金 銳,韓 晟
(1.首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 臨床合理用藥生物特征譜學評價北京重點實驗室 北京 100038;2.北京大學醫(yī)藥管理國際研究中心 北京 100191)
“湯液經(jīng)法圖”描述了一個基于五臟虛實和五味補瀉的辨證論治體系,與仲景經(jīng)方的配伍原則密切相關,且同時將臟腑辨證、中藥藥性、復方配伍等若干理論融于一體,具有重要的理論和實踐價值。其中,五味補瀉理論所示的五味與功效的關系(例如辛味能夠補肝、瀉脾和散肺),與傳統(tǒng)藥性理論關于五味功能的認知有所不同(例如辛能散能行),為科學理解辛味、甘味和苦味中藥的功效特點提供了獨特的啟示意義。運用“湯液經(jīng)法圖”體系,可以直觀、簡明地還原中藥組方配伍的基本原則。例如,理中湯由人參、甘草、干姜和白術組成,其中人參和甘草味甘補脾益氣,干姜味辛瀉脾止嘔,白術味苦燥脾祛濕,四藥聯(lián)用共同形成補瀉兼施、以補為主的脾胃病治療組方,其中的君藥當為人參。又如,五苓散由茯苓、豬苓、白術、澤瀉和桂枝組成,其中茯苓和豬苓味甘瀉腎利水,白術味苦補腎利濕,澤瀉味咸潤腎利水,四藥聯(lián)用共同形成以瀉腎利水為主的腎膀胱病治療組方,而桂枝味辛補肝,當與酸味五味子辛酸化甘,才可入腎化氣除煩止咳,故五苓散中的“五”當為五味子。再如,從“湯液經(jīng)法圖”角度看,用于本次新型冠狀病毒肺炎典型癥狀患者(咳喘憋悶、發(fā)熱嘔惡)的中醫(yī)治療方基本均以咸辛瀉肺瀉脾為主。其中,咸味藥多用葶藶子、厚樸、甘草配苦杏仁(甘苦化咸),辛味藥多用麻黃、藿香、半夏、草果等[1]。由此可知,“湯液經(jīng)法圖”提供了一套完整、實用、嚴謹?shù)睦碚摵蛯嵺`體系,對于中藥藥性認知、復方配伍原理解讀等中醫(yī)藥學基本問題的研究大有裨益。
實際上,“湯液經(jīng)法圖”體系的最特別之處,在于將3種藥味對應于同一臟腑,分別視為補味、瀉味和調和之味,且補味和瀉味可以化合形成調和之味,即五味化合理論。例如,補肝的辛味和瀉肝的酸味化合得到緩肝的甘味、補腎的苦味和瀉腎的甘味化合得到潤腎的咸味等[2]。那么,在五味化合模式中,為什么辛味與酸味化合得到甘味而不是咸味、苦味與甘味化合得到咸味而不是酸味呢?這是關于五味化合理論科學性的基本問題。筆者認為,這種化合有可能是真實滋味組合后的變化,但目前少有資料和研究證據(jù)。所以,本研究嘗試從數(shù)理分析的角度,來論證這種化合結構的唯一性與確定性。
目前,應用于中醫(yī)藥基本理論研究的數(shù)學方法很多,大部分是數(shù)據(jù)挖掘方法,包括關聯(lián)規(guī)則分析、聚類分析、神經(jīng)網(wǎng)絡算法等,而數(shù)學建模方法較少[3]。從研究對象上看,“湯液經(jīng)法圖”并不是包含大量信息的數(shù)據(jù)庫或數(shù)據(jù)集,而是簡明精煉的關系組合。從研究目的上看,五味化合理論不是概率統(tǒng)計的結果,而更像是先驗的理論關系模型。所以,本研究選擇數(shù)學建模和數(shù)理分析的方法進行論證。其一,選擇能夠代表兩兩關系的二維矩陣作為五味化合理論的數(shù)學表達,通過窮舉法證明其唯一性。其二,參考經(jīng)典圖論“一筆畫”問題,基于五行相生相克關系,論證五味化合理論的唯一性。
“湯液經(jīng)法圖”所示的五味配伍及化合關系如圖1所示,其中,五邊形每一條邊外的文字代表了藥味化合關系,分別為辛酸化甘、咸苦化酸、甘辛化苦、酸咸化辛和苦甘化咸。
圖1 湯液經(jīng)法圖
矩陣來源于方程組的系數(shù)及常數(shù)所構成的方陣,在中醫(yī)五行理論的研究中有所應用[4-5]。本研究中,藥味的化合關系屬于兩兩關系,適合采用行列式矩陣進行研究。所以,本文建立5×5的矩陣R,來代表不同藥味之間的化合關系。假設,采用數(shù)字1-5代表五味的屬性值,其中,1代表辛味、2代表咸味、3代表甘味、4代表酸味、5代表苦味。如此便得到矩陣R,
其中,ri,j代表第i行與第j列之間化合后的屬性值。如果存在化合關系,則以化合后的藥味所代表的數(shù)字為屬性值;如果不存在化合關系,則屬性值為0;如果藥味與其本身化合,則仍然以該藥味所代表的數(shù)字為屬性值。例如,r1,1為辛味與辛味化合,仍然為辛味,故其化合后的屬性值為1。r1,2為辛味與咸味化合,“湯液經(jīng)法圖”中未記載此類化合關系,故其化合后的屬性值為0。r1,4為辛味與酸味化合,辛酸化甘,故其化合后的屬性值為3。根據(jù)該原則,可以得到矩陣R如下:
仔細分析,矩陣R有如下幾個特點:
①規(guī)則一:有且僅有矩陣R的對角線,體現(xiàn)五味本味的屬性,即ri,j(i=j)=i。進一步拓展得到ri,j(i≠j)≠i或ri,j(i≠j)≠j。也就是說,本味與他味化合,不可能再得到本味,“辛酸化辛”或“辛酸化酸”的組合是不存在的。關系符合均衡的分配律。藥味化合不存在重復,“辛酸化甘”與“辛咸化甘”不可能同時出現(xiàn)。
③規(guī)則三:矩陣R是一個對稱矩陣,即RT=R。這體現(xiàn)出,藥味化合沒有先后之分,“辛酸化甘”與“酸辛化甘”的含義完全一樣。
④規(guī)則四:矩陣R的元素分布呈現(xiàn)出平行律。即(1-2)和(3-4)兩對元素組合,在分布上呈現(xiàn)平行于對角線的斜向右下分布。這體現(xiàn)出,從原圖順時針或逆時針的角度看,藥味化合后的合成藥味分布,與原有藥味的分布結構相同。
⑤規(guī)則五:矩陣R的元素并不是簡單的數(shù)字,其本身就具有相生相克關系。例如,1代表辛木,2代表咸火,木生火,所以1與2存在相生關系。
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上述5個規(guī)則,是五味化合理論轉化為矩陣R后,必須滿足的基本條件。
接下來,假設存在同樣滿足上述條件的矩陣S,來代表除此之外的另一種五味化合結構。并采用窮舉法,確定矩陣S的結構。
第一種情況,令:
第二種情況,令梯形框區(qū)域內的數(shù)值兩兩調換,共有C25=10種情況。分別得到矩陣SS1,SS2……SS10,并分析其與規(guī)則一、規(guī)則二與規(guī)則三的符合情況。結果見表2。
表2 SS矩陣與規(guī)則的符合度情況
分析可知,第二種情況,將屬性值兩兩直接調換的10種矩陣SS,均違反了規(guī)則一。所以,矩陣SS1-SS10不存在。
理論上看,除了兩兩直接調換,還可以通過n個屬性之間(n≥3)的組合實現(xiàn)同步調換。因此,從單向調換的方式看,5種屬性值的調換,包含了A25=20種單向變換方式。根據(jù)表1結果可知,在這20種單向變換方式中,有10種不能進行的單向變換。以符號“?”代表不能進行的位置變換,可得到這10種不能進行的單向變換分別為:2?1,1?3,4?1,1?5,3?2,2?4,5?2,4?3,3?5和5?4。除此之外,以“→”代表能夠進行的單向變換,分別為1→2,1→4,2→3,2→5,3→1,3→4,4→2,4→5,5→3和5→1。也就是說,矩陣S只能通過在左下角和右上角的2個區(qū)域,通過組合以上10種能夠進行的單向變換來獲得。于是,第三種情況,將左下角和右上角梯形區(qū)域內的5個數(shù),通過首尾相接地組合上述10種能夠進行的單向變換,得到矩陣SSS。根據(jù)排列組合規(guī)律,以從1出發(fā)至從5出發(fā)的順序,逐一列出首尾相接的組合共12種。其中,三個屬性值首尾相接的組合5種,四個屬性值首尾相接的組合5種,五個屬性值首尾相接的組合2種。構建SSS1-SSS12,并考察其與規(guī)則四的符合程度,結果如下(表3):
表1 R矩陣所表達的內容
表3 SSS矩陣與規(guī)則的符合度
實際上,規(guī)則四只是矩陣R平行律的部分展示,通過將R進行加法拓展形成R2,就可以更好的展示這種平行律??梢钥闯?,在R2矩陣中,任意左上斜向右下的對角線,都按照1、2、3、4、5的順序排列,而SSS3、SSS6和SSS12都不符合這種平行律。所以,在SSS2、SSS3、SSS6、SSS7和SSS12這5個無法判斷的矩陣中,通過拓展即可發(fā)現(xiàn),只有SSS2和SSS7符合上述所有規(guī)則,也滿足拓展后的平行律。
從規(guī)則一到規(guī)則四的角度看,SSS2和SSS7均同時滿足所有規(guī)則。但是,如果從規(guī)則五的角度看,矩陣中的數(shù)字并不是簡單的數(shù)字,而是蘊含著原有的五行相生相克關系,1-2-3-4-5構成了一個“木-火-土-金-水”的相生循環(huán)。所以,矩陣中數(shù)字順序(從小到大)能夠代表相生的五行關系。而五味化合理論實際上也是一種特殊的相生關系,是一種兩兩結合生它味的相生關系。因此,為了避免重復,兩兩化合所得到的藥味,不應該是其中某一藥味對應五行的所生之味。從數(shù)學表達式角度,
分析可知,矩陣R符合上述規(guī)則,而對于矩陣SSS2,由于SSS1,4=2,故SSS2不符合上述規(guī)則。對于矩陣SSS7,由于SSS1,3=2,故SSS7不符合上述規(guī)則。綜上所述,符合規(guī)則的矩陣有且只有R本身,故其具有唯一性。也即,五味化合理論的化合模式和順序具有唯一性。
“一筆畫”問題起源于1735年的哥尼斯堡七橋問題。在哥尼斯堡的一個公園里,有7座橋將普雷格爾河中兩個島及島與河岸連接起來,人們希望能夠從島或者河岸中任一塊地方出發(fā),恰好通過每座橋一次,再回到起點。歐拉于1736年研究并解決了此問題,他把問題歸結“一筆畫”問題,證明上述走法是不可能的[6]。實際上,任意能夠“一筆畫”完成的圖形必須具有2個特點:①圖形的各部分都是有線相連的,即它是連通圖;②圖形中的奇點(相連的邊的個數(shù)為奇數(shù)的交點為奇點,相連的邊的個數(shù)為偶數(shù)的交點為偶點)個數(shù)為0或2。只有同時滿足上述兩個條件的連通圖,才可以一筆完成(筆不離開紙面),這就是“一筆畫”原理?!耙还P畫”原理是圖論和拓撲論的基礎,具有重要的學術地位。目前,在郵遞員路線設計、工業(yè)船體零件切割、傷口類型的法醫(yī)學鑒定等方面[7-9],都有“一筆畫”原理的應用。
從抽象概念上看,“一筆畫”原理實際上描述了由點和線組成的連通圖內,點與點之間,或者線與線之間的關聯(lián)關系。換句話說,“一筆畫”原理可用于研究點與點之間或者線與線之間的先后排序關系。基于這一點,筆者發(fā)現(xiàn),五角星圖形就是一個包含5個節(jié)點但奇點數(shù)為0的連通圖,符合“一筆畫”原理。通過對五角星圖形的“一筆畫”方式進行分析,有助于認識五個頂點的關聯(lián)關系。具體方法如下:在中心對稱的五角星圖形中,以A、B、C、D、E標示出5個頂點。同時,將五行和五味屬性依照五行相生的順序順時針標示于五角星圖形的5個頂點(圖3),即從A到E分別為辛木、咸火、甘土、酸金和苦水。由于本研究僅討論頂點之間的關聯(lián)關系,故設定以下條件:
圖3 五角星圖形及“一筆畫”途經(jīng)
①條件一:“一筆畫”由某頂點出發(fā),在該頂點結束。
②條件二:任意頂點之間必須以最短線段連接。
根據(jù)上述2個條件,可以采用“一筆畫”原理完成圖2,例如從A出發(fā),順序經(jīng)過C、E、B、D,再回到A,構成一個完整的五角星圖形,即“一筆畫”途經(jīng)為A-CE-B-D-A。如果將頂點的五行五味屬性代入這個“一筆畫”途經(jīng),則得到辛木-甘土-苦水-咸火-酸金-辛木的循環(huán)順序。仔細分析可知,在這個循環(huán)順序中,前后相鄰的2個屬性是相克關系,具體為前位屬性克后位屬性。例如,在“辛木-甘土”的組合中,木克土;在“咸火-酸金”的組合中,火克金。而前后相鄰的3個屬性就是五味化合理論關系,即前2個屬性的化合得到第3個屬性,例如,在“辛木-甘土-苦水”的組合中,辛甘化苦;在“苦水-咸火-酸金”的組合中,苦咸化酸。實際上,在A-C-E-B-D-A的“一筆畫”途經(jīng)中,任意相鄰的3個屬性都恰好構成五味化合理論。
圖2 矩陣可調換的區(qū)域示意圖
據(jù)此,將符合條件的10種“一筆畫”途經(jīng)全部列出,并分析其中相鄰2個屬性、相鄰3個屬性的生克關系(表4)。由此可知,在全部10種五角星圖形的“一筆畫”途經(jīng)中,前后相鄰2個屬性均具有相克關系,前后相鄰3個屬性之間均具有五味化合關系,不存在其他關系。同時,根據(jù)“一筆畫”出發(fā)時選取的不同路線,10種途經(jīng)可分為2類,一類是正向克制和化生的順序(前克后,化生末位屬性),另一類是反向克制和化生的順序(后克前,化生前位屬性)。
表4 完成五角星圖形“一筆畫”的不同畫法
實際上,從正向化生的“一筆畫”順序看,由頂點A(辛木)出發(fā),經(jīng)過頂點C(甘土)的“一筆畫”路線,下一站必須是頂點E(苦水),絕無可能是頂點B(咸火)或頂點D(酸金)。換句話說,辛木與甘土的化合,必須生成苦水,不可能生成咸火或酸金。同理,換成任意一個頂點都具有上述規(guī)律。所以,五行五味之間的化合關系是固定“鎖死”的,是唯一的。
在一般的五行內涵中,相生相克是最基本的五行關系,也是全部的兩兩關系,而3個屬性之間的關聯(lián)關系卻極少涉及。而《輔行訣五臟用藥法要》收載“湯液經(jīng)法圖”中所標示的五味化合理論,正是這種3個屬性之間關聯(lián)關系的經(jīng)典表述,體現(xiàn)了五行屬性之間的固定規(guī)律。這種固定規(guī)律是客觀存在的,選擇合適的數(shù)學模型和方法,思辨性地抽象,就可以窺其一角。本研究選用代數(shù)學的矩陣理論和幾何學的傳統(tǒng)圖論,從窮舉法的角度,證明了這種固定規(guī)律的唯一性,為基于五味化合理論的中藥組方配伍原理研究奠定基礎。目前來看,“湯液經(jīng)法圖”和五味化合理論在新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)治療方的分析中已經(jīng)有所應用[1]。
從某種意義上看,五味化合理論背后的五行屬性化生關系,似乎是在五行相生和相克之外的另一種關系,或者是描述五行相生與五行相克之間關聯(lián)性的一種關系,值得深入探究。從概念的內涵和外延角度看,概念的內涵,就是概念所反映的事物的特有屬性,即概念的本質;概念的外延,就是具有概念所反映特有屬性的事物,即概念的適用范圍。內涵與外延成反比關系,內涵越小,外延越大。五味化合理論所體現(xiàn)的五行屬性關系,它的內涵很小,外延很大,除了目前見到的五味化合理論之外,應該還有更多與五行屬性相關概念范疇的應用,例如五色、五音、五畜等,值得進一步探索挖掘。