阿托伐他汀+曲美他嗪治療冠心病對(duì)療效的藥學(xué)分析

楊宗琳

摘要：目的：分析阿托伐他汀+曲美他嗪在冠心病治療中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取2017年1月-2020年11月本院62例冠心病患者，隨機(jī)分組，每組31例，對(duì)照組采取單一的曲美他嗪治療，觀察組實(shí)施阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：治療總有效率方面，觀察組（93.55%）比對(duì)照組（74.19%）高，差異明顯（P<0.05）;LVEDD、LVEF和LVESD方面，兩組治療前未見明顯差異（P>0.05）;治療后，觀察組比對(duì)照組優(yōu)，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合在冠心病治療中應(yīng)用效果明顯，除改善患者心功能外，有助于患者及早恢復(fù)健康，值得采納、推廣。

關(guān)鍵詞：冠心病;曲美他嗪;阿托伐他汀

冠心病是臨床常見且發(fā)生率較高的一種心血管疾病。近年，在人們生活質(zhì)量及生活水平日益提升的背景下，冠心病患者越來越多，并表現(xiàn)為增加趨勢(shì)。冠心病主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈功能異常、結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致血液供應(yīng)不足，心肌缺氧、缺血或者心肌梗死產(chǎn)生的。大部分冠心病患者伴有心力衰竭、心律失常和心肌梗死等，具有較高的死亡率。臨床治療冠心病期間，不僅需要減輕患者臨床癥狀，也要加強(qiáng)對(duì)心功能保護(hù)的關(guān)注。據(jù)有關(guān)資料顯示^[1]，曲美他嗪、阿托伐他汀在冠心病治療中具有顯著效果。因而，本次研究針對(duì)冠心病患者采取阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的效果進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本次研究62例冠心病患者均為本院2017年1月-2020年11月接收，隨機(jī)分組，對(duì)照組（31例）：19例男，12例女;最小年齡51歲，最大年齡79歲，均值（62.72±2.31）歲;觀察組（31例）：17例男，14例女;最小年齡50歲，最大年齡76歲，均值（62.81±2.28）歲;兩組一般資料未見明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

曲美他嗪（生產(chǎn)廠家：施維雅（天津）制藥有限公司;規(guī)格：35mg*30s;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20100077），每次口服35mg，日用3次。

1.2.2 觀察組

阿托伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：樂普制藥科技有限公司;規(guī)格：20mg*7s;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20163270）聯(lián)合曲美他嗪治療：曲美他嗪用量、用法等與對(duì)照組相同;阿托伐他?。好看慰诜?0mg，日用1次。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察臨床治療效果，療效判定：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少在80%以上，表示顯效;心絞痛發(fā)作次數(shù)減少在50-80%，表示有效;心絞痛發(fā)作次數(shù)減少在50%以下，表示無效。（有效+顯效）/總例數(shù)*100%=總有效率。②檢測(cè)心功能指標(biāo)，具體有左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）^[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0軟件分析計(jì)量資料（）與計(jì)數(shù)資料率（%），前者用t檢驗(yàn)，后者用x²檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對(duì)比

觀察組治療總有效率與對(duì)照組存在明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心功能指標(biāo)比較

觀察組治療前LVEDD、LVEF和LVESD與對(duì)照組比較，差異較?。≒>0.05）;觀察組治療后較對(duì)照組優(yōu)，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，冠心病是臨床中發(fā)生率較高的一種心血管疾病，該病主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化引起的心臟狹窄、斑塊破裂等，導(dǎo)致急性血栓，臨床表現(xiàn)主要是心功能降低^[3]。近年，在人們生活習(xí)慣、生活方式日益改變的背景下，冠心病患者越來越多，同時(shí)表現(xiàn)為增加趨勢(shì)，如果治療不及時(shí)，則會(huì)對(duì)患者身心健康、生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。到目前為止，冠心病誘發(fā)機(jī)制依舊不明，據(jù)有關(guān)資料顯示，疾病誘因包括高血脂、高血壓、肥胖和吸煙等，心絞痛是冠心病常見臨床表現(xiàn)，有些甚至導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生，嚴(yán)重危及到患者生命安全。如果可以及早展開治療，有助于患者預(yù)后改善。

曲美他嗪通過保護(hù)細(xì)胞在缺氧或缺血情況下的能量代謝，阻止細(xì)胞內(nèi)ATP水平的下降，從而保證了離子泵的正常功能和透膜鈉-鉀流的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。曲美他嗪通過阻斷長(zhǎng)鏈3-酮酯酰CoA硫解酶抑制脂肪酸的β-氧化，從而促進(jìn)葡萄糖氧化。在缺血細(xì)胞中，相比于β-氧化過程，通過葡萄糖氧化獲得能量需要較低的耗氧量。增強(qiáng)葡萄糖氧化可以優(yōu)化細(xì)胞的能量過程，從而維持缺血過程中適當(dāng)?shù)哪芰看x。在缺血性心臟病患者中，曲美他嗪作為一種代謝劑，可保持心肌細(xì)胞內(nèi)高能磷酸鹽水平。實(shí)現(xiàn)抗心肌缺血作用的同時(shí)未影響血液動(dòng)力學(xué)^[4][5]。阿托伐他汀臨床上常常用來降低血脂。但近年來越來越多研究發(fā)現(xiàn)阿托伐他汀藥物除了能降低TC、LDL-C、TG 水平和升高HDL-C 水平外，還能穩(wěn)定斑塊，減輕斑塊炎癥，改善內(nèi)皮功能，減少血小板性血栓沉積，降低基質(zhì)金屬蛋白酶（matrix metalloproteinase，MMP）活性，減少斑塊血栓因子產(chǎn)生，防止組織因子釋放。這些治療的益處不僅見于膽固醇水平升高患者，也見于膽固醇水平正常的冠心病患者。[6]因此阿托伐他汀結(jié)合曲美他嗪能夠明顯減輕臨床癥狀，保護(hù)心臟功能。研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率、LVEDD、LVEF和LVESD均比對(duì)照組優(yōu)，差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，冠心病臨床治療過程中，聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀與曲美他嗪有助于患者心功能改善，同時(shí)可促進(jìn)整體治療效果的提高，值得臨床采納、推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱映周，韓巍，歐有權(quán)，等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，v.29;No.249（20）：112-113.

[2]王尚中，張涵，楊海波，等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的Meta分析[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2019，v.21（2）：87-90.

[3]楊軍，許波，馮維，等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病療效及對(duì)血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國(guó)臨床保健雜志，2019，v.22（3）：101-103.

[4]劉宗武.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，v.11（19）：106-108.

[5]鹽酸曲美他嗪緩釋片說明書.施維雅（天津）制藥有限公司

[6]《冠心病合理用藥指南（第2版）》[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2018年第10卷第6期.

藥理作用：曲美他嗪通過保護(hù)細(xì)胞在缺氧或缺血情況下的能量代謝，阻止細(xì)胞內(nèi)ATP水平的下降，從而保證了離子泵的正常功能和透膜鈉-鉀流的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。曲美他嗪通過阻斷長(zhǎng)鏈3-酮酯酰CoA硫解酶抑制脂肪酸的β-氧化，從而促進(jìn)葡萄糖氧化。在缺血細(xì)胞中，相比于β-氧化過程，通過葡萄糖氧化獲得能量需要較低的耗氧量。增強(qiáng)葡萄糖氧化可以優(yōu)化細(xì)胞的能量過程，從而維持缺血過程中適當(dāng)?shù)哪芰看x。在缺血性心臟病患者中，曲美他嗪作為一種代謝劑，可保持心肌細(xì)胞內(nèi)高能磷酸鹽水平。實(shí)現(xiàn)抗心肌缺血作用的同時(shí)未影響血液動(dòng)力學(xué)。

-----鹽酸曲美他嗪緩釋片說明書-施維雅（天津）制藥有限公司