醫(yī)院成本核算管理研究

隋綏

基層醫(yī)院在新醫(yī)院財務(wù)制度全面施行的形勢下，對內(nèi)部管理領(lǐng)域的成本核算制度必須充分重視?；鶎俞t(yī)院目前面臨激烈的行業(yè)競爭，要保證自身的業(yè)務(wù)競爭實力達到明顯增強的目標，必須充分依靠醫(yī)院成本管理核算的手段措施。因此，基層醫(yī)院應(yīng)當(dāng)明確新財務(wù)制度條件下的成本核算以及成本管理創(chuàng)新優(yōu)化要點。

醫(yī)院成本核算管理工作的轉(zhuǎn)型要求

醫(yī)院成本管理與成本核算的基本工作要點就是定期核算醫(yī)院各項業(yè)務(wù)成本，確保將醫(yī)院內(nèi)部的各項業(yè)務(wù)成本完整納入醫(yī)院成本管理范圍，旨在督促醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)人員合理節(jié)約醫(yī)院財務(wù)運行成本。新醫(yī)院財務(wù)制度的宗旨在于要求基層醫(yī)院將各項患者門診費用、采購醫(yī)療藥品費用以及醫(yī)院基礎(chǔ)物資與設(shè)施費用包含在醫(yī)院成本管理核算體系中，增強醫(yī)院管理與控制會計核算成本的力度。由此可以判斷出，醫(yī)院成本管理以及會計成本核算的重要工作開展實施方式將會受到新醫(yī)院財務(wù)制度帶來的明顯實踐影響。作為基層醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)崗位以及會計崗位，業(yè)務(wù)人員目前必須要擁有良好專業(yè)素養(yǎng)，能夠嚴格按照基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本實施標準來控制醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)資產(chǎn)流轉(zhuǎn)，運用專業(yè)化的會計核算手段來保護基層醫(yī)院資產(chǎn)。醫(yī)院系統(tǒng)的各項醫(yī)療事務(wù)平穩(wěn)開展與運行必須要建立在內(nèi)部財務(wù)會計監(jiān)督機制的保障基礎(chǔ)上，否則將會給基層醫(yī)院機構(gòu)部門的醫(yī)療服務(wù)水準全面提升造成阻礙，無法保證基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的最佳經(jīng)濟效益得以實現(xiàn)。因此，基層醫(yī)院管理部門務(wù)必做到深刻認識醫(yī)院財會監(jiān)督舉措推行的必要性，健全基層醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)部的財務(wù)監(jiān)督以及會計運行監(jiān)管機制。醫(yī)院財務(wù)負責(zé)人員必須要運用財務(wù)會計內(nèi)控管理的基本宗旨與準則來約束自身行為，全面監(jiān)督基層醫(yī)院部門的各個資金流轉(zhuǎn)實施過程，增強財務(wù)內(nèi)部監(jiān)督的全面展開力度。

醫(yī)院成本核算管理工作現(xiàn)狀

在目前的狀況下，醫(yī)院成本核算管理的總體實施力度正在不斷增強。但是從根本上來講，某些基層醫(yī)院當(dāng)前階段施行的醫(yī)院成本管理以及醫(yī)院成本核算體系制度并沒有達到健全標準，因此仍然有待加以完善與轉(zhuǎn)變。某些醫(yī)院管理人員沒有做到準確認識全新制度模式下的醫(yī)院內(nèi)控體系完善的必要性，因此就會停留于醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控與會計核算的原有實施方式，那么將會造成基層醫(yī)院無法達到最大化的醫(yī)院成本管理與成本核算工作開展成效性。

成本核算的機制體系創(chuàng)新與優(yōu)化必須要建立在基層醫(yī)院內(nèi)控制度全面轉(zhuǎn)型的基礎(chǔ)上，否則將會給基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門的各項醫(yī)療業(yè)務(wù)開展實施過程增加阻礙，甚至影響到醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的最大化經(jīng)濟效益實現(xiàn)。創(chuàng)新與健全基層醫(yī)院體系中的會計核算機制具有重要促進效果，基層醫(yī)院的具體負責(zé)人員必須要對此給予重視。從根本上來講，財務(wù)管理風(fēng)險以及會計核算風(fēng)險都屬于基層醫(yī)院經(jīng)常會面對的內(nèi)部管理風(fēng)險因素，然而實際上很多基層醫(yī)院的相關(guān)負責(zé)人員針對上述風(fēng)險管理意識并沒有全面予以確立，那么將會造成基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)部門缺乏會計核算管理領(lǐng)域的安全風(fēng)險預(yù)測意識，甚至給基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的正常運行帶來資金與資源層面損失。

醫(yī)院成本核算管理改進創(chuàng)新思路

全面核算醫(yī)院各項業(yè)務(wù)成本

醫(yī)院成本的全面核算措施必須被涵蓋在醫(yī)院實施各項患者醫(yī)療服務(wù)的舉措中，旨在嚴格推行醫(yī)院內(nèi)部的業(yè)務(wù)成本核算。目前基層醫(yī)院內(nèi)部的傳統(tǒng)運行方式正在逐步得到創(chuàng)新與調(diào)整，客觀上體現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)嚴格推行新醫(yī)改各項舉措的重要實踐意義?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生部門仍然應(yīng)當(dāng)集中于創(chuàng)新調(diào)整會計核算與財務(wù)管理的開展運行方式，增強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門機構(gòu)的綜合競爭實力，完善基層醫(yī)院內(nèi)控制度體系。醫(yī)院會計核算以及機構(gòu)財務(wù)管理屬于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必不可少的內(nèi)控管理實施要點，基層醫(yī)院本身負責(zé)提供醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的基礎(chǔ)服務(wù)，因此基層醫(yī)院必須要嚴格把控醫(yī)院業(yè)務(wù)成本支出。

強化基層醫(yī)院財務(wù)成本內(nèi)控力度

基層醫(yī)院針對財務(wù)成本內(nèi)控的總體實施力度必須要不斷予以增大，依靠信息化的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管平臺來準確統(tǒng)計醫(yī)院會計資金成本，防止產(chǎn)生基層醫(yī)院內(nèi)部會計成本與資源流失的安全隱患?；鶎俞t(yī)療系統(tǒng)部門必須要密切關(guān)注基層醫(yī)院內(nèi)部的各項財務(wù)資源流轉(zhuǎn)以及資源使用狀況，一旦察覺到醫(yī)院內(nèi)部呈現(xiàn)出資源缺失的狀況，那么醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)會計人員必須要立即判斷資源缺失的根源，并且還要運用合理與科學(xué)手段來彌補醫(yī)院財務(wù)成本管控體系的缺陷漏洞。財務(wù)管理以及會計審核構(gòu)成了關(guān)鍵性的醫(yī)院內(nèi)控管理要點。各地醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)目前面臨新醫(yī)改的全新時期背景，因此醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理負責(zé)人員必須要深刻認識基層醫(yī)療機構(gòu)嚴格開展醫(yī)院財務(wù)管理以及醫(yī)院會計審核的意義與價值，結(jié)合基層醫(yī)院的內(nèi)部財務(wù)會計運行狀況來創(chuàng)新內(nèi)部管理模式。醫(yī)院管理人員有必要經(jīng)常督促醫(yī)院財務(wù)人員嚴格實施醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控，增強醫(yī)院財務(wù)安全保障。

提升基層醫(yī)院財務(wù)管理人員綜合素質(zhì)

醫(yī)院成本核算人員本身需要具備優(yōu)良業(yè)務(wù)素質(zhì)，能做到充分熟悉并且靈活運用新醫(yī)院財務(wù)會計的各項基本制度，嚴格保護醫(yī)院財務(wù)資產(chǎn)。基層醫(yī)院能否在激烈的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)競爭領(lǐng)域得到良好的機構(gòu)競爭地位，根本上決定于醫(yī)療機構(gòu)系統(tǒng)內(nèi)部的財務(wù)會計運行管理機制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的關(guān)鍵職責(zé)就是要保護基層醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)資產(chǎn)，依靠完善與科學(xué)的醫(yī)院財務(wù)會計審核管理實施模式來提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的內(nèi)部財務(wù)管理開展與實施綜合效果?；鶎俞t(yī)院在當(dāng)前時期的新醫(yī)改推進背景下，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的內(nèi)控管理必須要得到機構(gòu)負責(zé)人員的充分重視，醫(yī)院管理人員以及財務(wù)負責(zé)人員之間需要展開有序的業(yè)務(wù)互動協(xié)作。

現(xiàn)階段仍有某些醫(yī)院財務(wù)體系并沒有達到全面完善的層次與水準，那么客觀上就會造成醫(yī)院的財務(wù)運行安全隱患明顯增大。為了實現(xiàn)保障醫(yī)院財務(wù)安全的基本宗旨與目的，那么醫(yī)院財會人員針對現(xiàn)有的醫(yī)院財務(wù)體系應(yīng)當(dāng)實施全面的彌補，善于查找醫(yī)院財務(wù)運行中的潛在體系漏洞，依靠新醫(yī)院財務(wù)制度來彌補以上的體系漏洞缺陷。醫(yī)院財會人員針對報賬與結(jié)算的各項財會數(shù)據(jù)需要反復(fù)予以核算，嚴格避免成本核算中的誤差。醫(yī)院會計核算涵蓋了不同層次的醫(yī)院核算實施要點，并且包含非常嚴格的醫(yī)院會計核算流程?？茖W(xué)性與謹慎性的基本實施原則應(yīng)當(dāng)構(gòu)成醫(yī)院開展各項會計核算操作的重要實施準則。

除此以外，各地的基層醫(yī)院有必要將不同時間段產(chǎn)生的醫(yī)院財務(wù)成本完整納入醫(yī)院核算范圍，防止表現(xiàn)為遺漏醫(yī)院會計核算要點的情況。醫(yī)院系統(tǒng)中的財務(wù)人員對于間接性與直接性的醫(yī)院資金支出都要嚴格進行統(tǒng)計。新醫(yī)院財務(wù)制度的根本實施目標就是要充分保護醫(yī)院系統(tǒng)中的寶貴財務(wù)資產(chǎn)，對于現(xiàn)有的醫(yī)院各類財務(wù)資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)促進其實現(xiàn)資產(chǎn)增值與資產(chǎn)保值的目標。各地基層醫(yī)院的財會崗位負責(zé)人員目前必須要正確認識醫(yī)院會計職能，醫(yī)院會計人員需要運用多種信息化手段以及專門的會計數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件來嚴格審核醫(yī)院財務(wù)資產(chǎn)，一旦查找到醫(yī)院資產(chǎn)的流失情況，應(yīng)立即對于上述現(xiàn)狀予以實時匯報，督促相關(guān)的醫(yī)院負責(zé)部門認真履行財產(chǎn)保護職責(zé)。

結(jié) 語

經(jīng)過分析可見，醫(yī)院成本核算以及成本管理措施必須要被納入醫(yī)院全面施行新財務(wù)制度的宏觀視角下。進入新時期后，基層醫(yī)院針對成本管理與成本核算的業(yè)務(wù)開展模式正在不斷探索創(chuàng)新，充分展現(xiàn)了基層醫(yī)院健全內(nèi)部成本管理與核算體系的必要性。作為醫(yī)院的財務(wù)管理負責(zé)人員來講，上述人員目前應(yīng)當(dāng)深刻認識醫(yī)院成本管理核算與新醫(yī)院財務(wù)制度背景的關(guān)聯(lián)性，結(jié)合醫(yī)院患者需求來調(diào)整與創(chuàng)新醫(yī)院成本核算管理體系。

（山東省青島市即墨區(qū)龍泉衛(wèi)生院）