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    全自動(dòng)糞便分析儀在糞便檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值分析

    2021-07-05 17:07:34杜虹艷
    健康之家 2021年13期
    關(guān)鍵詞:白細(xì)胞紅細(xì)胞

    杜虹艷

    摘要:目的:分析全自動(dòng)糞便分析儀在糞便檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選擇2020年1月~2021年1月接受糞便常規(guī)檢查的患者600例,樣本覆蓋全病區(qū),應(yīng)用全自動(dòng)糞便分析儀和人工法進(jìn)行常規(guī)檢測(cè),分析兩種方式檢測(cè)糞便標(biāo)本性狀、顏色結(jié)果,比較兩種方式檢測(cè)糞便標(biāo)本中白細(xì)胞以及紅細(xì)胞的結(jié)果。結(jié)果:儀器法對(duì)糞便標(biāo)本性狀、顏色檢測(cè)診斷符合率為99.64 %,kappa值0.917;儀器法對(duì)糞便標(biāo)本白細(xì)胞檢測(cè)診斷符合率為98.96 %,kappa值0.624;儀器法對(duì)糞便紅細(xì)胞診斷符合率為99.63 %,kappa值1.000。結(jié)論:運(yùn)用全自動(dòng)糞便分析儀對(duì)糞便檢驗(yàn),可提高診斷符合率。

    關(guān)鍵詞:糞便檢驗(yàn);全自動(dòng)糞便分析儀;白細(xì)胞;紅細(xì)胞

    糞便常規(guī)檢驗(yàn)是臨床三大常規(guī)檢驗(yàn)之一,為患者入院接受檢查的必檢項(xiàng)目。糞便常規(guī)檢驗(yàn)主要是由隱血試驗(yàn)、糞便理學(xué)試驗(yàn)以及有形設(shè)定檢驗(yàn)三個(gè)模塊組成?,F(xiàn)階段,我國(guó)大部分的醫(yī)院還是運(yùn)用人工法開(kāi)展糞便常規(guī)檢測(cè)[1~2]。標(biāo)本的氣味比較難聞,感官很難讓人接受,導(dǎo)致臨床診斷檢出率較低。操作技術(shù)人員需與標(biāo)本近距離接觸,很容易出現(xiàn)交叉感染問(wèn)題,生物安全的風(fēng)險(xiǎn)也非常高[3]。同時(shí),檢驗(yàn)技術(shù)人員的經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)水平以及責(zé)任心等各種主觀因素,也會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)難以規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,全自動(dòng)糞便分析儀的問(wèn)世解決了這一難題。將設(shè)備引入到糞便檢驗(yàn)中具有較高的診斷價(jià)值,其可靠性、靈敏度以及特異性較高[4]?;诖耍狙芯恐饕治鋈詣?dòng)糞便分析儀在糞便檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值?,F(xiàn)報(bào)道如下:

    1 對(duì)象與方法

    1.1 一般資料

    選擇2020年1月~2021年1月接受糞便常規(guī)檢查的患者600例,樣本覆蓋全病區(qū)。其中,男性患者320例,女性患者280例,患者年齡9~78歲,平均年齡為(47.39±2.09) 歲。

    1.2 方法

    選擇FA-280全自動(dòng)糞便分析儀及原裝配套試劑和耗材,Olympus光學(xué)顯微鏡,0.9 %生理鹽水。采集全部抽檢者新鮮糞便標(biāo)本,1 h內(nèi)應(yīng)用全自動(dòng)糞便分析儀和人工法進(jìn)行常規(guī)檢測(cè),儀器法需要依照說(shuō)明書(shū)的步驟進(jìn)行操作,人工法依照臨床檢驗(yàn)的操作規(guī)范流程開(kāi)展。

    1.3 觀察指標(biāo)

    分析兩種方式檢測(cè)糞便標(biāo)本性狀、顏色,糞便標(biāo)本中白細(xì)胞以及紅細(xì)胞。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    應(yīng)用SPSS 21.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料用(%) 表示,行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用(x±s) 表示,行t檢驗(yàn),P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。kappa值判斷兩種方法的一致性,kappa值≥0.75,表明一致性較好;kappa值 < 0.75,表明一致性一般;kappa值 < 0.4,表明一致性較差。診斷符合率=[檢出次數(shù)/總檢測(cè)次數(shù)]×100 %。

    2 結(jié)果

    2.1 兩種方式檢測(cè)糞便標(biāo)本性狀、顏色結(jié)果比較

    儀器法對(duì)糞便標(biāo)本性狀、顏色檢測(cè)診斷符合率為99.64 %,kappa值0.917。見(jiàn)表1。

    2.2 兩種方式檢測(cè)糞便標(biāo)本中白細(xì)胞的結(jié)果比較

    儀器法對(duì)糞便標(biāo)本白細(xì)胞檢測(cè)診斷符合率為98.96 %,kappa值0.624。見(jiàn)表2。

    2.3 兩種方式檢測(cè)糞便標(biāo)本中紅細(xì)胞的結(jié)果比較

    儀器法對(duì)糞便紅細(xì)胞診斷符合率為99.63 %,kappa值1.000。見(jiàn)表3。

    3 討論

    糞便常規(guī)檢驗(yàn)可對(duì)腸道傳染性疾病進(jìn)行診斷,判別受檢者胰腺外分泌功能,明確受檢者消化器官是否有寄生蟲(chóng)、感染或出血等問(wèn)題,對(duì)消化道腫瘤及時(shí)篩查具有重要意義[5]。現(xiàn)階段,臨床實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展糞便常規(guī)檢查時(shí)還運(yùn)用人工診斷操作技術(shù),工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度相對(duì)較大,檢出率不是非常高。而且人工法所檢測(cè)的標(biāo)本,一般都是采用廣口采樣杯收集樣品,很容易出現(xiàn)交叉感染問(wèn)題,臨床應(yīng)用受到一定的限制。依照臨床需求,學(xué)者林馥嘉等[6]提出全自動(dòng)糞便分析儀可以開(kāi)展常規(guī)糞便檢查,但是診斷的可靠性與精準(zhǔn)性還需進(jìn)一步考證。

    這次研究所運(yùn)用的全自動(dòng)糞便分析設(shè)備是經(jīng)過(guò)CCD相機(jī)對(duì)糞便的標(biāo)本開(kāi)展性狀檢驗(yàn),將圖片傳遞到計(jì)算機(jī)設(shè)備上,運(yùn)用圖像處理算法自動(dòng)對(duì)糞便的理學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn),包含糞便的性狀以及顏色。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),儀器法對(duì)糞便標(biāo)本性狀、顏色檢測(cè)診斷符合率為99.64 %,kappa值為0.917??梢钥闯鰞x器法和人工法檢測(cè)的結(jié)果一致性較高。而其中有兩份標(biāo)本人工診斷異常,儀器則診斷正常,經(jīng)過(guò)回溯性檢查發(fā)現(xiàn)是取樣過(guò)程中出現(xiàn)不規(guī)范導(dǎo)致[7]。檢驗(yàn)科實(shí)施糞便檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作,提升糞便檢驗(yàn)質(zhì)量,能夠最大限度地減少糞便檢驗(yàn)誤差,避免發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛。由此可見(jiàn),糞便檢驗(yàn)質(zhì)量控制是保障臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確性及治療安全性的重要措施。將設(shè)備引入到糞便檢驗(yàn)中具有較高的診斷價(jià)值,其可靠性、靈敏度以及特異性較高,可以為臨床糞便檢驗(yàn)提供更多的可能,開(kāi)展自動(dòng)化檢驗(yàn),提升工作質(zhì)量和效率。但是陽(yáng)性標(biāo)本還需要進(jìn)一步人工復(fù)查保障診斷的準(zhǔn)確性。

    此次研究發(fā)現(xiàn),儀器法對(duì)糞便標(biāo)本白細(xì)胞檢測(cè)診斷符合率為98.96 %,kappa值0.624。儀器法對(duì)糞便紅細(xì)胞診斷符合率為99.63 %,kappa值1.000??梢员砻?,在有形成分檢出層面上,儀器法和人工法的診斷一致性較高,有兩份標(biāo)本在接受人工鏡檢后,白細(xì)胞與紅細(xì)胞均呈現(xiàn)為陽(yáng)性,而運(yùn)用儀器法診斷,結(jié)果則為陰性。在對(duì)標(biāo)本進(jìn)行反向追蹤檢查發(fā)現(xiàn),該標(biāo)本和前述的理學(xué)檢驗(yàn)方法兩種診斷方式是同一份標(biāo)本。糞便標(biāo)本作為前期質(zhì)量控制的基礎(chǔ),更是關(guān)鍵的一環(huán),需要加強(qiáng)對(duì)糞便標(biāo)本收集質(zhì)量控制,不管是綜合醫(yī)院還是專(zhuān)科醫(yī)院,都需要對(duì)糞便采集開(kāi)展宣傳教育培訓(xùn)。糞便常規(guī)檢驗(yàn)的可信性和精準(zhǔn)度將直接關(guān)系到臨床醫(yī)生對(duì)疾病診斷的結(jié)果和治療方案的擬定。而糞便常規(guī)檢驗(yàn)很容易受到外界因素的影響,導(dǎo)致結(jié)果不精準(zhǔn),出現(xiàn)誤診和漏診問(wèn)題。為了有效規(guī)避不良事件的出現(xiàn),需要運(yùn)用適宜的策略降低外部因素對(duì)糞便常規(guī)檢驗(yàn)造成的影響,提升糞便常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和有效性。

    有兩例糞便標(biāo)本,儀器法診斷紅細(xì)胞為陽(yáng)性,而人工法診斷為陰性,經(jīng)過(guò)人工復(fù)核,發(fā)現(xiàn)儀器把其他雜質(zhì)誤作紅細(xì)胞,這表明任何的自動(dòng)化設(shè)備都無(wú)法完全取代人工。此次研究發(fā)現(xiàn),儀器法診斷白細(xì)胞檢出率比較高,對(duì)白細(xì)胞辨識(shí)能力相對(duì)較高,但是依舊略低于人工檢查準(zhǔn)確度。

    全自動(dòng)糞便分析設(shè)備主要是運(yùn)用全自動(dòng)化技術(shù)操作,自動(dòng)對(duì)糞便進(jìn)行稀釋、均勻過(guò)濾、采集傳輸以及電腦識(shí)別,可以有效提升檢查的標(biāo)準(zhǔn)性,規(guī)避交叉感染問(wèn)題,切實(shí)降低人工檢查過(guò)程中存在的生物安全風(fēng)險(xiǎn)。但是值得注意的是,全自動(dòng)糞便分析儀發(fā)現(xiàn)有陽(yáng)性有形成分應(yīng)拍攝實(shí)景圖,而后要求診斷技術(shù)人員對(duì)標(biāo)本進(jìn)行復(fù)核,方可發(fā)出相關(guān)的陽(yáng)性報(bào)告,從而保障診斷結(jié)果的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

    綜上所述,運(yùn)用全自動(dòng)糞便分析儀進(jìn)行糞便檢驗(yàn),可提升診斷正確性。

    參考文獻(xiàn)

    [1]姬平.探討全自動(dòng)糞便分析儀在糞便檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2019,25(14):32-33.

    [2]張曉梅,黃維維,沈斌,等.全自動(dòng)糞便分析儀的臨床應(yīng)用評(píng)估[J].臨床檢驗(yàn)雜志(電子版),2020,9(3):343-344.

    [3]周益花.AVE-562全自動(dòng)糞便分析儀的臨床應(yīng)用分析[J].母嬰世界,2020(11):81.

    [4]布音達(dá)來(lái),姹娜.全自動(dòng)糞便分析儀在臨床應(yīng)用價(jià)值的探討[J].特別健康,2018(19):45.

    [5]白海燕,謝芳.對(duì)KUF10全自動(dòng)化大便分析儀在隱血檢測(cè)臨床應(yīng)用的探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2020,26(19):147-149.

    [6]林馥嘉,歐財(cái)文,林海標(biāo),等.FA160糞便分析儀檢測(cè)性能評(píng)價(jià)及潛血陽(yáng)性質(zhì)控品的制備[J].廣東醫(yī)學(xué),2019,40(8):1058-1063.

    [7]董一紅,張曦,王雪,等.AVE-562與KU-F10全自動(dòng)糞便分析儀檢測(cè)結(jié)果的比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2020,18(19):82-84.

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