中山市30歲及以上居民超重和肥胖流行現(xiàn)狀分析

楊華杰，黃翔，張曼，梁家斌，周敏，李玉婷，周穎，黃繽慧

(1.廣東開放大學(xué)(廣東理工職業(yè)學(xué)院) 健康產(chǎn)業(yè)學(xué)院，廣東 廣州 510000；2.中山市三鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東中山 528400)

0 引言

國內(nèi)外有關(guān)肥胖相關(guān)慢性病的研究結(jié)果表明[1,2]，超重和肥胖是糖尿病、高血壓、冠脈硬化和卒中等心血管疾病的重要危險因素。此外，除了心血管疾病，超重和肥胖還是呼吸窘迫綜合征、脂肪肝等疾病的重要危險因素[3]?！兜谖宕螄倚l(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報告》顯示，18歲及以上調(diào)查人口中1/3的人超重和肥胖，其中超重和肥胖(包括輕度、中度和重度肥胖)分別占24.8%和5.4%，并且城市人口超重率(27.1%)高于農(nóng)村(22.4%)。改革開放以來，隨著我國經(jīng)濟社會的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，居民的生活方式和膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，我國超重和肥胖患病率日益上升[4,5]，導(dǎo)致肥胖相關(guān)疾病患病率也相應(yīng)上升，增加居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)。本研究旨在了解中山市成年人超重和肥胖的流行現(xiàn)狀，明確其分布情況，進而為開展人群的體重管理及相應(yīng)的健康管理提供參考。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對象

以中山市30歲及以上常住居民(在當(dāng)?shù)鼐幼“肽昙耙陨?為研究對象。本研究共調(diào)查居民2542例，剔除信息記錄有邏輯錯誤或體格檢查信息不全的居民142例，最終納入本研究的研究對象共計2400例，有效調(diào)查率94.4%。

1.2 調(diào)查方法

采用多階段隨機抽樣法，在中山市首先選取2個鎮(zhèn)，其次在每個鎮(zhèn)選取1間社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，再次每間中心選取5間社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，使用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，由經(jīng)培訓(xùn)合格的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員與在校大學(xué)生，于2019年7～9月對到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接受服務(wù)的30歲及以上常住居民進行隨機攔截調(diào)查，每間社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站調(diào)查居民25人。調(diào)查內(nèi)容包括居民的一般資料(包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況等)、生活方式(體育鍛煉、飲食習(xí)慣、吸煙情況、飲酒情況等)，以及身高(cm)、體重(Kg)等一般體格檢查數(shù)據(jù)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

體質(zhì)指數(shù)(Body Mass Index，BMI)：根據(jù)第五次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查所采用的判定標(biāo)準(zhǔn)，BMI＜18.5 kg/m2為低體重，18.5 kg/m2≤BMI＜24 kg/m2為正常體重，24 kg/m2≤BMI＜28kg/m2為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖[3]；吸煙相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[6]：現(xiàn)在吸煙者指調(diào)查時在吸煙的成人；戒煙者指過去曾吸過煙，但調(diào)查時已不再吸煙的成人；飲酒頻率：經(jīng)常飲酒指每周至少飲酒3次；偶爾飲酒指每周飲酒1～2次；不飲酒指不飲或偶爾聚會時飲少量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫并對數(shù)據(jù)進行雙錄入；使用SPSS 16.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計數(shù)資料的分析采用百分比(%)，組間比較采用χ2檢驗。檢驗水平α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 研究對象的基本情況

本研究共納入30歲及以上居民2400人，其中男性1272人(53.0%)，女性1128人(47.0%)；居民的年齡主要集中在45歲指59歲之間(37.9%)；婚姻狀態(tài)以已婚為主(91.0%)；文化程度以小學(xué)或以下(50.2%)和初中(35.5%)為主。男性和女性居民年齡的分布之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 研究對象基本情況[n(%)]

2.2 研究對象生活方式的分布

結(jié)果顯示，男性和女性成年居民在體育鍛煉、飲食習(xí)慣、吸煙和飲酒等方面的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 居民生活方式狀況[n(%)]

2.3 研究對象體重分布情況

2.3.1 居民BMI的集中趨勢和離散程度

結(jié)果顯示，男性居民BMI集中在15.8～44.6之間，平均23.61±3.48；女性集中在15.6～45.8之間，平均23.54±3.50。見表3。

表3 居民BMI的集中趨勢和離散程度

2.3.2 居民體重分布狀況

中山市30歲及以上居民中超重和肥胖的比例分別為33.4%和10.3%，男性和女性居民在體重方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表4。

表4 居民體重狀況分布

2.4 不同特征人群超重、肥胖檢出情況

結(jié)果顯示，不同年齡組、吸煙狀況、飲酒狀況的居民中男性和女性居民的肥胖之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；不同吸煙狀況、飲酒狀況的居民中男性和女性居民的超重之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表5。

表5 不同特征人群超重、肥胖檢出情況[n(%)]

3 討論

本研究結(jié)果顯示，中山市30歲及以上常住居民文化程度較低，主要為初中及以下；居民體育鍛煉的比例較低，僅有39.4%的居民堅持每天體育鍛煉，并且男性堅持每天體育鍛煉的比例(41.5%)明顯高于女性的比例(37.1%)；相比較于女性居民，有較高比例的中山男性成年居民具有吸煙、飲酒等不良行為生活方式。此外，中山市成年居民的超重率和肥胖率分別33.4%、10.3%，肥胖率明顯低于全國成人平均水平(11.9%)[7]、2018年鄭州市成人水平(18.49%)[8]和遼寧省40歲及以上城市居民肥胖率(16.59%)[9]。

本研究結(jié)果顯示，隨著年齡的增長，中山市30歲及以上男性和女性居民超重率，以及男性居民肥胖率均呈逐漸增長的趨勢，但女性肥胖率則呈現(xiàn)下降趨勢，其中中年男性和女性居民的超重和肥胖率最高，但隨著年齡增長，老年人逐漸消瘦，這可能與中年男性人群的工作和精神壓力大、應(yīng)酬多、體育鍛煉不足，以及老年人群體的機體衰弱、代謝能力和消化能力下降等有關(guān)[9]。此外，本研究結(jié)果顯示，30歲及以上從不吸煙和飲酒的居民超重和肥胖的比例顯著低于曾經(jīng)吸煙(已戒煙)和現(xiàn)在吸煙、偶爾飲酒和經(jīng)常飲酒的居民中的比例，但吸煙人群的肥胖率顯著低于從不吸煙和已戒煙居民的比例，該結(jié)果與張博強等[9]、李慶奎等[10]的研究結(jié)果相一致。

本研究結(jié)果提示，中山市30歲及以上居民的文化程度較低，肥胖率十分接近全國成人的平均水平，仍有相當(dāng)比例的居民不鍛煉或偶爾(42.0%)進行體育鍛煉，并且僅有1/3的居民從不吸煙和從不喝酒，提示絕大多數(shù)的居民存在顯著的不良行為生活方式。有研究結(jié)果表明，高受教育程度與成年人肥胖低風(fēng)險相關(guān)，這可能與受教育程度較高的人群具備較高的健康素養(yǎng)有關(guān)。張瑩等[11]的研究結(jié)果提示，缺乏體育鍛煉是導(dǎo)致肥胖的主要危險因素之一，體育鍛煉不足將很容易導(dǎo)致人體能量的消耗與能量的攝入失衡，進而導(dǎo)致肥胖。

綜上所述，肥胖的產(chǎn)生是由于能量攝入超過能量消耗，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多而產(chǎn)生的一種疾病，而人體能量的攝入與能量的消耗是一個動態(tài)變化的過程，因此，肥胖是可防可控的。針對中山市30歲及以上人群超重和肥胖的分布情況及特點，建議加強有關(guān)超重和肥胖知識的宣教，促使人們了解肥胖的危害性，養(yǎng)成良好的行為方式和飲食習(xí)慣，降低肥胖患病率，提高居民的健康水平。