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    腦中風患者便秘的中西醫(yī)結(jié)合護理效果分析

    2021-06-26 08:57:36張小飛袁倩姣李翠娥
    世界最新醫(yī)學信息文摘 2021年35期
    關鍵詞:耳穴胃腸穴位

    張小飛,袁倩姣,李翠娥

    (十堰市太和醫(yī)院(湖北醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院)中醫(yī)康復綜合部,湖北 十堰 442000)

    0 引言

    腦中風常見于老年群體,是一種常見的腦血管疾病之一,由于長時間臥床、活動受限導致患者活動減少,腸蠕動變慢。該疾病患者往往存在不同程度的便秘問題,患者用力排便導致對患者進行臨床護理中,應該有效應對便秘問題,采用中西醫(yī)結(jié)合護理方法可以對患者提供全面服務,有助于改善便秘問題,取得較好護理效果。在本研究中,選取80例腦中風患者,均存在便秘問題,對其中40例應用了中西醫(yī)結(jié)合護理方法,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    于2019年4月至2020年4月期間,從本院選取80例腦中風患者,隨機劃分為觀察組(40例)與對照組(40例),在觀察組中,男性和女性分別為20例、20例,年齡范圍45-78歲之間,平均年齡(68.6±7.5)歲。在對照組中,男性和女性分別為22例、18例,年齡范圍45-78歲,平均年齡(68.5±7.2)歲。本次研究經(jīng)我院倫理委員批準,所有患者均知情,自愿參,簽署同意書,兩組患者的一般資料方面比較相似(P>0.05)。納入標準:(1)患者經(jīng)頭顱CT、磁共振檢查診斷為腦中風;(2)患者發(fā)病前均無習慣性便秘;(3)生命體征穩(wěn)定。排除標準:(1)心、肝、腎等器官存在重大疾病;(2)偏癱、頭痛、失語以及意識障礙等癥狀;(3)其惡性病變。

    1.2 方法

    對照組采用常規(guī)護理模式,觀察組的護理方式為中西醫(yī)結(jié)合護理,主要內(nèi)容如下:(1)營養(yǎng)護理,指導患者合理飲食,若患者存在口干口苦、腹脹、舌苔發(fā)黃等現(xiàn)象,可以選擇黃瓜、苦瓜、蘿卜等食物若患者。若患者存在四肢乏力、舌苔發(fā)白以及疲憊等現(xiàn)象,可以選擇蜂蜜、芝麻、桑葚、山藥等食物,每日清晨空腹飲用300mL涼開水。[1](2)生活護理。對病房溫度進行控制,防止患者受到冷氣影響,若患者生活能力較差,護理人員需要指導患者控制排便力量,防止發(fā)生虛脫問題,在排便后,協(xié)助患者擦拭肛門,根據(jù)實際情況選擇是否使用相應的保護劑等。(3)康復指導。當患者病情穩(wěn)定后,需要指導患者進行合理運動,促進患者的腸蠕動,這樣可以改善便秘問題。根據(jù)患者實際情況,為患者制定合理的運動方案,并且指導患者掌握腹式呼吸方法,指導患者進行縮肛運動,當患者能夠下床活動時,需要指導患者進行踢腿、深蹲以及高抬腿訓練,以此來提升患者身體素質(zhì)。(4)針灸按摩護理。選擇足三里、氣海穴、三陰交、天樞穴、支溝穴以及上巨虛穴等能針灸,這樣可以滋陰補氣,發(fā)揮潤腸通便的作用。[2](5)耳穴埋豆:取大腸、交感、肺、直腸、皮質(zhì)下與 三焦等耳穴。用棉簽蘸 75%的酒精消毒耳廓,將膠布剪裁成 0.6×0.6cm 的正方形,在膠布的中心黏上王不留行籽,用鑷子 夾住膠布,貼在各耳穴上,用拇指與食指按壓穴位,根據(jù)患者 的耐受情況采用合適的按壓強度,均勻用力,以患者感到麻 木、酸脹為宜。指導患者每個穴位按壓 30~60s/次,3~5 次/d,雙耳交替按壓。每周更換兩次膠布,連續(xù)治療14d。[3](6)胃腸動力儀治療:采用天樞、腹結(jié)、中脘、大橫等穴位。[4]每日兩次,每次二十分鐘。中醫(yī)理論認為中風后便秘的發(fā)病機制為氣機阻滯導致腑氣不通、濁氣不降。天樞穴屬于足陽明胃經(jīng),是手陽明大腸經(jīng)募穴,位于腹部,橫平臍中,前正中線旁開2寸。近年來,眾多醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)天樞穴對于胃腸功能具有雙向調(diào)節(jié)作用,可促進腸道蠕動,改善腸道功能。腹結(jié)穴位于肚臍的兩側(cè),腹結(jié)是腹氣聚集的穴位,有健脾化濕、降逆促排便的作用。大橫穴位于人體的腹中部,距臍中4寸,刺激大橫穴可轉(zhuǎn)運脾經(jīng)水濕,健脾利濕,有助消化,促進身體營養(yǎng)吸收和水谷運化。中腕穴位于上腹部,當臍中上4寸,具有消食導滯、和胃健脾、降逆利水的作用。(7)按摩護理。對患者進行腹部按摩,以肚臍為中心,指導患者進行平臥,將雙膝進行彎曲,對肚臍周圍進行順時針按摩。在腹部按摩中,先對升結(jié)腸進行按摩,然后,再對乙狀結(jié)腸進行按摩,按摩力度要由輕到重,然后,由重到輕,每日兩次,10min/次。

    1.3 觀察指標

    根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》[5],分別評價兩組患者的護理效果,顯效:排便順暢,質(zhì)軟且規(guī)律,頻率為1-2次/d。有效:排便困難有所改善,時間有所減少,2~3天可以排便一次。無效:便秘現(xiàn)象未能改善,依然存在排便困難問題。

    1.4 統(tǒng)計學差異

    數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理采用SPSS 21.0版本的軟件,計量資料(t檢驗)、用表示,計數(shù)資料(χ2檢驗),用(%)形式表示百分率,P<0.05,統(tǒng)計學意義存在。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組患者的護理有效性

    觀察組的護理有效性為95.00%,對照組護理有效性為75.00%,中西醫(yī)結(jié)合護理方式的護理有效性更高(P<0.05),詳情見表1。

    表1 比較兩組患者的護理有效性[n(%)]

    3 討論

    對于腦中風這種疾病來說,主要包括腦梗死、腦血栓以及腦出血等,大部分腦中風患者都會存在不同程度的便秘問題。之所以出現(xiàn)便秘問題,與患者腦部功能受損具有密切聯(lián)系,由于正常排便反射受到了影響或者是破壞,很容易降低腸道對內(nèi)容物質(zhì)的敏感度,再加上患者活動受限,臥床時間比較長,腸蠕動較差,很容易提升便秘發(fā)生概率[6]。如果患者存在便秘問題,需要控制患者排便時地用力,一旦用力過猛,將會對病情帶來不良影響,很容易發(fā)生再次中風。所以,對腦中風便秘患者進行護理中,需要采用有效的護理方法,尤其需要在飲食、生活以及運動方面進行干預。《靈樞·口問篇》記載:耳者,經(jīng)絡之聚也。說明耳和五臟 六腑有著密切關聯(lián)。耳穴埋豆通過在耳廓的穴位上粘貼王不 留行籽,以刺激穴位,達到治療疾病的目的,這也是常用的中 醫(yī)特色療法。根據(jù)臟腑的辯證選擇,治療便秘選取肺、大腸等 耳穴,二者相位表里。交感和皮質(zhì)下等穴位的功能基本和西 醫(yī)學理論相同,便秘的發(fā)生和自主神經(jīng)紊亂有直接關系,所 以選穴時要充分考慮其功效。三焦的作用是疏通水道。刺激 以上穴位,可促進排便。[7]胃腸動力治療系統(tǒng)是采用高科技智能生物音頻技術、數(shù)字合成技術,生產(chǎn)成特定胃腸生物起搏電信號,對胃腸起搏點進行刺激起搏,結(jié)合專業(yè)起搏介質(zhì),糾正異常胃腸電節(jié)律,抑制異位起搏點的電活動,來治療各種功能型胃腸疾患的儀器。使用針灸按摩方法,這樣可以有效減少患者排便時間,幫助患者養(yǎng)成規(guī)律排便的習慣,促進患者順利排出糞便,防止用力過猛發(fā)生二次腦中風[8]。

    在本研究中,對觀察組使用中西結(jié)合護理方式后,觀察組的護理有效性為95.00%,對照組護理有效性為75.00%,中西醫(yī)結(jié)合護理方式的護理有效性更高(P<0.05)。由此可以看出,在患者發(fā)生腦中風后,若出現(xiàn)了便密問題,通過對患者實施中西結(jié)合護理,在很大程度上可以促進患者排便,提升了護理工作的有效性,操作性強、經(jīng)濟實用,值得推廣。

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