蒙醫(yī)薩病，《四部醫(yī)典》論述為“阿達病”范疇，中醫(yī)又將其稱之為“中風病”，西醫(yī)又將其稱之為“腦卒中”，是一種局限或彌漫性腦功能缺失征象，主要是由于各種腦血管疾病或異常血流引起的。文獻[1]中對該疾病的相關癥狀、分型（嘎啦薩、烏筍薩）以及治療等進行了論述：右側癱瘓稱之為嘎啦薩，伴有舌頭向右側變短、發(fā)熱、指甲變黃等[2]；左側癱瘓稱之為烏筍薩，伴有舌頭向左縮短、身體發(fā)涼、轉筋等[3]。文獻[4]中將該疾病分為五種證型，分別為嘎啦薩、烏筍薩、合并赫依薩、合并血邪薩、合并黃水薩，并認為其主要原因是三根不平衡,血與希拉亢盛，突然上沖于腦，從而導致大腦中的黑脈受損破裂出血，白脈受損所致；或者是三根不平衡，巴達干粘液激增，從而導致脈竅以及氣血運行均受到阻礙所致。蒙藥方劑是一種復方制劑，由多種不同的藥材的味道、性質(zhì)和功效組成，這也是通過單一藥物治療疾病的進一步發(fā)展，治療范圍廣泛，且具有綜合調(diào)理的功效，可降低某些藥物的毒性，減少副作用，從而達到治療的目的。蒙藥額日頓烏日勒（珍寶丸）又被稱為索布德烏日勒、桑丕勒諾爾布，由珍珠（制）25g，牛黃、犀角（制）、梔子、肉桂、決明子、苘麻子、牛黃等29味藥物組成,各種藥物的配比都很嚴格，既易攻又補，又用冷熱兼顧，從而起到清熱、安神、舒筋活絡的治療效用，主要治療黑、白脈病，中風等疾病。對于薩病的治療中，蒙醫(yī)通過辨證論治，其治療側重于活血化瘀、疏通經(jīng)絡、增加血液運行。蒙藥額日頓烏日勒是在蒙醫(yī)臨床上最常用的治療薩病主要的方劑之一，療效顯著，得到了廣大患者的認可。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集病例為2020年2月至2021年1月于本院治療的薩病患者共104例。所有納入患者均確診為薩病。患者按照先后順序，隨機數(shù)字分為觀察組和對照組，各52例。觀察組，男31例，女21例。病程1-9個月，平均（5.23±1.36）個月；偏癱部位：左側15例，右側12例，雙側25例。對照組，男30例，女22例。病程1.5-11個月，平均（5.38±2.64）個月；偏癱部位：左側20例，右側15例，雙側17例。兩組一般資料比較，差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。納入標準：①患者入組時伴有不同程度的肢體功能障礙；②患者入組時的生命體征穩(wěn)定，意識清楚，無精神或意識障礙性疾病，治療及護理操作的依從性、配合度較高；③患者及家屬均自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標準：①合并有嚴重心、肝、腎疾病者；②合并急性出血性疾病患者；③癲癇患者；④合并有骨結核和骨腫瘤及使用植入式電子裝置患者。

1.2 診斷標準

薩病診斷參照文獻[3]，①主癥：半身不遂，偏身感覺異常，口舌歪斜，不語或言語謇澀，肢體麻木或手足拘急；面色晦暗，言語障礙，意識障礙或抽搐等癥狀。②次癥：頭痛、氣短無力、眩暈、飲水嗆咳、嗆咳、液體或固體食物滯留口腔，聲音嘶啞等、共濟失調(diào)、面色晦暗、氣短乏力、目偏不瞬；脈細澀或細弱、脈細沉,舌紫暗或有瘀斑、苔白膩。③影像學檢查：經(jīng)CT或MRI確診，頭部磁共振發(fā)現(xiàn)有新發(fā)腦梗死病灶。

1.3 治療方法

對照組：阿司匹林腸溶片100mg/次，每晚頓服；瑞舒伐他汀口服治療，每次10mg，每日1次，共8周。

觀察組：運用額日頓烏日勒15粒，每晚臨睡前口服治療。兩組均 2周為1個療程，持續(xù)用藥4個療程。

1.4 觀察指標

日常生活能力以日常生活能力量表(ADL)評定日常生活能力，ADL分值0-100分，越高越好。依據(jù)頭痛眩暈，面赤身熱，口舌歪斜，半身不遂等證候嚴重程度記0-20分，分值越高表示證候越嚴重。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)分析，定量資料以表示，行t檢驗；定性資料以例及百分比表示，行χ2檢驗，等級資料行秩和檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 治療結果

2.1 兩組臨床療效比較

治療后，觀察組患者臨床總有效率為96.15%，對照組患者總有效率為84.61%，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組的臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組治療前后蒙醫(yī)證候積分比較

治療后，觀察組臨床癥狀積分顯著由于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后蒙醫(yī)證候積分對比[分，（±s）]

表2 兩組治療前后蒙醫(yī)證候積分對比[分，（±s）]

組別 時間 頭痛眩暈 面赤身熱 口舌歪斜 半身不遂對照組治療前10.36±0.77 8.23±0.78 7.61±1.37 9.18±0.84治療后4.75±0.58*4.50±0.64*4.53±0.87*4.33±0.73*觀察組治療前10.73±0.60 8.22±0.87 7.86±1.23 9.13±0.75治療后2.69±0.49*△2.41±0.28*△2.23±0.41*△2.36±0.44*△

3 討論

蒙藥大多取材于天然、綠色、無污染，副作用較少，臨床當中應用已經(jīng)越來越廣泛，并且在薩病的治療中起到了一定的作用，越來越受到人們的關注。蒙藥額日頓烏日勒是治療薩病的主要方劑，其主治: 黑、白脈病，薩病，腦出血，腦血栓，風濕，類風濕疾病，被稱為神藥，歷經(jīng)千年應用而不衰，延用至今。額日頓烏日勒（珍寶丸），出自蒙醫(yī)經(jīng)典著作《密訣增補篇》，文獻[4,5]中均有記載，現(xiàn)已被載入文獻[6]中。額日頓烏日勒的成分中珍珠、決明子等均有著強大的扶正固本、安神益腦之效用；麝香、牛黃、甘草用于人體的治療可開竅、清熱解毒；草果、藏紅花等均可對脈道起到較好的疏通作用，從而達到活血化瘀之功用。額日頓烏日勒治療薩病，療效確切且用藥安全、不良反應發(fā)生率低，主要體現(xiàn)在降低病死率、減輕病殘程度、提高生活質(zhì)量等方面。研究表明[7，8]額日頓烏日勒具有降低血小板聚集、減少血細胞聚集、降低血漿纖維蛋白原含量、清除脂質(zhì)過氧化物、抗凝血、抑制血栓形成等作用，可促進腦瘀血消散、增加血液流速、改善微循環(huán)、提高紅細胞活力、促進神經(jīng)系統(tǒng)與腦細胞的修復等。本研究結果顯示，觀察組患者臨床總有效率為96.15%，對照組患者總有效率84.61%，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后，觀察組臨床癥狀積分顯著由于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，蒙藥額日頓烏日勒治療薩病中具有較好的臨床療效，消除臨床癥狀，恢復神經(jīng)系統(tǒng)功能，提高生活質(zhì)量。