生血寶合劑聯(lián)合多糖鐵復(fù)合物對(duì)產(chǎn)后貧血的療效評(píng)價(jià)

陳菁，戴國(guó)亮

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，浙江 杭州 310000)

產(chǎn)后貧血(PA)是指產(chǎn)后1 周內(nèi)血紅蛋白量<110 g/L，是一種產(chǎn)褥期的常見病和多發(fā)病，在發(fā)達(dá)國(guó)家育齡期女性中的發(fā)病率為30%，在發(fā)展中國(guó)家的發(fā)病率高達(dá)50%～80%，可導(dǎo)致產(chǎn)婦生活質(zhì)量下降、認(rèn)知能力下降、情緒不穩(wěn)定，是育齡婦女的一個(gè)重要健康問題[1]。長(zhǎng)期以來(lái)，鐵劑一直廣泛應(yīng)用于臨床治療產(chǎn)后貧血。最新研究發(fā)現(xiàn)[2]，缺鐵并不是產(chǎn)后貧血的唯一原因，產(chǎn)前營(yíng)養(yǎng)不良、分娩過程失血過多、產(chǎn)后炎癥因子刺激、鐵抑制劑滯留等均可導(dǎo)致產(chǎn)后貧血的發(fā)生。生血寶合劑含有制何首烏、女貞子、桑葚、墨旱蓮、白芍、黃芪、狗脊等，是一種具有補(bǔ)血功效的中成藥復(fù)方制劑，具有滋補(bǔ)肝腎、益氣補(bǔ)血的功效[3]。本研究探討了口服生血寶合劑聯(lián)合多糖鐵復(fù)合物治療產(chǎn)后貧血的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年6月—2019年10月在我院產(chǎn)科住院順產(chǎn)分娩符合納入標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)后貧血產(chǎn)婦120 例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60 例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性(見表1)。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)前血紅蛋白正常(血紅蛋白>110 g/L)，產(chǎn)后24 h診斷為貧血(血紅蛋白<110 g/L)；單胎足月妊娠自然分娩者；通過倫理審查，患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：多胎妊娠、剖宮產(chǎn)分娩及產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩者；發(fā)生產(chǎn)后出血者(產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量≥500 mL)；分娩前曾接受鐵劑等補(bǔ)血治療或曾接受一些可能影響血紅蛋白濃度的治療(如輸注血制品或人血白蛋白等血漿容量擴(kuò)張劑)；既往有血液性疾病者；具有心、肝、腎等重要臟器功能損害者；過敏體質(zhì)或?qū)χ委熕幬镞^敏者。

1.3 方法

對(duì)照組患者口服多糖鐵復(fù)合物膠囊進(jìn)行治療，每次2 粒，每天1 次。觀察組口服生血寶合劑聯(lián)合多糖鐵復(fù)合物膠囊治療：多糖鐵復(fù)合物膠囊每次2 粒，每天1 次；生血寶合劑每次15 mL，每天3 次。兩組均治療2周。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組治療前后的血紅蛋白含量及治療期間的不良反應(yīng)情況(治療后惡心嘔吐等不良反應(yīng)，以及肝腎功能等化驗(yàn)指標(biāo))。療效評(píng)價(jià)分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：治療后血紅蛋白上升20 g/L以上；有效：治療后血紅蛋白上升10～20 g/L；無(wú)效：治療后血紅蛋白上升<10 g/L?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%；顯效率=顯效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后血紅蛋白量比較

治療后兩組血紅蛋白含量均高于治療前，且觀察組血紅蛋白增量多于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組治療前后血紅蛋白量比較

2.2 兩組患者臨床療效比較

治療2周后，觀察組的總有效率和顯效率均高于對(duì)照組。兩組顯效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(見表3)。

表3 兩組患者臨床療效比較

2.3 不良反應(yīng)

兩組均無(wú)明顯惡心嘔吐、肝腎功能異常等不良反應(yīng)。

3 討 論

孕婦在妊娠期的血容量明顯增加，其中血漿量增加多于紅細(xì)胞增加，出現(xiàn)血液稀釋。產(chǎn)后貧血是產(chǎn)褥期的常見病，不及時(shí)治療的產(chǎn)后貧血患者易出現(xiàn)乏力、情緒易怒、專注力與認(rèn)知功能降低等表現(xiàn)，增加產(chǎn)褥感染和產(chǎn)后抑郁等產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，甚至影響新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育[4]。鐵劑是最常用于治療產(chǎn)后貧血的藥物，包括靜脈及口服鐵劑[5-6]。中醫(yī)辨證認(rèn)為，貧血屬于虛癥，腎主骨髓生血，腎精不足容易導(dǎo)致骨髓空虛，氣血?dú)饣芤种?。生血寶合劑以制何首烏、女貞子、桑葚、墨旱蓮、白芍、黃芪、狗脊等中藥為主要組成成分，其中制何首烏、女貞子具有補(bǔ)肝腎、益精血的功效，黃芪具有補(bǔ)氣作用，多種藥物共同作用具有扶氣固本、益氣補(bǔ)血、滋陰養(yǎng)腎等功效[7]。研究表明[8-10]，生血寶合劑對(duì)缺鐵性貧血、自身免疫性溶血性貧血、妊娠合并地中海貧血、妊娠期貧血等均具有一定療效。本研究結(jié)果顯示，對(duì)于產(chǎn)后貧血的患者，給予生血寶合劑聯(lián)合多糖鐵復(fù)合物治療2 周可有效改善產(chǎn)后貧血。與單獨(dú)使用多糖鐵復(fù)合物治療相比，聯(lián)合使用生血寶合劑治療可使血紅蛋白量上升，提高有效率，不良反應(yīng)少。