SMART護(hù)理結(jié)合細(xì)節(jié)護(hù)理在冠脈造影及冠脈內(nèi)支架植入術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值

阿娃汗·吾拉音

摘要：目的：探討在冠脈造影及冠脈內(nèi)支架植入術(shù)患者中應(yīng)用SMART護(hù)理結(jié)合細(xì)節(jié)護(hù)理的效果。方法：擇取行冠脈造影及冠脈內(nèi)支架植入術(shù)患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組實(shí)施SMART護(hù)理結(jié)合細(xì)節(jié)護(hù)理。對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論：在冠脈造影及冠脈內(nèi)支架植入術(shù)患者中應(yīng)用SMART護(hù)理結(jié)合細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠顯著改善其生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

關(guān)鍵詞：冠脈內(nèi)支架植入術(shù);冠脈造影;細(xì)節(jié)護(hù)理;SMART護(hù)理

冠狀動(dòng)脈造影是臨床對(duì)診斷冠心病的有效手段，而于動(dòng)脈狹窄處植入金屬支架可使冠狀動(dòng)脈血流情況恢復(fù)并持久擴(kuò)張。但這兩者均為有創(chuàng)操作，患者在術(shù)中會(huì)出現(xiàn)程度不一的應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后易發(fā)生各種并發(fā)癥[1]。因此，實(shí)施有效的護(hù)理措施尤為重要。本研究旨在探析在冠脈造影及冠脈內(nèi)支架植入術(shù)患者中應(yīng)用SMART護(hù)理結(jié)合細(xì)節(jié)護(hù)理的效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 臨床資料

擇取2018年3月～2019年10月行冠脈造影及冠脈內(nèi)支架植入術(shù)患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。觀察組男、女例數(shù)分別為36例、24例，平均年齡（61.9±3.1）歲。觀察組男、女例數(shù)分別為37例、23例，平均年齡（61.5±3.0）歲。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，即嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，并給予飲食指導(dǎo)等。觀察組實(shí)施SMART護(hù)理結(jié)合細(xì)節(jié)護(hù)理。（1）SAMRT護(hù)理。明確性（S）：結(jié)合患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)確定護(hù)理計(jì)劃進(jìn)度。衡量性（M）：以患者對(duì)既定的護(hù)理操作方法和疾病知識(shí)教育有一定程度的掌握為目標(biāo)?？蓪?shí)現(xiàn)性（A）：護(hù)理人員通過與患者的溝通和對(duì)患者疾病情況的了解針對(duì)性地制定目標(biāo)，計(jì)劃內(nèi)容必須為可實(shí)行的。相關(guān)性（R）：為患者開展宣教，使每位患者均對(duì)護(hù)理要點(diǎn)有足夠的了解。時(shí)限性（T）：規(guī)定在一定時(shí)長(zhǎng)內(nèi)提高護(hù)理水平至怎樣的程度。（2）細(xì)節(jié)護(hù)理。并發(fā)癥護(hù)理：皮下血腫，行凝血檢測(cè)并予以抗凝處理，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)穿刺位或消化道、尿道等是否發(fā)生出血情況，術(shù)后平放患者術(shù)側(cè)肢體;冠脈痙攣，術(shù)后據(jù)情況予以硝酸甘油及氧氣，檢測(cè)患者有無心前區(qū)疼痛，預(yù)備解痙藥;假性動(dòng)脈瘤，護(hù)理人員控制手法力度，若有阻力，勿強(qiáng)行操作。（3）心理護(hù)理：患者易產(chǎn)生煩躁、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者交流，告知其情緒對(duì)病情的影響，使之保持良好的心態(tài)面對(duì)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用SF-36量表評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量，得分與生活質(zhì)量水平呈正相關(guān)。（2）統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率，包括冠脈痙攣、假性動(dòng)脈瘤、造影劑反應(yīng)、皮下血腫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS17.0軟件學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，（±s）為計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著。

2結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組高（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低（P<0.05）。見表2。

3討論

冠脈造影及冠脈內(nèi)支架植入術(shù)雖在臨床應(yīng)用廣泛，但仍需重視其術(shù)后并發(fā)癥。在手術(shù)中，患者出現(xiàn)皮下血腫的可能性較大。這是由于股動(dòng)脈入路會(huì)加大止血難度。同時(shí)，患者還會(huì)產(chǎn)生低血壓等情況。術(shù)后長(zhǎng)期臥床易使患者產(chǎn)生負(fù)性情緒，引發(fā)冠脈痙攣。本研究中，觀察組護(hù)理人員在對(duì)患者基本病況充分了解的基礎(chǔ)上，采取SMART護(hù)理結(jié)合細(xì)節(jié)護(hù)理，使得后續(xù)治療得以順利開展。研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低。這提示在冠脈造影及冠脈內(nèi)支架植入術(shù)患者中應(yīng)用SMART護(hù)理結(jié)合細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠顯著改善其生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

參考文獻(xiàn)

[1]周瑞瑞.冠狀動(dòng)脈造影及冠脈內(nèi)支架植入術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理措施研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（34）：134，141.