心理干預(yù)在糖尿病患者護(hù)理工作中的應(yīng)用價值探討

林瑤蓉

摘要：目的：探討心理干預(yù)在糖尿病患者護(hù)理工作中的應(yīng)用價值。方法：選取惠州市中心人民醫(yī)院2020年7月～2021年3月收治的糖尿病患者102例，全部患者給予臨床護(hù)理，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，參照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在參照組基礎(chǔ)上增加心理干預(yù)。比較兩組患者在接受護(hù)理前后心理狀況改善情況，并比較兩組對臨床護(hù)理的總體評價。結(jié)果：護(hù)理前，兩組心理狀況評價項目評分比較無顯著差異，P > 0.05。護(hù)理后，觀察組心理狀況評價項目評分低于參照組，P < 0.05;觀察組對臨床護(hù)理的總體評價優(yōu)于參照組，P < 0.05。結(jié)論：臨床給予糖尿病患者護(hù)理，將心理干預(yù)應(yīng)用其中，能夠保持患者較好心理狀況，也有利于提高患者對護(hù)理工作的總體評價，心理干預(yù)的應(yīng)用價值顯著。

關(guān)鍵詞：糖尿病;心理干預(yù);心理狀況

糖尿病屬于慢性代謝性疾病，以血糖增高為特征，患者多伴隨體重減輕、多飲多食等癥狀，不僅身體健康受到影響，心理狀況也需要改善[1～2]。臨床給予糖尿病患者護(hù)理，需加強(qiáng)對患者心理健康的干預(yù)，注重患者心理訴求，給予心理疏導(dǎo)、心理支持，鼓勵患者主動紓解不良情緒，從而促進(jìn)患者良好心理狀況的保持[3～5]?；诖耍瑢⑿睦砀深A(yù)用于臨床護(hù)理中，應(yīng)能夠達(dá)到較好的干預(yù)效果，為評估心理干預(yù)的應(yīng)用價值，以惠州市中心人民醫(yī)院收治的糖尿病患者102例為研究對象，于2020年7月～2021年3月期間展開研究，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取惠州市中心人民醫(yī)院2020年7月～2021年3月收治的糖尿病患者102例，全部患者給予臨床護(hù)理，患者對本次研究知情同意。以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組各51例。參照組中，男27例，女24例，年齡32～68歲，平均年齡（50.72±4.85） 歲;病程1～8年，平均病程（3.84±0.64） 年。觀察組中，男26例，女25例，年齡30～71歲，平均年齡（50.68±4.88） 歲;病程1～9年，平均病程（3.87±0.64） 年。兩組一般資料無顯著差異，P > 0.05，可對比。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者用藥，講解糖尿病健康常識，囑咐日常飲食控制熱量攝入，陪同患者每日適當(dāng)運動等。

觀察組在參照組基礎(chǔ)上增加心理干預(yù)。首先，需要了解患者心理狀況，以量表評估方式，指導(dǎo)患者填寫量表，作出自評，結(jié)合量表評估結(jié)果及護(hù)患交流中患者情緒狀況，作出評估結(jié)論。其次，需根據(jù)評估結(jié)論，展開差異化的心理干預(yù)，如對于焦慮感較重的患者，指導(dǎo)其在安靜環(huán)境下進(jìn)入冥想狀態(tài)放松身心，或在播放輕音樂的室內(nèi)于其輕聲交談，減輕其焦慮感。另外，也可以通過心理疏導(dǎo)的方式，調(diào)動患者情緒，鼓勵其主動訴說排解情緒，或指導(dǎo)患者掌握情緒自我疏導(dǎo)方法，鼓勵其自行調(diào)節(jié)。最后，需不定期進(jìn)行再次評估，給予患者更多關(guān)懷，積極與患者溝通，建立情感聯(lián)系，不斷給予心理支持。

在患者與醫(yī)護(hù)人員交流時，護(hù)理人員需要為患者進(jìn)行積極的健康宣教，告知患者糖尿病病癥的發(fā)病原因以及治療方式，使患者對于疾病有全面且清晰的認(rèn)知，同時在與患者進(jìn)行語言溝通時，可以與患者進(jìn)行簡單的交流，詢問患者在日常生活中的各種簡單的生活習(xí)慣，并為患者講解降壓、降糖藥物應(yīng)用的重要性以及降糖藥物的用法用量，使患者在日常生活中能夠合理用藥。護(hù)理人員需要定期在社區(qū)內(nèi)舉辦相應(yīng)的健康知識講座，通過講座以及指導(dǎo)的方式，讓患者及患者家屬了解關(guān)于高血糖病的各種保健知識，合理的智能5 G血糖儀聯(lián)合智能手機(jī)APP護(hù)理能夠有助于防治各種高血糖病不良事件的發(fā)生。除此之外，患者與其他患者之間應(yīng)當(dāng)建立病友群，互相交流康復(fù)經(jīng)驗，這樣一方面能夠使患者的康復(fù)信心得到加強(qiáng)，另一方面還能使患者的社會適應(yīng)能力得到提升，降低各種不良因素對患者造成的刺激。部分臨床研究顯示，對于肥胖患者進(jìn)行有效的體重控制，有助于患者的血糖值控制在正常的水平，所以醫(yī)務(wù)人員提倡高血糖患者在日常生活中對體重變化的監(jiān)測，這也是對血糖進(jìn)行有效控制的一種主要方式。通常情況下來說，減輕5 %～10 %左右的體重數(shù)值，就有助于改善患者的血糖控制質(zhì)量，同時還能減少各種并發(fā)癥的發(fā)生。

通過運動，對于糖尿病出現(xiàn)可以給予充分預(yù)防。通過適當(dāng)運動，對于患者血中葡萄糖利用可以有效促進(jìn)，將血液循環(huán)改善，對于肌肉彈性保持給予幫助。此外，可有效減少降糖藥劑量以及胰島素用量，減少疾病副反應(yīng)發(fā)生，對體重進(jìn)行有效控制，確?？梢猿浞诌_(dá)到良好狀態(tài)。運動項目主要包括廣播操、散步、乒乓球、太極拳、滑冰、游泳、跑步、劃船以及球類等。以步行最為簡便安全，患者可以輕易接受。步行速度主要包括慢速、中速以及快速。要求患者需要依據(jù)自身愛好以及相關(guān)情況，選擇對應(yīng)運動方式。運動強(qiáng)度需要保持從輕到重以及個體化循序漸進(jìn)原則，對于運動頻率為4～5次/周或者1次/天，運動時間為30～60 min/d，如出現(xiàn)嘔吐以及腹瀉等癥狀，需要停止運動，避免在胰島素作用高峰時間運動，防止出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。此外運動期間，需要避免運動導(dǎo)致出現(xiàn)遲發(fā)性低血糖現(xiàn)象。護(hù)理人員嚴(yán)格控制患者的膳食，多進(jìn)食清淡、易消化食品，嚴(yán)禁進(jìn)食辛辣、刺激食品，多食時令蔬菜水果。指示患者必須遵循醫(yī)囑用藥，按時檢測患者生命體征，如發(fā)現(xiàn)異常則立即通知醫(yī)生作相應(yīng)處理。適當(dāng)?shù)幕顒訉τ谔悄虿〉幕颊邅碚f，其實是十分重要的良好的活動，不僅能夠有助于提高患者的治療效果，控制患者的血糖，還能有效避免糖尿病足等并發(fā)癥的發(fā)生，使患者的抗病能力得到改善，在一定程度上降低患者出現(xiàn)感染的情況。在日常生活中，患者需要盡量選擇一些舒緩且有氧的活動，例如散步或者太極拳等。在進(jìn)行活動時，患者不要感受到疲勞，心率需要控制在110次左右。其實，在日常生活中，我們常常使用的一些運動手環(huán)就能幫助我們了解自己的心率，通過這種方式管控自己的心功能。而如果在運動過程中，一旦感覺到自己有心慌或者其他的不適感，則需要立即停下來休息片刻，如果發(fā)現(xiàn)癥狀沒有改善，還需要進(jìn)入醫(yī)院接受進(jìn)一步的治療。良好的作息對于保障患者的血管功能來說極為重要?；颊咝枰咳瞻匆蠼邮苡盟幹委?，同時按要求做好自我的有效管理，避免各種不良生活習(xí)慣的發(fā)生，建議每日養(yǎng)成午睡的習(xí)慣，以保障自身的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者在接受護(hù)理前后心理狀況改善情況，并比較兩組對臨床護(hù)理的總體評價。

心理狀況評估以焦慮情緒、抑郁情緒兩個項目進(jìn)行評價，焦慮自評量表（SAS） 、抑郁自評量表（SDS） ，總分皆為100分，分值與焦慮情緒、抑郁情緒呈正相關(guān)。

臨床護(hù)理情況的總體評價以問卷形式調(diào)查，由患者自行評價，問卷總分設(shè)為100分，分別為非常好、較好、一般、不好;分值分別為 > 90分、75～90分、60～74分、 < 60分?？傮w評價 = （非常好+較好+一般） 例數(shù)/總例數(shù)×100 %。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 24.0軟件對臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%） 表示，行χ²檢驗，計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后心理狀況評價項目評分比較

護(hù)理前，兩組心理狀況評價項目評分比較無顯著差異，P > 0.05。護(hù)理后，觀察組心理狀況評價項目評分低于參照組，P < 0.05。見表1。

2.2 兩組對臨床護(hù)理的總體評價比較

觀察組對臨床護(hù)理的總體評價優(yōu)于參照組，P < 0.05。見表2。

3 討論

糖尿病屬于慢性疾病，病程一般較長，病情在合理控制下對患者產(chǎn)生的影響較小，但長期患病狀態(tài)依舊會造成患者心理狀況的改變，使得患者出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒[6～7]。因此，臨床在給予糖尿病患者護(hù)理時，需要重視對患者心理狀況的干預(yù)，合理采取心理干預(yù)措施，減輕患者不良情緒，保持其良好心理狀況[8～9]。本次研究指出，將心理干預(yù)應(yīng)用于臨床護(hù)理中，有效減輕患者不良情緒，保持患者較好的心理健康狀況。且心理干預(yù)的配合應(yīng)用也提高了患者對臨床護(hù)理的總體評價。心理干預(yù)在實施過程中，以對患者進(jìn)行心理評估展開差異化心理干預(yù)，通過分階段心理狀況評估的方式，了解患者心理狀況、情緒態(tài)度，并能夠增進(jìn)與患者的交流，或指導(dǎo)患者掌握情緒自我疏導(dǎo)方法，鼓勵患者主動訴說與表達(dá)情緒，這對減輕患者不良情緒達(dá)到了較好的效果[10]。且在這種心理干預(yù)下，也較好地建立了護(hù)患間情感，患者的精神訴求能夠得到滿足，護(hù)患間配合也會更融洽，因此，該模式下患者對臨床護(hù)理的總體評價也更高。

總的來說，糖尿病患者的臨床護(hù)理模式中，將心理干預(yù)應(yīng)用其中，能夠達(dá)到改善患者不良心理狀況的目的，也能夠獲得患者更高的總體評價，應(yīng)用價值顯著。

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