關(guān)于影響醫(yī)用注射泵和輸液泵計(jì)量校準(zhǔn)的常見問題與解決方法的研究

瞿紹君

【摘? ?要】醫(yī)用注射泵和輸液泵能夠更為準(zhǔn)確、安全的將藥物注入到人體當(dāng)中，在操作上更為便捷，定時定量的完成注射，同時還能夠根據(jù)患者實(shí)際病情對藥物濃度、注射速度等進(jìn)行調(diào)整，使人體當(dāng)中的血藥比例更為合理，及時的搶救危重病患，適當(dāng)性減輕醫(yī)護(hù)的工作量，能夠提升工作效率，使患者的生命得到保障。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)用注射泵;輸液泵;計(jì)量校準(zhǔn)

引言

在臨床治療當(dāng)中藥液流速和流量需要得到精準(zhǔn)的控制，并且根據(jù)患者實(shí)際情況給予相應(yīng)的輸液模式，輸液過快或者過慢都將會對患者造成不同程度的影響，同時也會增加醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)。醫(yī)用注射泵和輸液泵的穩(wěn)定性準(zhǔn)確性上將會直接的影響到患者的生命安全，因此，需要醫(yī)用注射泵和輸液泵需要滿足計(jì)量校準(zhǔn)規(guī)范，對患者的輸液情況進(jìn)行及時的控制，降低患者輸液危險(xiǎn)，針對影響醫(yī)用注射泵和輸液泵計(jì)量校準(zhǔn)常見問題進(jìn)行解決，提高患者的生命保障。

1.計(jì)量校準(zhǔn)項(xiàng)目

醫(yī)用注射泵和輸液泵在不同科室當(dāng)中都有著廣泛的應(yīng)用，能夠?qū)⑺幬锞鶆颉?zhǔn)確、安全的注入到患者體內(nèi)，是臨床治療當(dāng)中的智能化輸液設(shè)備，對輸液流量和流速能夠精準(zhǔn)的控制，操作上較為簡單，同時發(fā)生問題的時候及時報(bào)警。但是由于醫(yī)用注射泵和輸液泵使用頻繁，涉及到的參數(shù)會發(fā)生改變，如果不能夠及時的進(jìn)行計(jì)量校準(zhǔn)將會埋下安全隱患。根據(jù)JJF 1259—2010《醫(yī)用注射泵和輸液泵校準(zhǔn)規(guī)范》中的規(guī)定能夠發(fā)現(xiàn)，對于醫(yī)用注射泵和輸液泵主要的計(jì)量校準(zhǔn)項(xiàng)目是阻塞報(bào)警誤差、校準(zhǔn)前外觀檢查、流量誤差等，確認(rèn)基本機(jī)構(gòu)、開門報(bào)警、注射前后的報(bào)警等。在進(jìn)行穩(wěn)定性準(zhǔn)確性分析的時候需要對注射泵和輸液泵進(jìn)行30min的預(yù)熱，這樣獲取到的數(shù)據(jù)更為可靠。注射泵的穩(wěn)定性準(zhǔn)確性要高于輸液泵，但是隨著使用時間的增加，注射泵穩(wěn)定性準(zhǔn)確性還是會發(fā)生偏差。對計(jì)量校準(zhǔn)工作的分析，影響醫(yī)用注射泵和輸液泵的臨床使用效果的因素主要是設(shè)備設(shè)計(jì)、生產(chǎn)等方面存在的問題，同時也有應(yīng)用不當(dāng)、不及時維護(hù)保養(yǎng)等方面的問題。在進(jìn)行醫(yī)用注射泵和輸液泵計(jì)量校準(zhǔn)的時候，需要對不同影響因素進(jìn)行排查，這樣才能夠提升醫(yī)用注射泵和輸液泵的穩(wěn)定性安全性。

2.影響計(jì)量校準(zhǔn)的常見問題與解決方法

2.1輸液泵與輸液管不配套

要精準(zhǔn)控制輸液泵流速流量就要應(yīng)用專門的輸液管，這是輸液泵工作原理等方面決定的，也是為了能夠根本上保障患者輸液安全。而同一品牌的輸液泵在使用不同品牌的輸液管的時候會造成不同的影響，輸液管技術(shù)指標(biāo)差異是主要影響因素，體現(xiàn)在材質(zhì)、內(nèi)徑、彈性、厚度等方面。非專用輸液管的使用會造成流速誤差較大，輸液泵應(yīng)用專用輸液管的時候相對流速誤差能夠控制在5%左右，而非專用輸液管的使用將會導(dǎo)致相對流速誤差大于5%。非專用輸液管還會造成空氣或者是壓力傳感器不報(bào)警、誤報(bào)警的情況，輸液管粗細(xì)不均、透明度較低的時候，管道內(nèi)部會出現(xiàn)氣泡，醫(yī)療儀器擁堵影響到報(bào)警系統(tǒng)。輸液管道在使用過程當(dāng)中由于質(zhì)量較差會發(fā)生破裂，柔韌性不足使輸液管隨時都會承受著輸液泵齒輪的擠壓，輸液管直接破裂，出現(xiàn)空氣栓塞情況，為患者帶來嚴(yán)重的醫(yī)療危害。

解決方法主要是在輸液泵、輸液管的選擇上通常采用相同廠家，或者是在醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)下采購專用的同一品牌輸液泵輸液管，這樣能夠保障安全性和質(zhì)量，對于沒有標(biāo)記功能的輸液泵輸液管不能夠應(yīng)用到醫(yī)療臨床當(dāng)中。而在實(shí)際情況受限環(huán)境當(dāng)中即便是應(yīng)用非專用輸液管，需要對輸液泵進(jìn)行標(biāo)定，做好計(jì)量校準(zhǔn)工作，使誤差能夠在可控范圍當(dāng)中，穩(wěn)定性、重復(fù)性等要符合臨床使用標(biāo)準(zhǔn)。

2.2沒有定期進(jìn)行計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)定

在進(jìn)行計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)之前，注射泵和輸液泵的流量流速等方面的誤差比例相對較大，嚴(yán)重超出標(biāo)準(zhǔn)比例范圍，出現(xiàn)這種問題就是沒有使用專用輸液管，而主要原因是醫(yī)護(hù)人員沒有對輸液泵進(jìn)行定期標(biāo)定。由于自身構(gòu)造的不同，特別是在長時間程序使用之后注射泵和輸液泵在精度上會持續(xù)下降，要根據(jù)醫(yī)療儀器標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重新標(biāo)定，沒有及時標(biāo)定將會造成輸液精度下降，使患者面臨著輸液風(fēng)險(xiǎn)。

解決方法是根據(jù)使用情況進(jìn)行計(jì)劃制定，做好責(zé)任人的劃分，由專人負(fù)責(zé)注射泵和輸液泵的標(biāo)定工作。

2.3注射泵使用的注射器不配套或者非專用

注射泵的使用說明說都有指定的注射器，這在臨床選擇上需要做好相應(yīng)匹配工作。但是市場當(dāng)中注射器規(guī)格具有差異性，即便是相同容量的注射器在長度、粗細(xì)等方面還是有著細(xì)微差距。即便是當(dāng)前應(yīng)用的注射泵具有自動識別功能，也只是能夠?qū)?0ml、50ml的注射器進(jìn)行簡單的識別，在具有相同容量而規(guī)格不同的注射器還是無法有效地區(qū)分。如一些50ml的注射器存在2%左右的流量誤差，而一些相同容量的其他品牌的注射器流量誤差能夠在16%左右，如果不能夠有效地進(jìn)行區(qū)分將會造成嚴(yán)重的醫(yī)療事故，對于患者的生命安全產(chǎn)生極大的影響。當(dāng)前一些品牌的注射泵在注射器的選擇和使用上會設(shè)置不同的校準(zhǔn)因子，在醫(yī)療儀器當(dāng)中輸入相應(yīng)的注射器代碼，就能夠得到注射泵流量精度，這種方式使注射泵計(jì)量校準(zhǔn)更為準(zhǔn)確。

解決方法上要最大限度的應(yīng)用相互匹配的注射器和注射泵，做好校準(zhǔn)因子的設(shè)置工作，保障流量誤差受到的不同影響因素最小化。

2.4依據(jù)產(chǎn)品說明書對阻塞壓力報(bào)警進(jìn)行檢測

通常情況下阻塞報(bào)警允差范圍要控制在30%左右，或者是100mmHg左右，但是對流速和報(bào)警響應(yīng)時間的設(shè)定上沒有嚴(yán)格的要求。但是最報(bào)警壓力值與流速有著直接的關(guān)系，例如報(bào)警級別中級500mmHg，對應(yīng)的流速為5ml/h，通過計(jì)算能夠測出阻塞壓力512mmHg。

解決方法主要是依據(jù)產(chǎn)品說明書制定計(jì)量校準(zhǔn)的方案，這樣能夠使注射泵和輸液泵的阻塞壓力參數(shù)更為準(zhǔn)確。

2.5蓄電池老化沒有及時更換

在進(jìn)行計(jì)量校準(zhǔn)工作當(dāng)中對于蓄電池老化情況沒有得到及時的重視，內(nèi)置電池發(fā)生故障無法保障正常運(yùn)行的時候會直接利用電源進(jìn)行繼續(xù)使用，是較為常見的情況，也是錯誤的做法。在JJF 1259—2010《醫(yī)用注射泵和輸液泵校準(zhǔn)規(guī)范》當(dāng)中，對于外觀功能檢查有著明確的規(guī)定。當(dāng)電源線發(fā)生脫落報(bào)警的時候，需要接通交流電源，這樣醫(yī)療儀器在交流電源供電情況下進(jìn)入到工作狀態(tài)，這種時候需要電源線斷開，自動切換到內(nèi)置電源或者是備用電源，并且報(bào)警。在臨床使用當(dāng)中電源線脫落是常見情況，如果不能夠及時的進(jìn)行報(bào)警將會對患者產(chǎn)生危害，造成不可彌補(bǔ)的損失。

解決方法要對儀器的內(nèi)置電池使用情況進(jìn)行定期檢查，做好故障排查工作，及時更換老化的電池。

3.結(jié)語

要及時解決影響醫(yī)用注射泵和輸液泵計(jì)量校準(zhǔn)的問題，做好計(jì)量校準(zhǔn)檢測，找出存在的主要原因制定完善措施，這樣才能夠發(fā)揮出醫(yī)療儀器的作用，同時提升醫(yī)療儀器安全使用效果，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)用注射泵和輸液泵的質(zhì)量控制要貫穿醫(yī)療全過程，根據(jù)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)開展針對性的研究，做好進(jìn)一步測試工作，使醫(yī)用注射泵和輸液泵在臨床使用當(dāng)中的作用發(fā)揮得到保障。

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十堰市計(jì)量檢定測試所? ? 湖北十堰? ? 442001