心臟康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合硝酸異山梨酯對(duì)中老年冠心病患者PCI術(shù)后心功能、運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量的影響

李含蓄 孫鋒

【摘要】 目的：探討心臟康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合硝酸異山梨酯對(duì)中老年冠心病患者PCI術(shù)后心功能、運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量的影響。方法：選取2018年10月-2019年12月在本院就診的70例冠心病PCI術(shù)后患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=35）及觀察組（n=35）。對(duì)照組患者在術(shù)后常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用硝酸異山梨酯，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。比較兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張內(nèi)徑、BNP水平、6 min步行距離、明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量評(píng)分、中醫(yī)證候積分及心血管因素死亡發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者左室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離高于對(duì)照組（P<0.05）;左室舒張內(nèi)徑、BNP水平、明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量評(píng)分及中醫(yī)證候積分均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：心臟康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合硝酸異山梨酯在冠心病PCI術(shù)后的療效優(yōu)于單純常規(guī)治療，可改善患者癥狀、心功能、運(yùn)動(dòng)耐力，生活質(zhì)量明顯提升，適合臨床上選擇應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心臟康復(fù)訓(xùn)練 硝酸異山梨酯 冠心病 PCI術(shù)后 心功能 運(yùn)動(dòng)耐力 生活質(zhì)量

Effects of Cardiac Rehabilitation Training Combined with Isosorbide Dinitrate on Cardiac Function， Exercise Endurance and Quality of Life in Elderly Patients with Coronary Heart Disease after PCI/LI Hanxu， SUN Feng. //Medical Innovation of China， 2021， 18（13）： 0-102

[Abstract] Objective： To investigate the effects of cardiac rehabilitation training combined with Isosorbide Dinitrate on cardiac function， exercise endurance and quality of life in elderly patients with coronary heart disease after PCI. Method： A total of 70 patients with coronary heart disease after PCI who visited our hospital from October 2018 to December 2019 were selected， and they were divided into control group （n=35） and observation group （n=35） according to the random number table method. Patients in the control group were treated with Isosorbide Dinitrate on the basis of conventional postoperative treatment， and the observation group received cardiac rehabilitation training on the basis of the control group. Left ventricular ejection fraction， left ventricular diastolic diameter， BNP level， 6 min walking distance， Minnesota quality of life for heart failure scores， TCM syndrome score and incidence of death from cardiovascular factors of two groups were compared. Result： The left ventricular ejection fraction and 6 min walking distance in the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. Left ventricular diastolic diameter， BNP level， Minnesota quality of life for heart failure scores and TCM syndrome scores were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： Cardiac rehabilitation training combined with Isosorbide Dinitrate in coronary heart disease after PCI has better efficacy than conventional treatment alone， it can improve the symptoms， cardiac function， exercise endurance of patients， significantly improve the quality of life， suitable for clinical application.

[Key words] Cardiac rehabilitation training Isosorbide Dinitrate Coronary heart disease After PCI Cardiac function Exercise endurance Quality of life

First-authors address： Tenth Peoples Hospital of Shenyang City， Shenyang 110044， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.13.024

冠心病是由冠狀動(dòng)脈硬化引起的管腔內(nèi)壁狹窄或痙攣，導(dǎo)致心臟凈血流量減少，而引發(fā)心肌缺氧缺血的一類基礎(chǔ)疾病[1]。其死亡率始終高居不下，且仍有增長(zhǎng)趨勢(shì)，尤其對(duì)于中老年患者而言，若無針對(duì)性的治療干預(yù)，冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)成倍增加，成為危害中老年生命健康的頑固性疾病[2]。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）逐漸的興起與發(fā)展為冠心病患者帶來福音，已成為狹窄管腔再灌注最有效、最直觀治療手段[3]。隨著PCI技術(shù)成熟，人們對(duì)其接受程度驟升，但針對(duì)PCI術(shù)后所出現(xiàn)的問題依然存在，例如術(shù)后再狹窄、再灌注受損等，有增加心臟負(fù)荷，影響心功能，繼發(fā)心衰的風(fēng)險(xiǎn)[4]。因中老年患者基礎(chǔ)疾病眾多，PCI術(shù)后繼發(fā)功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)更高，故如何防范PCI術(shù)后心功能下降已成為如今臨床中所面對(duì)的主要問題[5]。PCI昂貴的手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)藥物費(fèi)用已極大的增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且術(shù)后諸多禁忌證限制了某些藥物的應(yīng)用。隨著對(duì)PCI術(shù)后患者的深入了解，有醫(yī)者提出針對(duì)此類患者可開展適度的心臟運(yùn)動(dòng)療法，并發(fā)現(xiàn)在恢復(fù)患者運(yùn)動(dòng)能力的同時(shí)改善心肌功能，隨后國(guó)內(nèi)外針對(duì)心臟運(yùn)動(dòng)療法展開了大量的臨床試驗(yàn)，皆證明了心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病的確效果良好[6]。為此，筆者將心臟康復(fù)訓(xùn)練與硝酸異山梨酯聯(lián)合應(yīng)用于老年P(guān)CI術(shù)后患者，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2018年10月-2019年12月在本院就診的70例冠心病PCI術(shù)后患者。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前符合USA心臟病聯(lián)盟所提出的冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7];②根據(jù)患者病情、癥狀、體征并聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及心電圖，確定患者符合PCI手術(shù)指征;③手術(shù)均為本院同一手術(shù)組成員操作;④符合本研究心臟康復(fù)訓(xùn)練指征，且患者可耐受;⑤患者術(shù)后狀態(tài)平穩(wěn)可控，NYHA分級(jí)Ⅰ～Ⅲ級(jí);⑥入組前1個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行本研究相關(guān)治療。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他急性疾病;②中途接受其他非本研究組治療方案;③精神類障礙或肢體運(yùn)動(dòng)能力異常無法配合進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練;④術(shù)后病情惡化或需要再次手術(shù);⑤入組前接受過PCI手術(shù)。按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書，本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 （1）對(duì)照組給予PCI術(shù)后常規(guī)治療和生活干預(yù)。①由醫(yī)護(hù)人員向患者講解PCI手術(shù)方式以及術(shù)后藥物服用的必要性，提高患者依從性的同時(shí)增加患者的治療信心;②嚴(yán)格把控飲食攝入（低鹽低脂），戒煙戒酒;③基礎(chǔ)疾病控制;④囑患者在家屬陪同下做適度運(yùn)動(dòng)，如散步，慢跑等;⑤PCI術(shù)后藥物控制：口服阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20171021，規(guī)格：100 mg/片）1片/d;口服硫酸氫氯吡格雷片（生產(chǎn)廠家：Actavis Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)：進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20140965，規(guī)格：75 mg/片）

1片/d;口服瑞舒伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家：IPR Pharmaceuticals INCORPORATED，批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20160547，規(guī)格：5 mg/片）1片/d;硝酸異山梨酯片（生產(chǎn)廠家：南京白敬宇制藥有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32024005，規(guī)格：5 mg/片）3片/d。治療周期90 d。（2）觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者自身情況決定開始心臟康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間，一般在PCI術(shù)后2周進(jìn)行，住院及門診患者均在醫(yī)師陪同下進(jìn)行，且需心電監(jiān)護(hù)。根據(jù)患者不同情況設(shè)定心率目標(biāo)，保證運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在目標(biāo)心率的80%以內(nèi)。心臟康復(fù)訓(xùn)練包括三個(gè)階段，①第一階段：慢走訓(xùn)練，從慢走1 min開始，根據(jù)耐受程度逐漸增加時(shí)間，直至5 min，2次/d。待患者慢走5 min心率仍達(dá)標(biāo)，且未感覺任何異常后可進(jìn)行上下樓訓(xùn)練，從上下1層樓開始，逐漸增加高度，直至5層，1次/d。訓(xùn)練30 d。②第二階段：在慢走訓(xùn)練結(jié)束后，進(jìn)行慢跑或騎行等進(jìn)行有氧訓(xùn)練，每次不超過30 min，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，并取消上下樓訓(xùn)練。訓(xùn)練30 d。③第三階段：在第二階段有氧運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上，由醫(yī)師或護(hù)士領(lǐng)學(xué)太極拳、八段錦等中醫(yī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)方式，每日鍛煉30 min。訓(xùn)練60 d。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) （1）心功能指標(biāo)：比較兩組患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)及左室舒張內(nèi)徑，并測(cè)定患者血漿腦鈉肽水平（BNP）。（2）運(yùn)動(dòng)耐力：比較兩組患者治療前后6 min步行試驗(yàn)距離，查看患者運(yùn)動(dòng)耐力情況。（3）生活質(zhì)量評(píng)定：采用明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量評(píng)分表來對(duì)治療前后患者的生活質(zhì)量進(jìn)行打分，包括體力限制、社會(huì)關(guān)系、疾病癥狀三個(gè)維度內(nèi)容，共計(jì)21個(gè)問題，每項(xiàng)問題根據(jù)嚴(yán)重程度不同范圍在0～5分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越差[8]。（4）中醫(yī)證候積分：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定中醫(yī)證候積分表，按癥狀主次進(jìn)行積分，其中主癥胸悶胸痛按等級(jí)分為無、輕、中、重，對(duì)應(yīng)0、2、4、6分，次證包括氣短喘促、下肢浮腫、面色蒼白等按無、輕、中、重，分別記0、1、2、3分。于治療前和治療4個(gè)月后進(jìn)行記錄與比較[9]。（5）心血管因素死亡發(fā)生率：比較兩組患者治療4個(gè)月后因心肌梗死、心衰等心血管因素死亡的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組男20例，女15例;年齡45～72歲，平均（51.34±8.91）歲;病程1～6年，平均（3.21±1.07）年;合并基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?例，糖尿病7例，高血脂14例。觀察組男19例，女16例;年齡44～73歲，平均（52.12±9.15）歲，病程1～7年，平均（3.31±1.20）年;合并基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?0例，糖尿病6例，高血脂13例。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組患者心功能比較 治療前，兩組左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張內(nèi)徑、BNP比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后兩組各心功能指標(biāo)均優(yōu)于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組各心功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組患者治療前后運(yùn)動(dòng)耐力及中醫(yī)癥候積分比較 治療前兩組運(yùn)動(dòng)耐力及中醫(yī)癥候積分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后觀察組運(yùn)動(dòng)耐力及中醫(yī)癥候積分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組患者明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前，兩組明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均低于治療前（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組患者治療后心血管因素死亡發(fā)生情況比較 對(duì)照組治療4個(gè)月后共發(fā)生心血管因素死亡2例，觀察組3例。兩組心血管因素死亡發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.215，P>0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的穩(wěn)健發(fā)展，現(xiàn)針對(duì)冠心病的治療方案層出不窮，臨床中也不拘泥于單純的藥物治療[10]。隨著PCI介入等新的診療手段的興起，為冠心病患者帶來新的希望。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈治療既是診斷冠脈狹窄的新金標(biāo)準(zhǔn)，又可在診斷的同時(shí)對(duì)狹窄部位進(jìn)行精準(zhǔn)判斷，從而進(jìn)行準(zhǔn)確高效的冠脈擴(kuò)張微創(chuàng)手術(shù)[11]。其原理是通過輔助射線在透視下將特殊材質(zhì)的導(dǎo)絲經(jīng)動(dòng)脈送入體內(nèi)，并通過造影劑清晰顯影，對(duì)狹窄動(dòng)脈的部位及程度做出直觀描述，并根據(jù)患者具體情況進(jìn)行針對(duì)性處理，如支架介入、冠脈定向旋切和旋磨、藥物洗脫支架等[12]。隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展，冠心病的發(fā)病率也隨之提升，而單純的藥物治療已無法滿足患者的健康需求[13]?，F(xiàn)PCI技術(shù)的逐漸成熟，人們對(duì)于這種技術(shù)日趨接受，普及率明顯提高[14]。但并未掩蓋PCI術(shù)后所引發(fā)的弊端，例如術(shù)后再狹窄，再灌注損傷，血管無復(fù)流，血栓堆積等，均為術(shù)后的遠(yuǎn)期療效埋下伏筆，成為當(dāng)今臨床中重點(diǎn)研究的課題[15]。

心臟康復(fù)訓(xùn)練近年來逐步進(jìn)入人們的視線，有研究顯示，合理的運(yùn)動(dòng)療法對(duì)于多種心臟疾病手術(shù)術(shù)后恢復(fù)均有益處，不僅提高手術(shù)的遠(yuǎn)期療效，還可提高心肌代謝率，改善機(jī)體狀態(tài)[16]。Malgor等[17]對(duì)行PCI手術(shù)的心肌梗死患者進(jìn)行術(shù)后觀察，其中一組行術(shù)后基礎(chǔ)治療，而另一組進(jìn)行心臟運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合基礎(chǔ)治療，觀察患者的心理狀態(tài)及社會(huì)適應(yīng)能力。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)療法不僅提高患者的遠(yuǎn)期生存率，還提高了社會(huì)滿足感，使其充分的回歸社會(huì)與家庭，為運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法奠定了理論支持。本研究心臟康復(fù)訓(xùn)練的第三階段，筆者將八段錦及太極拳等中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練加入其中，因中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)歷史悠久，有著數(shù)千年的發(fā)展與完善，雖流派與方向不盡相同，但強(qiáng)健體魄的效果非凡，并非常重視預(yù)防與保健[18]。其中八段錦由八類動(dòng)作組成。據(jù)記載，八段錦早在宋代便已流傳，已有近千年的歷史。八段錦簡(jiǎn)單易學(xué)，動(dòng)作柔緩，其主要以腰部力量帶動(dòng)全身，充分舒展四肢肌肉，拉伸筋骨。動(dòng)作自然而舒展，不急躁而又不失力道，非常適合PCI術(shù)后患者的心臟恢復(fù)鍛煉[19]。中醫(yī)認(rèn)為，長(zhǎng)期應(yīng)用八段錦進(jìn)行鍛煉可舒達(dá)筋骨，通達(dá)四肢，使五臟和緩，氣血通暢。太極拳體現(xiàn)的是陰陽合抱之意，其術(shù)式多以圓弧動(dòng)作組成，宛如太極之圖，表達(dá)的是自然舒展，周而復(fù)始，綿延如環(huán)。長(zhǎng)期修煉以達(dá)到陰平陽秘之效，使人體陰陽平衡，形神充養(yǎng)。有研究發(fā)現(xiàn)，太極拳鍛煉可使周身放松，延緩機(jī)體退化，減輕患者周身疼痛，提高免疫力的效果，可有效預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生[20]。

本研究顯示，較單純藥物治療比較，心臟康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合硝酸異山梨酯片可提高中老年患者心功能，治療后觀察組患者左室射血分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組，左室舒張內(nèi)徑及BNP水平均低于對(duì)照組（P<0.05），提示聯(lián)合心臟康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于心功能的恢復(fù)意義非凡。在運(yùn)動(dòng)耐力對(duì)比中發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合心臟康復(fù)訓(xùn)練后患者在限定時(shí)間及限定心率情況下的運(yùn)動(dòng)能力大大提升，是中老年患者回歸家庭回歸社會(huì)，提高生活質(zhì)量的重要保障。在生活質(zhì)量評(píng)分比較中發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），提示合理進(jìn)行運(yùn)動(dòng)可降低患者心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者接受病情并擁有良好治療心態(tài)，是PCI術(shù)后恢復(fù)的重要前提。且中醫(yī)證候積分對(duì)比中，治療后觀察組中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組（P<0.05），患者術(shù)后恢復(fù)良好。

綜上所述，心臟康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合硝酸異山梨酯在冠心病PCI術(shù)后的療效優(yōu)于單純常規(guī)治療，可改善患者癥狀、心功能、運(yùn)動(dòng)耐力，生活質(zhì)量提升，適合臨床上選擇應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]葉琳，成方方，袁桂莉.冠心病心肌重構(gòu)的研究進(jìn)展[J].河北醫(yī)藥，2018，40（9）：1409-1413.

[2]李雪，黃大海，施紅，等.衰弱與冠心病研究進(jìn)展[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2018，37（4）：470-473.

[3]苗鴻杏，王強(qiáng).冠心病患者PCI術(shù)后中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，21（2）：99-101.

[4]魏西萍，陶思敏.冠心病患者PCI術(shù)后用藥護(hù)理研究進(jìn)展綜述[J/OL].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（9）：129.

[5]馬龍，何勝虎.急性心肌梗死PCI術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的研究進(jìn)展[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2018，20（5）：986-988.

[6]黃真奧，靳華艷，朱曉星，等.冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后中醫(yī)康復(fù)研究進(jìn)展[J].河北中醫(yī)，2018，40（5）：146-150.

[7]顏紅兵，胡大一.解讀美國(guó)心臟病學(xué)學(xué)院和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)2013年心力衰竭治療指南[J].浙江醫(yī)學(xué)，2014，41（6）：455-458.

[8]奚悅文，范維琥.明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量調(diào)查表適用性的評(píng)價(jià)[J].上海醫(yī)學(xué)，2004，27（4）：222-225.

[9]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002.

[10]劉燦喜，秦潔.冠心病應(yīng)用不同方案治療的效果及對(duì)患者心功能影響評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（3）：131-133.

[11]張穎，幸世峰，孫理華，等.不同途徑行PCI治療高齡冠心病患者的臨床療效和安全性比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2018，18（18）：3521-3524.

[12]王小明，劉毅，李斌，等.冠狀動(dòng)脈穿孔的研究進(jìn)展及治療方法探討[J].臨床心血管病雜志，2018，34（10）：13-18.

[13]郜炎輝.H-Hcy對(duì)CHD患者PCI手術(shù)后的預(yù)后影響作用探討[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2019，37（3）：501-504.

[14]孫烈俊，李利元.冠心病患者PCI手術(shù)圍術(shù)期心肌損傷發(fā)生的影響因素探析[J/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（2）：56.

[15]張穎，幸世峰，孫理華，等.不同途徑行PCI治療高齡冠心病患者的臨床療效和安全性比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2018，18（18）：3521-3524.

[16]黃森，蘇邁，蘇虹，等.運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病病人PCI術(shù)后心臟康復(fù)效果的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（20）：3004-3007.

[17] Malgor R D，Alalahdab F，Elraiyah T A，et al.A systematic review of treatment of intermittent claudication in the lower extremities[J].Journal of Vascular Surgery，2015，61（3）：54-73.

[18]王茂玲.早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死直接PCI患者臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2018，30（8）：172-174.

[19]華麗，陸蒼蒼，王蓓.八段錦對(duì)冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后病人預(yù)后的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（4）：510-512.

[20]李靜.太極拳結(jié)合阻力訓(xùn)練對(duì)冠心?、笃诨颊呱钯|(zhì)量的影響[J/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2018，6（13）：193.

（收稿日期：2020-08-03） （本文編輯：田婧）