整體性護(hù)理干預(yù)在下頜骨骨折患者術(shù)后恢復(fù)中的作用分析

夏天天

(深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院口腔科，廣東 深圳 518109)

下頜骨是人體面部一塊突出的骨骼，極易受到損傷，下頜骨骨折的發(fā)生率較多，在臨床中較為常見(jiàn)。下頜骨一旦骨折，將會(huì)對(duì)患者的咬合能力造成影響，從而出現(xiàn)咀嚼功能障礙的情況，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量及身心健康[1]。臨床對(duì)于下頜骨骨折的治療，主要是采取鈦板內(nèi)固定術(shù)的方式，該治療方式的生物相容性和穩(wěn)定性較好，但不能完全恢復(fù)患者的咀嚼及咬合功能，且口腔衛(wèi)生維護(hù)較難，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，不利于患者康復(fù)[2]。臨床經(jīng)過(guò)多年的研究發(fā)現(xiàn)[3]，在下頜骨骨折患者手術(shù)結(jié)束后，采用科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，對(duì)改善治療效果可起到十分重要的作用。鑒于此，本文就整體性護(hù)理干預(yù)在下頜骨骨折患者術(shù)后恢復(fù)中的作用進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2019年1月-2019年12月在我院接受手術(shù)治療的下頜骨骨折患者作為主要研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法的分組方式，將77例患者分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者38例，男26例，女12例，年齡19-72歲，均值(46.54±3.24)歲，損傷類型：10例交通意外傷、12例高處跌落傷、9例暴力外傷、7例鈍器傷；觀察組患者39例，男25例，女14例，年齡18-74歲，均值(47.12±3.25)歲，損傷類型：11例交通意外傷、12例高處跌落傷、11例暴力外傷、5例鈍器傷。2組患者的基本資料無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)意義，可進(jìn)行對(duì)比(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)影像學(xué)檢查確認(rèn)為下頜骨骨折的患者；(2)屬于閉合性骨折的患者；(3)自愿參與研究，能夠配合醫(yī)生進(jìn)行治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在嚴(yán)重精神疾病的患者；(2)肝腎功能存在障礙的患者；(3)凝血功能存在障礙的患者；(4)治療依從性低的患者。

2 方法：對(duì)照組手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛、吸氧及抗感染等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)患者的整體性的護(hù)理干預(yù)。(1)健康宣教：手術(shù)后將康復(fù)的流程告知患者及其家屬，并向患者介紹相關(guān)的成功案例，提高患者的依從性。在手術(shù)結(jié)束后，需立刻向患者及其家屬傳達(dá)手術(shù)非常成功的消息，緩解患者的心理壓力，同時(shí)還可以通過(guò)播放音樂(lè)的方式，調(diào)節(jié)患者的負(fù)面情緒，讓患者能夠保持良好的心態(tài)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。(2)口腔護(hù)理：患者在用餐后，護(hù)理人員需使用氧化劑和消毒劑幫助患者清潔口腔中所殘留的食物，清理1分鐘后，還需使用生理鹽水進(jìn)行漱口；若患者自己不能漱口，護(hù)理人員需使用注射器將生理鹽水灌注到患者的口腔內(nèi)；若患者出現(xiàn)紅腫的現(xiàn)象，在清洗時(shí)還需要使用血管鉗協(xié)助；若患者出現(xiàn)潰瘍，需在創(chuàng)面涂抹口腔膏。(3)口腔功能訓(xùn)練：手術(shù)結(jié)束后的第2天，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔操訓(xùn)練，包含了吞咽、張開(kāi)、說(shuō)話及咀嚼等，3次/d，每次15分鐘，每天訓(xùn)練需遵循循序漸進(jìn)的原則，并根據(jù)患者自身的情況確定訓(xùn)練的強(qiáng)度，在患者出院前還需囑咐患者在家繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。(4)飲食護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后需給予患者流食，隨后根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐漸改為半流食或肉沫、面條等食物，能夠鍛煉患者的咀嚼功能。在進(jìn)食時(shí)需遵循少食多餐的原則，6-8餐/d。

3 觀察指標(biāo)：(1)分別在手術(shù)前及出院前，采用量表調(diào)查的方式，對(duì)2組患者的焦慮、抑郁程度進(jìn)行評(píng)分，量表選擇SAS(焦慮測(cè)評(píng)量表)以及SDS(抑郁測(cè)評(píng)量表)，2個(gè)量表的測(cè)評(píng)維度主要包括情感癥狀、軀體性障礙以及精神運(yùn)動(dòng)障礙等，分值為100分，分?jǐn)?shù)高于50分則表明患者存在焦慮、抑郁，分?jǐn)?shù)越高越嚴(yán)重[4]。(2)詳細(xì)記錄2組患者的咬合力恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間，并進(jìn)行對(duì)比。(3)在患者出院采用量表調(diào)查的方式，對(duì)2組患者的護(hù)理滿意率進(jìn)行調(diào)查，量表為我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，測(cè)評(píng)維度包含了可靠性、個(gè)體化護(hù)理及人文關(guān)懷情況等，總分值為100分，85分以上表示患者非常滿意；70-85分表示患者基本滿意；70分以下則表示患者不滿意。總滿意率=(非常滿意例+滿意例)/總例數(shù)×100%。

5 結(jié)果

5.1 2組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比：護(hù)理前，2組患者的SAS、SDS評(píng)分無(wú)明顯差異(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，存在顯著性差異(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比分)

5.2 2組患者的咬合力恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比：觀察組患者的咬合力恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組短，存在顯著性差異(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組患者的咬合力恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比分)

5.3 2組患者的護(hù)理滿意率對(duì)比：觀察組患者的護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，存在顯著性差異(P<0.05)，見(jiàn)表3。

討 論

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民的生活水平也得到顯著性的提高，對(duì)臨床護(hù)理的要求也越來(lái)越高，常規(guī)的護(hù)理模式多是單一護(hù)理，缺乏整體性，護(hù)理效果較差[5]。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提升，整體性護(hù)理干預(yù)逐漸步入人們的視線。應(yīng)用整體性護(hù)理干預(yù)對(duì)下頜骨骨折患者進(jìn)行護(hù)理，在手術(shù)結(jié)束后，通過(guò)健康宣教的方式提高患者的認(rèn)知程度，讓患者了解到手術(shù)治療的目的及康復(fù)訓(xùn)練的預(yù)期效果，改善患者的不良心理狀態(tài)，可在一定程度上提高患者的治療依從性[6]。本文觀察組對(duì)患者實(shí)施整體性護(hù)理干預(yù)后，該組患者的焦慮、抑郁改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。可見(jiàn)整體性護(hù)理干預(yù)可有效緩解下頜骨骨折患者的負(fù)面情緒，減輕心理壓力，對(duì)提高治療效果可起到至關(guān)重要的作用。整體護(hù)理干預(yù)之所以能在臨床中廣泛應(yīng)用，主要是因?yàn)樵撟o(hù)理模式可根據(jù)患者自身的情況為其制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施[7]。加強(qiáng)口腔清潔，可起到抑制并發(fā)癥發(fā)生的作用，避免傷口出現(xiàn)延遲愈合的現(xiàn)象，在一定程度上縮短了患者的住院時(shí)間；而根據(jù)患者的病情為其制定適量的功能訓(xùn)練方案，可有效避免畸形愈合等情況的發(fā)生，保證患者的咬合關(guān)系正常，通過(guò)飲食護(hù)理的方式，讓患者遵循少食多餐的原則進(jìn)食，可有效提高患者的咀嚼能力，促進(jìn)患者咬合能力的恢復(fù)。本文觀察組對(duì)患者實(shí)施整體性護(hù)理干預(yù)后，該組患者的咬合力恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組短(P<0.05)。說(shuō)明整體性護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)下頜骨骨折患者的康復(fù)，縮短住院時(shí)間。整體性護(hù)理是一種以調(diào)節(jié)患者負(fù)性情緒為主，以康復(fù)訓(xùn)練、飲食護(hù)理為輔的護(hù)理干預(yù)模式[8]。在下頜骨骨折患者手術(shù)結(jié)束后，對(duì)其進(jìn)行整體性護(hù)理干預(yù)，可有效提高臨床治療效果，對(duì)提高患者的護(hù)理滿意率有著至關(guān)重要的意義。本文觀察組對(duì)患者實(shí)施整體性護(hù)理干預(yù)后，該組的護(hù)理滿意率明顯比對(duì)照組高(P<0.05)?？梢?jiàn)整體性護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)下頜骨骨折患者的康復(fù)，提高患者的護(hù)理滿意率。

綜上所述，在術(shù)后對(duì)下頜骨骨折患者實(shí)施整體性護(hù)理干預(yù)，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)起到了至關(guān)重要的作用，還能在一定程度上提高患者的護(hù)理滿意率，值得在臨床中推廣。