社會(huì)辦醫(yī)格局下山東省公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院DEA效率對(duì)比研究

陳靜靜，田學(xué)斌，周 波

（1. 廣西醫(yī)科大學(xué)信息與管理學(xué)院，廣西 南寧 530021；2.山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院/山東省千佛山醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250014）

民營(yíng)醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要補(bǔ)充，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)注入了新的活力[1]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷增加[2]。為減少公立醫(yī)院的壓力，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，國家相繼出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》等多項(xiàng)政策，以此促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院形成合理有序的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境[3]。當(dāng)前，關(guān)于山東省醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率的研究，大多集中于民營(yíng)醫(yī)院?jiǎn)畏矫娴难芯?，而較少對(duì)公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院的效率進(jìn)行對(duì)比分析。因此，本文通過數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法，對(duì)山東省2014-2018年公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院的衛(wèi)生資源配置效率進(jìn)行對(duì)比研究，進(jìn)一步為山東省公立與民營(yíng)醫(yī)院的總體規(guī)劃和績(jī)效提升提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本研究數(shù)據(jù)來源于2014-2018年《山東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展公報(bào)》、2014-2018年《山東統(tǒng)計(jì)年鑒》和《山東衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒2019》。數(shù)據(jù)指標(biāo)主要包括投入指標(biāo)（機(jī)構(gòu)數(shù)和床位數(shù)）以及產(chǎn)出指標(biāo)（入院人數(shù)和病床使用率）。

1.2 研究方法

本研究運(yùn)用Excel 2010錄入并整理數(shù)據(jù)。采用DEAP 2.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)包絡(luò)模型（DEA）分析。

DEA作為非參數(shù)定量分析法可對(duì)多項(xiàng)投入和產(chǎn)出指標(biāo)的同類型單位進(jìn)行資源配置效率的評(píng)價(jià)[4]，目前已被作為評(píng)價(jià)醫(yī)院效率常用的方法，其中最常用的模型主要包括C2R和BC2兩種。本文主要選用基于規(guī)模收益可變(VRS)的BC2模型，得出的“單純技術(shù)效率”排除了規(guī)模的影響，用以反映決策單元現(xiàn)有水平發(fā)揮程度和經(jīng)營(yíng)管理水平[5]。

1.3 指標(biāo)選擇

投入、產(chǎn)出指標(biāo)的合理選擇直接影響醫(yī)院效率的測(cè)量，通過系統(tǒng)評(píng)價(jià)國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合研究目的，本研究縱向?qū)Ρ冗x取相關(guān)性較強(qiáng)的機(jī)構(gòu)數(shù)、床位數(shù)作為投入指標(biāo)，入院人數(shù)和病床使用率作為產(chǎn)出指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院投入和產(chǎn)出情況

2014-2018年，山東省公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)減少47家，年均減少率為1.41% ；床位數(shù)增長(zhǎng)4.12萬張，年均增長(zhǎng)率為3.29%；入院人數(shù)增加198.04萬人，年均增長(zhǎng)率為4.62%；病床使用率下降2.6%。民營(yíng)醫(yī)院機(jī)構(gòu)數(shù)增加772家，年均增長(zhǎng)率為15.38%；床位數(shù)增加6.02萬張，年均增長(zhǎng)率為18.56%；入院人數(shù)增加119.26萬人，年均增長(zhǎng)率為17.78%；病床使用率增長(zhǎng)1.24%，見表1。

2.2 山東省公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院運(yùn)行效率縱向?qū)Ρ确治?/h3>

2.2.1 山東省公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院衛(wèi)生資源DEA效率值

2014年，山東省公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院的各項(xiàng)效率值均為1，公立醫(yī)院除2015年的綜合效率和規(guī)模效率有效值為0.999外，其他年份的各項(xiàng)指標(biāo)有效值均為1。而民營(yíng)醫(yī)院2015-2018年的各項(xiàng)指標(biāo)有效值均小于1，表現(xiàn)為非DEA有效。其中，2015和2016年山東省民營(yíng)醫(yī)院的規(guī)模報(bào)酬表現(xiàn)為遞減，2017年和2018年規(guī)模報(bào)酬表現(xiàn)為遞增，見表2。

2.2.2 非DEA有效狀態(tài)下的衛(wèi)生資源改變值與目標(biāo)值分析

非DEA有效狀態(tài)下的改變值為實(shí)際指標(biāo)與理想值之間的差距[4]。2014-2018年山東省公立醫(yī)院的投入均得到充分利用，同時(shí)產(chǎn)出也達(dá)到了相對(duì)最優(yōu)的狀態(tài)。而民營(yíng)醫(yī)院除2014年外，均存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入冗余和產(chǎn)出不足等問題，見表3。

表1 山東省公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院衛(wèi)生資源投入產(chǎn)出指標(biāo)比較

表2 山東省公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院衛(wèi)生資源DEA效率值比較

表3 山東省公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院衛(wèi)生資源改變值和目標(biāo)值比較

2.3 2018年山東省17個(gè)地市公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院運(yùn)行效率橫向?qū)Ρ确治?/h3>

2.3.1 山東省2018年各地市公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院衛(wèi)生資源DEA效率值

2018年山東省共有3個(gè)地市（日照市、萊蕪市、臨沂市）的公立醫(yī)院綜合效率值為1，表現(xiàn)為DEA有效，提示這3個(gè)地市的投入得到充分利用的同時(shí)，產(chǎn)出也達(dá)到了相對(duì)最優(yōu)的狀態(tài)。有1個(gè)地市（濟(jì)南市）綜合效率小于1，純技術(shù)效率等于1，表現(xiàn)為弱DEA有效。有13個(gè)地市的綜合效率小于1，表現(xiàn)為非DEA有效，提示這13個(gè)地市的公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源投入上存在冗余，產(chǎn)出并未達(dá)到最佳。其中純技術(shù)效率中，有4個(gè)地市（濟(jì)南市、日照市、萊蕪市、臨沂市）的純技術(shù)效率為1，其余13個(gè)地市均表現(xiàn)為非純技術(shù)效率有效，其中純技術(shù)效率最低的地市為棗莊市，僅為0.697。規(guī)模效率和報(bào)酬中，有3個(gè)地市表現(xiàn)為規(guī)模效率有效，其余14個(gè)非規(guī)模效率有效的地市中，有12個(gè)地市表現(xiàn)為規(guī)模報(bào)酬遞減，2個(gè)地市（東營(yíng)市和威海市）表現(xiàn)為規(guī)模報(bào)酬遞增，其中濟(jì)南市的規(guī)模效率最低，為0.781。見表4。

2018年山東省民營(yíng)醫(yī)院的綜合效率中，有3個(gè)地市（東營(yíng)市、濰坊市、萊蕪市）的綜合效率為1，表現(xiàn)為DEA有效。有14個(gè)地市的綜合效率小于1，表現(xiàn)為非DEA有效。純技術(shù)效率中，有3個(gè)地市（棗莊市、東營(yíng)市、濰坊市）的純技術(shù)效率為1，其余14個(gè)地市均為非純技術(shù)效率有效，純技術(shù)效率最低的濟(jì)南市為0.524。規(guī)模效率和報(bào)酬中，有3個(gè)地市表現(xiàn)為規(guī)模效率有效，其余14個(gè)非規(guī)模效率有效地市中，有11個(gè)地市為規(guī)模報(bào)酬遞減，3個(gè)地市（泰安市、德州市、濱州市）表現(xiàn)為規(guī)模報(bào)酬遞增，其中日照市規(guī)模報(bào)酬最低，為0.751，見表4。

表4 2018年山東省公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院衛(wèi)生資源DEA效率值比較

2.3.2 山東省2018年非DEA有效狀態(tài)下的衛(wèi)生資源改變值與目標(biāo)值分析

山東省公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院非DEA有效地市主要是因?yàn)闄C(jī)構(gòu)投入冗余，病床使用率產(chǎn)出不足導(dǎo)致的。而非DEA有效單元可通過相應(yīng)的DEA有效單元進(jìn)行投影實(shí)現(xiàn)相對(duì)有效，從而得出相對(duì)DEA有效的目標(biāo)值。以青島市為例，公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)數(shù)出現(xiàn)投入冗余、病床使用率則出現(xiàn)產(chǎn)出不足的情況，因此青島市公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)數(shù)應(yīng)減少7家，病床使用率可增加3.161%。民營(yíng)醫(yī)院機(jī)構(gòu)數(shù)出現(xiàn)投入冗余、病床使用率產(chǎn)出不足的情況，因此青島市民營(yíng)醫(yī)院的機(jī)構(gòu)數(shù)應(yīng)減少76家，病床使用率可增加15.141%，見表5。

3 討論

3.1 民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展較快，但競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng)，實(shí)力較弱

截至2018年，山東省民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量達(dá)1772家，占全省醫(yī)院總數(shù)的68.71 %，超過了山東省公立醫(yī)院的數(shù)量。隨著人們醫(yī)療服務(wù)需求的多樣化發(fā)展，政府頻頻發(fā)文以鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)，越來越多的大型資本和上市公司開始進(jìn)入醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，加速了山東省民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展，導(dǎo)致民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量增多。據(jù)2019年《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)顯示，截至2018年全國共有民營(yíng)醫(yī)院20,977家，公立醫(yī)院12,032家，各省、自治區(qū)、直轄市均表現(xiàn)為民營(yíng)醫(yī)院數(shù)多于公立醫(yī)院數(shù)，以江蘇（民營(yíng)醫(yī)院：1386家，公立醫(yī)院：467家）、山東（民營(yíng)醫(yī)院：1772家，公立醫(yī)院：807家）、湖南（民營(yíng)醫(yī)院：1062家，公立醫(yī)院：490家）等地區(qū)為典型，表明全國及各省份普遍存在民營(yíng)醫(yī)院數(shù)多于公立醫(yī)院的現(xiàn)象。從山東省民營(yíng)醫(yī)院的床位數(shù)上看，其占全省醫(yī)院的27.66%，但入院人數(shù)僅占比17.16%，與公立醫(yī)院相比存在差距，說明民營(yíng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力不足，實(shí)力較弱，尚未形成對(duì)公立醫(yī)院的有效補(bǔ)充[5]。原因可能一方面是部分民營(yíng)醫(yī)院一味追求擴(kuò)大規(guī)模，重視投入的同時(shí)忽略了醫(yī)院發(fā)展的產(chǎn)出量；另一方面“玻璃門、彈簧門、旋轉(zhuǎn)門”尚未打破，針對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的優(yōu)惠政策不落地，在財(cái)政扶持、用地審批、辦理醫(yī)保定點(diǎn)、職稱晉升等方面與公立醫(yī)院相比處于弱勢(shì)地位，在區(qū)域規(guī)劃、資本投資和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)等多方面限制下[6]，導(dǎo)致民營(yíng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng)，實(shí)力較弱。

3.2 民營(yíng)醫(yī)院效率低于公立醫(yī)院

研究結(jié)果表明，山東省公立醫(yī)院衛(wèi)生資源利用效率正朝著有效化方向發(fā)展[7]，除2014年表現(xiàn)為弱DEA有效外，其余年份的總體表現(xiàn)為DEA有效。原因可能是新醫(yī)改以來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn)，公立醫(yī)院的公益性不斷凸顯，大型公立醫(yī)院規(guī)模得以適當(dāng)控制，資源配置、投入利用等更為合理，促使公立醫(yī)院的管理水平明顯改善，效率有所提升。但山東省民營(yíng)醫(yī)院的綜合效率、規(guī)模效率明顯低于公立醫(yī)院，2015-2018年山東省民營(yíng)醫(yī)院一直處于非DEA有效狀態(tài)，并且綜合效率、純技術(shù)效率呈逐年下降的趨勢(shì)，于2018年達(dá)到最低點(diǎn)。山東省民營(yíng)醫(yī)院無效擴(kuò)張、運(yùn)營(yíng)效率下降的原因可能是近兩年來山東省政府非禁即入的原則，在政策引導(dǎo)下為民營(yíng)醫(yī)院機(jī)構(gòu)、床位和設(shè)備等發(fā)展留出了空間[8]。2018年，山東省委、省政府印發(fā)《“健康山東2030”規(guī)劃綱要》,鼓勵(lì)優(yōu)先支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推進(jìn)實(shí)現(xiàn)非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院同等待遇。但在放寬準(zhǔn)入的同時(shí)缺乏對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的準(zhǔn)入管理、資源配置的有效監(jiān)管，民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展良莠不齊，導(dǎo)致衛(wèi)生資源配置未發(fā)揮出最大的效益[9]。民營(yíng)醫(yī)院雖然在數(shù)量上占據(jù)優(yōu)勢(shì)，但規(guī)模小，醫(yī)療水平較低的局勢(shì)尚未扭轉(zhuǎn)，相比公立醫(yī)院明顯競(jìng)爭(zhēng)力不足，長(zhǎng)期發(fā)展下去不僅不利于民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展，同時(shí)會(huì)降低衛(wèi)生資源的利用率，造成衛(wèi)生資源浪費(fèi)。景日澤等對(duì)北京市公立與民營(yíng)醫(yī)院效率比較發(fā)現(xiàn)，北京市公立醫(yī)院效率高于民營(yíng)醫(yī)院，尤其是綜合技術(shù)效率和規(guī)模效率都高于北京市民營(yíng)醫(yī)院[5]。劉娟對(duì)武漢市公立和民營(yíng)醫(yī)院服務(wù)效率進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，武漢市民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的綜合效率優(yōu)于公立醫(yī)院[10]。楊永梅等對(duì)溫州市公立與民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效率比較發(fā)現(xiàn)，溫州市民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效率高于公立醫(yī)院[1]。說明民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院服務(wù)效率發(fā)展?fàn)顩r存在地區(qū)差異，因此山東省應(yīng)該借鑒如武漢、溫州等城市的經(jīng)驗(yàn)，提高民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展效率，改善當(dāng)前民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀。

表5 2018年山東省公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院衛(wèi)生資源改變值和目標(biāo)值比較

3.3 衛(wèi)生資源投入浪費(fèi)與利用低下并存，且各地市間醫(yī)院發(fā)展效率存在差異

縱向?qū)Ρ?014-2018年山東省公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院非DEA有效年份顯示，山東省公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率較好，2015-2018年總體有效率均為1，而民營(yíng)醫(yī)院的總體有效率均不足1，投入的衛(wèi)生資源未得到充分利用，普遍存在著不合理、資源浪費(fèi)和產(chǎn)出不足的現(xiàn)象[8]。橫向?qū)Ρ?018年山東省17個(gè)地市的衛(wèi)生資源發(fā)現(xiàn)，部分地市的公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院存在著投入冗余和產(chǎn)出不足的現(xiàn)象，其中日照、萊蕪和臨沂表現(xiàn)為公立醫(yī)院DEA有效，東營(yíng)、濰坊和萊蕪表現(xiàn)為民營(yíng)醫(yī)院DEA有效，山東各地市間醫(yī)院發(fā)展效率存在差異。未達(dá)到相對(duì)最佳產(chǎn)出狀態(tài)的地市主要受到規(guī)模效率和技術(shù)效率共同的影響。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的可能性是，一方面部分地市的醫(yī)院對(duì)自身發(fā)展定位不清，一味追求通過擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模贏得市場(chǎng)，過多以及不合理投入醫(yī)療資源導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)行效率低下；另一方面是部分地市醫(yī)院因醫(yī)院內(nèi)部管理不科學(xué)、運(yùn)營(yíng)不規(guī)范而出現(xiàn)資源浪費(fèi)嚴(yán)重等問題。因此，針對(duì)出現(xiàn)冗余的地區(qū)需適當(dāng)減少醫(yī)院機(jī)構(gòu)數(shù)量以及床位等醫(yī)療資源投入，從而增加入院人數(shù)和病床使用率的產(chǎn)出，以達(dá)到最佳狀態(tài)。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的管理，避免醫(yī)療資源投入的浪費(fèi)，提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率。

4 建議

4.1 明確差異化市場(chǎng)定位，合理布局民營(yíng)醫(yī)院，提升山東省民營(yíng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力

新醫(yī)改以來，山東省政府為鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量辦醫(yī)，從準(zhǔn)入、規(guī)劃、支持和監(jiān)管等多方面相繼出臺(tái)了相關(guān)政策文件[11]，為社會(huì)辦醫(yī)的可持續(xù)發(fā)展?fàn)I造了良好的政策環(huán)境，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量激增，但普遍存在著投入浪費(fèi)和產(chǎn)出不足的現(xiàn)象。因此，一方面政府需積極調(diào)整民營(yíng)醫(yī)院衛(wèi)生資源配置的規(guī)模和結(jié)構(gòu)。對(duì)民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，以社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民健康需求為導(dǎo)向，根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際需求量以及現(xiàn)有的醫(yī)療資源，科學(xué)測(cè)算所在地區(qū)醫(yī)療資源需求量與空間布局，合理適當(dāng)控制民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量，堅(jiān)持公平效率并重原則；另一方面，針對(duì)民營(yíng)醫(yī)院規(guī)模較小、分布不均、醫(yī)療服務(wù)能力不足等問題，我國政府需要進(jìn)一步完善政策體系，在人才、土地等審批方面與公立醫(yī)院相一致[12]，并且在醫(yī)保報(bào)銷等多方面給予民營(yíng)醫(yī)院更多政策上的傾斜，使民營(yíng)醫(yī)院獲得更多的社會(huì)認(rèn)同感，發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。

4.2 提高民營(yíng)醫(yī)院效率和醫(yī)療技術(shù)水平

民營(yíng)醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要補(bǔ)充，應(yīng)不斷發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)理念，改善服務(wù)能力和水平[4]。一方面，民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)注重技術(shù)創(chuàng)新和內(nèi)涵建設(shè)，使用先進(jìn)設(shè)備[13]，走專、精、細(xì)發(fā)展道路。加大創(chuàng)新型人才的投入，提升民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，同時(shí)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，建立起溫馨的、具備人文關(guān)懷的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，提高民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平；另一方面，在國家社會(huì)辦醫(yī)格局的倡導(dǎo)下，政府積極引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)院同公立醫(yī)院之間形成有效的互補(bǔ)合作模式，形成對(duì)公立醫(yī)院的有效補(bǔ)充。政府和衛(wèi)生行政部門要保證政策的落地并完善實(shí)施細(xì)則，公平公正地對(duì)待民營(yíng)醫(yī)院，提升民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)部管理水平。通過提高民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)投入來增加醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出量，在政府部門的引導(dǎo)下真正做到服務(wù)群眾、方便群眾，從而贏得市場(chǎng)，提高民營(yíng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率。

4.3 加強(qiáng)監(jiān)督和管理，減少資源投入浪費(fèi)

大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院缺乏對(duì)自身發(fā)展的總體規(guī)劃以及科學(xué)完善的內(nèi)部管理制度，導(dǎo)致醫(yī)療資源投入浪費(fèi)，分配及利用不合理。因此，為保障醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的有序性，在鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)的同時(shí)，需加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的準(zhǔn)入、監(jiān)督和管理、退出，落實(shí)相關(guān)監(jiān)管規(guī)章制度，強(qiáng)化各衛(wèi)生部門監(jiān)管職能，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的管理和運(yùn)行進(jìn)行監(jiān)控。一方面民營(yíng)醫(yī)院自身需制定切實(shí)可行的長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展目標(biāo)，遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律、法規(guī)，轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)管理模式，可采取資源整合、連鎖經(jīng)營(yíng)、托管共建等方式進(jìn)行規(guī)?；芾?，提高民營(yíng)醫(yī)院的管理效能[12]；另一方面構(gòu)建社會(huì)力量辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息平臺(tái)，建立完善的醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，確保民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療數(shù)據(jù)可控可查的同時(shí)約束并規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院的行為[14]。建立預(yù)警機(jī)制，針對(duì)民營(yíng)醫(yī)院違規(guī)運(yùn)行加大處罰力度，并要求限期整改甚至強(qiáng)制要求其退出市場(chǎng)[11]，避免出現(xiàn)因過度追求經(jīng)濟(jì)利益而損害患者權(quán)益的行為，不斷凈化醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，真正發(fā)揮出民營(yíng)醫(yī)院的積極作用。另外，山東省針對(duì)2018年部分地市公立與民營(yíng)醫(yī)院出現(xiàn)冗余的現(xiàn)象，政府需落實(shí)完善國家政策[15]，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院的宏觀調(diào)控，適當(dāng)控制公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，保證公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院資源投入得到充分利用并按一定比例轉(zhuǎn)化為產(chǎn)出，提高山東省各地市公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率。