以人為本的分層級(jí)助產(chǎn)士護(hù)理管理在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用效果觀察

李丹

摘要：目的：分析婦產(chǎn)科實(shí)施以人為本的分層級(jí)助產(chǎn)士護(hù)理管理的臨床效果。方法：選取2020年1月～2021年1月婦產(chǎn)科收治的60例產(chǎn)婦，以雙盲法為隨機(jī)分組工具，分成觀察組（30例，以人為本的分層級(jí)助產(chǎn)士護(hù)理管理） 、對(duì)照組（30例，常規(guī)護(hù)理管理） ，比較兩組不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組、護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組（P < 0.05） 。結(jié)論：婦產(chǎn)科實(shí)施以人為本的分層級(jí)助產(chǎn)士護(hù)理管理在預(yù)防不良分娩事件、提高護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量上效果顯著，獲得產(chǎn)婦高度滿意評(píng)價(jià)。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科;以人為本;分層級(jí);助產(chǎn)士;護(hù)理管理

護(hù)理服務(wù)工作優(yōu)化是醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革工作的重點(diǎn)，婦產(chǎn)科作為重點(diǎn)科室，在提高護(hù)理服務(wù)效果、質(zhì)量上存在諸多困難。以人為本的分層級(jí)助產(chǎn)士護(hù)理管理是提高助產(chǎn)士專業(yè)水平、形成以核心能力為定級(jí)定崗體系的主要措施，以“以人為本”理念為核心，對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行合理安排與組合，使助產(chǎn)士對(duì)個(gè)人未來發(fā)展方向有更明確的認(rèn)識(shí)，從而強(qiáng)化職業(yè)認(rèn)同感、歸屬感，并提高助產(chǎn)士管理規(guī)范性，使助產(chǎn)士在面對(duì)強(qiáng)度大、節(jié)奏快、難度高的婦產(chǎn)科工作時(shí)有更合理、科學(xué)的應(yīng)對(duì)辦法，始終保持端正態(tài)度、高度責(zé)任感，從而減少工作失誤，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1]。為此，本研究對(duì)該護(hù)理管理模式的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探究，以期獲得高效、科學(xué)的護(hù)理管理模式?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年1月漢濱區(qū)第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的60例孕產(chǎn)婦，以雙盲法為隨機(jī)分組工具，分成觀察組30例 、對(duì)照組30例 。觀察組產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均年齡（28.12±1.57） 歲;孕周39～41周，平均孕周（40.25±0.47） 周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20～37歲，平均年齡（28.09±1.59） 歲;孕周38～41周，平均孕周（40.17±0.51） 周。兩組產(chǎn)婦一般資料均衡可比（P > 0.05） 。每組配有5名助產(chǎn)士，均為女性，年齡27～39歲，平均（31.28±2.16） 歲，其中4名助產(chǎn)士為本科學(xué)歷，6名為大專學(xué)歷。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分結(jié)果顯示為低風(fēng)險(xiǎn);產(chǎn)婦知情且同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他高危疾病的產(chǎn)婦;無法全程參與研究的產(chǎn)婦。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理管理：助產(chǎn)士主要工作內(nèi)容包括監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦情況、產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)、常規(guī)健康宣教、指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握分娩技巧;對(duì)于助產(chǎn)士日常無特殊培訓(xùn)，定期召開例會(huì)，總結(jié)工作中問題，提出解決措施。

觀察組行以人為本的分層級(jí)助產(chǎn)士護(hù)理管理，具體內(nèi)容如下。（1） 構(gòu)建分層級(jí)管理機(jī)構(gòu)：由婦產(chǎn)科二線醫(yī)生、產(chǎn)房住院部二線醫(yī)生、護(hù)士長以及資深助產(chǎn)士作為組員成立分層級(jí)管理小組，制定助產(chǎn)士分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，并完成培訓(xùn)、考核以及日常監(jiān)督等工作。在具體管理中以能力為核心對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行分級(jí)，可分為0～3級(jí)四個(gè)等級(jí)，按照等級(jí)制定助產(chǎn)士培訓(xùn)計(jì)劃、考核方案，并對(duì)應(yīng)安排工作，合理組合助產(chǎn)士，優(yōu)化排班，為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。（2） 確定各層級(jí)分工：0級(jí)為第一層級(jí)，是指助產(chǎn)士工作經(jīng)驗(yàn)超過6年以上的助產(chǎn)士，掌握扎實(shí)理論基礎(chǔ)、豐富工作經(jīng)驗(yàn)與技能、一定臨床研究能力，承擔(dān)助產(chǎn)士總組長工作，負(fù)責(zé)助產(chǎn)士協(xié)調(diào)、管理高危產(chǎn)婦、參與重疾搶救、循證解決問題等工作;1級(jí)為第二層級(jí)，是指助產(chǎn)士工作經(jīng)驗(yàn)超過5年以上助產(chǎn)士，承擔(dān)助產(chǎn)士白班組長工作，負(fù)責(zé)科室管理工作，指導(dǎo)與協(xié)助其他助產(chǎn)士完成?？品矫婀ぷ鳎粩鄡?yōu)化護(hù)理服務(wù)內(nèi)容、提高服務(wù)專業(yè)性，并積極學(xué)習(xí)國內(nèi)外助產(chǎn)士工作相關(guān)理論、方法、技術(shù);2級(jí)為第三層級(jí)，是指助產(chǎn)士工作經(jīng)驗(yàn)超過3年以上的助產(chǎn)士，承擔(dān)孕產(chǎn)婦日常護(hù)理服務(wù)工作，熟練運(yùn)用?？萍寄苓M(jìn)行孕產(chǎn)婦護(hù)理、急救，并能夠通過對(duì)孕產(chǎn)婦情況的分析、評(píng)估作出準(zhǔn)確判斷，采取專科護(hù)理知識(shí)解決問題，配合組長工作、聽從調(diào)配，協(xié)助完成重疾孕產(chǎn)婦急救工作;3級(jí)為第四層級(jí)，是指助產(chǎn)士工作經(jīng)驗(yàn)超過2年以上的助產(chǎn)士，承擔(dān)分娩室儀器保養(yǎng)、日常文書記錄以及組織配合工作，掌握助產(chǎn)士基本專科技能、急救技巧，在經(jīng)驗(yàn)豐富助產(chǎn)士的帶領(lǐng)下或組長的指導(dǎo)下能夠獨(dú)立完成低危孕產(chǎn)婦管理，配合完成重疾孕產(chǎn)婦急救工作，參與科室管理，積極配合組織的調(diào)配。（3） 分層級(jí)培訓(xùn)：按照助產(chǎn)士的分級(jí)情況與對(duì)應(yīng)的分工制定培訓(xùn)計(jì)劃，以強(qiáng)化助產(chǎn)士專業(yè)業(yè)務(wù)能力、素養(yǎng)為總目標(biāo)，使助產(chǎn)士熟練掌握臨床操作技能、儀器設(shè)備的正確使用、專業(yè)感染預(yù)防方法等，及時(shí)將助產(chǎn)士工作相關(guān)的國內(nèi)外最新研究成果普及，積極引進(jìn)新技術(shù)、新理念、新方法;強(qiáng)化對(duì)助產(chǎn)士專業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)的展開應(yīng)始終堅(jiān)持以人為本、以患者為核心，并指導(dǎo)助產(chǎn)士樹立正確三觀，積極配合管理工作，擁有高度的自覺意識(shí)與責(zé)任意識(shí)。（4） 分層級(jí)式循環(huán)考核制度：由分層級(jí)管理小組承擔(dān)考評(píng)工作，針對(duì)各層級(jí)制定考核內(nèi)容、考核標(biāo)準(zhǔn)，考核從理論與技能兩個(gè)方面展開，助產(chǎn)士工作年限達(dá)到要求后，對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行全面考核，理論與技能行為均通過考核后可上升至上一層級(jí)，其中對(duì)于專業(yè)能力、綜合素養(yǎng)十分突出者，放低對(duì)工作年限的要求，充分體現(xiàn)不同層級(jí)、不同能力承擔(dān)不同的工作職責(zé)，充分發(fā)揮人力資源價(jià)值、不斷開發(fā)人力資源潛能;其中2～3級(jí)每年考核1次、0～1級(jí)每兩年考核1次。（5） 指導(dǎo)護(hù)理服務(wù)中融入以人為本理念：提供護(hù)理服務(wù)過程中以產(chǎn)婦的臨床體驗(yàn)、精神狀態(tài)反饋的信息以及產(chǎn)婦的需求為基礎(chǔ)，優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)滿意度;并注重人的價(jià)值，給予產(chǎn)婦尊重、包容、真誠的關(guān)心，與產(chǎn)婦建立和諧、穩(wěn)定的護(hù)患關(guān)系，便于全面了解產(chǎn)婦情況，評(píng)估產(chǎn)婦狀態(tài);針對(duì)產(chǎn)婦內(nèi)心的波動(dòng)、不良情緒等表現(xiàn)，與產(chǎn)婦共情，并結(jié)合自身的分娩經(jīng)驗(yàn)，給予產(chǎn)婦支持、鼓勵(lì)、安慰、心理疏導(dǎo);做好產(chǎn)婦家屬健康教育工作，緩解家屬內(nèi)心的緊張，指導(dǎo)家屬科學(xué)鼓勵(lì)產(chǎn)婦、照料產(chǎn)婦;耐心解答產(chǎn)婦與家屬關(guān)于分娩、早期育兒相關(guān)的疑問。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 不良事件發(fā)生率，包括產(chǎn)后出血、會(huì)陰Ⅲ度裂傷、新生兒重度窒息。

（2） 護(hù)理滿意度。于產(chǎn)婦出院前針對(duì)助產(chǎn)士護(hù)理服務(wù)進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，采用院內(nèi)自制評(píng)價(jià)量表，從儀態(tài)端莊、環(huán)境衛(wèi)生舒適、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)專業(yè)性、主動(dòng)巡視關(guān)心、協(xié)助生活、隱私保護(hù)、疑問解答等多個(gè)方面展開評(píng)價(jià)，量表為評(píng)分制，共計(jì)100分，十分滿意分?jǐn)?shù)≥90分、滿意分?jǐn)?shù)75～89分、一般分?jǐn)?shù)60～74分、不滿意分?jǐn)?shù) < 60分?？倽M意度 = （十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般例數(shù)） /總例數(shù)×100 %。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 26.0軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ²檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生率比較

觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P < 0.05） 。見表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組（P < 0.05） 。見表2。

3? 討論

婦產(chǎn)科是臨床研究女性生殖系統(tǒng)病理病因、分娩病理性與生理性變化、診治生殖系統(tǒng)疾病的重要科室。近年來隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革工作的深化，人們不斷強(qiáng)調(diào)提高婦產(chǎn)科整體服務(wù)質(zhì)量與效果，實(shí)現(xiàn)生物-社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式，全面提高婦產(chǎn)科工作服務(wù)水平與能力[2]。而護(hù)理工作在婦產(chǎn)科工作中占有重要地位，護(hù)理人員直接接觸孕產(chǎn)婦，了解孕產(chǎn)婦需求，展現(xiàn)婦產(chǎn)科的服務(wù)形象、能力，因此，為有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，采取分層級(jí)護(hù)理管理十分關(guān)鍵[3]。

本研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)醫(yī)院助產(chǎn)士展開以人為本的分層級(jí)護(hù)理管理后，不良事件發(fā)生率得到有效控制、護(hù)理滿意度達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn)。在展開以人為本的分層級(jí)護(hù)理管理過程中，以人為本為核心，成立專門的分層級(jí)管理小組，針對(duì)助產(chǎn)士展開管理、分級(jí)、分工、培訓(xùn)、考核、監(jiān)督等工作，使助產(chǎn)士對(duì)自身的工作職責(zé)、能力提升標(biāo)準(zhǔn)、未來發(fā)展方向有更明確了解，使資源得到合理配置與利用[4]。同時(shí)，分層級(jí)培訓(xùn)、分層級(jí)考核工作的落實(shí)，不斷強(qiáng)化助產(chǎn)士的專業(yè)能力、綜合素養(yǎng)，從而提高服務(wù)質(zhì)量與效果;并強(qiáng)調(diào)以能力為核心，打破以工作年限、工作資歷為核心的晉升體系束縛，有利于調(diào)動(dòng)助產(chǎn)士工作積極性、強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，在工作中持以端正的態(tài)度，真正改進(jìn)工作方法、工作形式[5]。此外，在開展護(hù)理管理中著重強(qiáng)調(diào)將以人為本理念融到日常護(hù)理服務(wù)當(dāng)中，轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度，從產(chǎn)婦所需、所想、所憂、所慮角度出發(fā)，結(jié)合自身的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能，緩解不良情緒、不良生理反應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦及胎兒帶來的負(fù)面影響，減少不良事件的發(fā)生，降低產(chǎn)婦分娩風(fēng)險(xiǎn)，保障母嬰安全[6]。

綜上所述，婦產(chǎn)科實(shí)施以人為本的分層級(jí)助產(chǎn)士護(hù)理管理在預(yù)防孕不良分娩事件、提高護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量上效果顯著，獲得產(chǎn)婦高度滿意評(píng)價(jià)，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

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