集束化管理策略在輸液泵安全管理中的應用

天津市黃河醫(yī)院心內科 （天津 300110）

內容提要： 目的：研究集束化管理策略對于輸液泵安全管理的作用與效果。方法：選出全科接受并治療的102例使用輸液泵多于24h病例，納入的時間段為2017年10月～2019年11月，對所有患者都施予集束化管理策略，觀察比較其結果。結果：在實施集束化管理策略后，所有患者使用輸液泵不良引發(fā)護理缺陷的總發(fā)生率對比實施實施集束化管理策略以前更低，具有顯著性的差異（P＜0.05）。結論：對于輸液泵安全管理，集束化管理策略效果頗為顯著，建議臨床推崇使用。

現(xiàn)階段，輸液泵已經(jīng)得到了十分迅猛地發(fā)展，其可以把藥物更具持續(xù)性、準確性地泵入至患者的機體中，在進行輸注期間，在發(fā)生問題后，可以進行報警，不但提升了輸液效果與質量，還保障了患者自身的安全性，但是，若應用不夠準確，就會引發(fā)許多不良反應[1,2]。集束化管理策略就是借助各類管理對策，所有對策均通過臨床證明能夠提升管理結局，以獲得更為良好的管理質量與效果[3]。文章納入2017年10月～2019年11月全科接受并治療的102例患者，現(xiàn)總結如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選出全科接受并治療的102例使用輸液泵多于24h病例，納入的時間段為2017年10月～2019年11月，對所有患者都施予集束化管理策略。72例男患者、30例女患者；年齡23～67歲，平均（45.55±1.74）歲。

1.2 方式

1.2.1構建輸液泵質控團隊

在心內科中，構建輸液泵質控團隊，在這一團隊中，護士長是隊長，其余隊員主要包括了醫(yī)師、護理組長、質控護士等。

1.2.2確定各項任務及職責

在心內科中，護士長應依據(jù)在應用輸液泵期間所引發(fā)的問題，進行相應的分析與研究，制訂出更為科學的輸液泵使用規(guī)范；并對其余護理工作進行監(jiān)管，掌握其是否依據(jù)規(guī)范來開展，在出現(xiàn)問題后，馬上進行改正。護理組長應確定輸液泵使用的各項管理規(guī)范，嚴謹遵照輸液泵管理有關的體制、規(guī)范等，對其余護士就應用輸液泵進行輔助、監(jiān)管。專職質控護士依據(jù)科室有關的情況，制訂出輸液泵應用有關的實訓課程；對心內科中所有醫(yī)護人員定時進行培訓等。

1.2.3集束化管理措施

（1）“三定”管理：①定人管理：在心內科中的?？谱o士是專職質控護士，以貫徹全部輸液泵有關的管理工作，每一天聯(lián)合器械管理中心全方位對應用輸液泵的各項性能進行檢測，并進行質量反饋；②定期培訓：心內科應邀請到器械設備中心有關的人員到科室中，引導所有護理人員對輸液泵有關的原理、所需注重的各項事項等進行學習，要求其全方位掌握輸液泵有關的報警原因與其處理方式等。此外，邀請到臨床藥師解釋輸液泵輸液十分普遍的各類藥物與其特性等，并定時進行考評。③定期反饋：每一個月心內科中的護士長引導護理組長與專職質控護士開展輸液泵應用質控會議，持續(xù)性地進行質量改進。

（2）“三專”保障：①專用輸液管：心內科在需要應用輸液泵來輸注各類藥物時，應選取專用性輸液管，減少各類誤差的發(fā)生。②專用質控單：心內科應設計出輸液泵用藥交接表單，掌握每一班進行交接剩余總藥量是否相一致；設計出輸液泵安全巡視卡片，掌握輸液位置是否出現(xiàn)回血、腫脹等方面的問題，間隔1h進行一次巡視，并加以記錄。③專項維護日：每一個星期一由心內科聯(lián)合器械管理中心對輸液泵進行維護，主要包括了與專職質控護士一同對應用的輸液泵各項性能進行檢測，并進行質量反饋。

1.3 觀察指標

評估對比在實施集束化管理策略前、后所有患者使用輸液泵不良引發(fā)護理缺陷的總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)均以軟件SPSS22.0處理，使用輸液泵不良引發(fā)護理缺陷的總發(fā)生率為[n(%)]，組間檢驗用χ2，P＜0.05時有差異性。

2.結果

在實施集束化管理策略后，所有患者使用輸液泵不良引發(fā)護理缺陷的總發(fā)生率對比實施集束化管理策略以前更低，具有顯著性的差異（P＜0.05），見表1。

表1.比較所有患者使用輸液泵不良引發(fā)護理缺陷的總發(fā)生率

3.討論

輸液泵在心內科中是使用十分普遍的一種儀器，對輸液泵進行更為高效且科學地管理，對于提升高?；颊邠尵鹊目偝晒β省⒃鰪娮o理質量與水平而言都是十分關鍵的[4-7]。在本次研究中，在開展集束化管理策略后，所有護理人員都可以確定其職責，全方位貫徹所有要求，心內科中的專職質控護士每一天進行巡視，護士長定時進行監(jiān)督，所有護理人員均嚴謹遵照輸液泵應用有關的規(guī)定，以對輸液泵進行維護，提升了安全性使用觀念與意識，最大限度地減少了輸液泵應用所引發(fā)的各類不良意外[8-10]。

集束化管理策略是主動性的防控規(guī)劃，其要求所有護理人員都要加入。因為對輸液泵進行清潔、維護都是十分復雜的，各類影響因素較多，需要許多部門一同進行協(xié)作來管理，任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯誤，均會對輸液泵本身的應用帶來十分不利的影響[11-13]。集束化管理策略把具有分散性的各項管理措施加以融合，讓其更具系統(tǒng)性，并融入進了醫(yī)院自己的特征，具有相應的獨特性；同時，其還讓各個部門間能夠更為良好地進行協(xié)作，構建護理管理團隊，把輸液泵的各項管理變得流程化、條理化，最終，促進安全目標得到達成，讓輸液泵使用更為安全、科學，提升了各項護理所具有的安全性、透明度，給總體護理效果與質量得到提升給予了鋪墊。

在實施集束化管理策略后，心內科中的所有護理人員對于輸液泵都提升了自主學習觀念、意識等，不但增強了護理人員對各類儀器的使用能力，還增強了其對于這類儀器有關原理、維護所具有的認識。在進行工作期間，能夠防止太過依賴于儀器，讓護理人員多多地進行巡視，增強了對各類儀器有關不良意外的監(jiān)控，最后，促進儀器得到更為安全且科學地應用。