PBL教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)理帶教中的運(yùn)用價(jià)值評(píng)估分析

王顏

長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院麻醉手術(shù)科，湖南長(zhǎng)沙 410000

手術(shù)室是醫(yī)院救治患者重要場(chǎng)地之一，同時(shí)手術(shù)室對(duì)?？菩浴?shí)踐性、無(wú)菌要求較高，該科室護(hù)理教學(xué)內(nèi)容涉及較廣泛，因此在臨床教學(xué)過(guò)程中手術(shù)室?？浦R(shí)成為學(xué)習(xí)重點(diǎn)與難點(diǎn)。由于實(shí)習(xí)護(hù)生臨床經(jīng)驗(yàn)較缺乏，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)較差，在實(shí)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò)，易引起護(hù)患糾紛[1-2]。因此在手術(shù)室護(hù)理帶教中選取科學(xué)、有效的教學(xué)法對(duì)提高實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)有重要作用。以往手術(shù)室護(hù)理帶教中采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行理論知識(shí)灌輸，該種教學(xué)方法較為死板，實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性較差，無(wú)法滿足手術(shù)室護(hù)理教學(xué)需求，因此需對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行創(chuàng)新[3-4]。PBL教學(xué)法是一種以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，該教學(xué)方法以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，對(duì)提高實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性及?？萍夹g(shù)水平效果較顯著。該研究為分析PBL教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用效果，2019年2月—2020年6月選取70名在該院手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)數(shù)字表形式將70名在該院手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生分成兩組，研究組35名實(shí)習(xí)護(hù)生，對(duì)照組35名實(shí)習(xí)護(hù)生。對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生最大年齡25歲，最小年齡21歲，平均年齡（21.52±1.48）歲；其中大專21名，本科及以上14名；男性實(shí)習(xí)護(hù)生4名，女性實(shí)習(xí)護(hù)生31名。研究組實(shí)習(xí)護(hù)生最大年齡26歲，最小年齡21歲；平均年齡（21.82±1.69）歲；其中大專22名，本科及以上13名；男性實(shí)習(xí)護(hù)生6名，女性實(shí)習(xí)護(hù)生29名。研究組與對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法，待實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入科室后帶教老師講述科室制度及流程，同時(shí)介紹科室環(huán)境，然后向?qū)嵙?xí)護(hù)生講解理論知識(shí)，囑咐實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中做好筆記，完成實(shí)習(xí)后進(jìn)行考核。

研究組實(shí)習(xí)護(hù)生采用PBL教學(xué)法，具體實(shí)施方法：①帶教老師講述手術(shù)室規(guī)章制度、流程及崗位職責(zé)，根據(jù)臨床實(shí)際情況向其講述教學(xué)內(nèi)容。②建立小組，帶教老師將其進(jìn)行分組，每組7名實(shí)習(xí)護(hù)生，分為5組，帶教老師根據(jù)手術(shù)室護(hù)士實(shí)際操作向?qū)嵙?xí)護(hù)生提出相關(guān)問(wèn)題，實(shí)習(xí)生自行到網(wǎng)上查閱相關(guān)資料與文獻(xiàn)，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析與解答。③設(shè)立小組組長(zhǎng)，組長(zhǎng)對(duì)小組成員護(hù)理技能操作進(jìn)行安排，帶教老師進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)。④每周五下午開(kāi)展一次講座，帶教老師向?qū)嵙?xí)護(hù)生講述實(shí)習(xí)過(guò)程中需注意事項(xiàng)，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生提出問(wèn)題進(jìn)行解答，帶教老師引導(dǎo)小組對(duì)提出問(wèn)題進(jìn)行討論分析，并制定解決措施，帶教老師對(duì)其討論結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)不足之處進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)習(xí)護(hù)生完成實(shí)習(xí)后進(jìn)行理論知識(shí)與臨床技能進(jìn)行考核，每項(xiàng)考核滿分值為100分，分?jǐn)?shù)越高表示教學(xué)效果越好。

利用該院自制問(wèn)卷對(duì)研究組與對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生評(píng)判性思維能力進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括：開(kāi)放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、自信心、認(rèn)知成熟度、求知欲，每項(xiàng)滿分值為50分，分?jǐn)?shù)越高表示實(shí)習(xí)護(hù)生評(píng)判性思維能力越高。

采用該院自制問(wèn)卷對(duì)研究組與對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意3等級(jí)。90分以上為非常滿意，89～70分為滿意，69分以下為不滿意。

采用該院自制問(wèn)卷對(duì)研究組與對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括自學(xué)能力、溝通能夠力、無(wú)菌操作能力，每項(xiàng)滿分值25分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究組與對(duì)照組手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生相關(guān)數(shù)據(jù)記錄到SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，兩組實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識(shí)考核成績(jī)、臨床技能考核成績(jī)、評(píng)判思維評(píng)分、綜合能力對(duì)比，以（±s）表示，組間差異對(duì)比行t檢驗(yàn)；兩組實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)滿意度對(duì)比以[n（%）]表示，組間差異對(duì)比行χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生考核成績(jī)比較

研究組實(shí)習(xí)護(hù)生理論考核成績(jī)與臨床技能考核成績(jī)與對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生考核成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生考核成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

組別理論知識(shí)臨床技能研究組（n=35）對(duì)照組（n=35）t值P值94.74±3.4189.65±3.366.290<0.00194.16±3.2888.72±3.666.548<0.001

2.2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生評(píng)判思維評(píng)分比較

表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生評(píng)判思維評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生評(píng)判思維評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別開(kāi)放思想分析能力系統(tǒng)化能力自信心認(rèn)知成熟度 求知欲研究組（n=35）對(duì)照組（n=35）t值P值40.25±2.6132.42±2.3813.114<0.00139.85±2.4532.82±3.739.320<0.00140.08±2.5933.82±2.2410.815<0.00139.48±2.3732.45±2.4412.227<0.00139.48±2.3433.61±2.3910.382<0.00140.34±2.6232.49±2.0713.908<0.001

研究組實(shí)習(xí)護(hù)生開(kāi)放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、自信心、認(rèn)知成熟度、求知欲評(píng)分比對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力比較

研究組實(shí)習(xí)護(hù)生自學(xué)能力、溝通能力、無(wú)菌操作能力比對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力對(duì)比[（±s），分]

表3 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力對(duì)比[（±s），分]

組別自學(xué)能力溝通能力 無(wú)菌操作能力研究組（n=35）對(duì)照組（n=35）t值P值23.15±1.0418.37±1.2117.724<0.00123.08±1.2618.14±1.1217.336<0.00122.45±1.4318.25±1.2413.128<0.001

2.4 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生滿意度比較

研究組實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)滿意度高于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院重要組成部分，同時(shí)該科室是為患者提供手術(shù)與搶救的重要場(chǎng)所，為了確保手術(shù)成功率，確?；颊呱踩t(yī)院對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員提出較高要求。臨床實(shí)習(xí)是為醫(yī)院培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員主要途徑，通過(guò)臨床實(shí)習(xí)將實(shí)習(xí)護(hù)生所學(xué)理論知識(shí)與實(shí)踐相融合，但由于實(shí)習(xí)護(hù)生缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在對(duì)待實(shí)習(xí)任務(wù)時(shí)較緊張，參與能力較差，從而影響實(shí)習(xí)效果，因此在臨床帶教中要選取有效教學(xué)方法[5]。

以往教學(xué)方法是一種單向、封閉式的教學(xué)模式，實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性較差，無(wú)法滿足當(dāng)前臨床教學(xué)需求[6]。PBL教學(xué)方法是一種以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，該教學(xué)模式可以調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，通過(guò)提出問(wèn)題，實(shí)習(xí)護(hù)生自主查閱資料解決問(wèn)題，可以提高實(shí)習(xí)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力、分析問(wèn)題能力、解決問(wèn)題能力，目前該教學(xué)模式被廣泛應(yīng)用到臨床帶教中，其中手術(shù)室護(hù)理帶教就應(yīng)用了改教學(xué)方法[7]。

PBL教學(xué)法是1969年由美國(guó)精神病學(xué)家Barrows教授提出，于1993年在愛(ài)丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)上被推薦，目前該教學(xué)法成為國(guó)際廣泛應(yīng)用教學(xué)方法之一[8]。PBL教學(xué)法需對(duì)教學(xué)方法、小組成員、實(shí)施步驟、評(píng)價(jià)方法進(jìn)行系統(tǒng)化評(píng)估，主要以問(wèn)題為基礎(chǔ)，通過(guò)讓實(shí)習(xí)護(hù)生查找相關(guān)資料解決問(wèn)題，使實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行針對(duì)性學(xué)習(xí)，同時(shí)掌握正確臨床思維與操作技能。

PBL教學(xué)法是一種啟發(fā)式教學(xué)方法，該教學(xué)方法以學(xué)生為中心，以教師為指導(dǎo)，帶教老師讓學(xué)生自主提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、查閱相關(guān)資料、小組進(jìn)行討論，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解決，在這一過(guò)程中可以有效提高實(shí)習(xí)護(hù)生批判性思維能力[9]。帶教老師每周開(kāi)展一次講座，可以提高實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，可以降低實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率。

該研究結(jié)果顯示，研究組實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識(shí)考核成績(jī)（94.74±3.41）分、臨床技能考核成績(jī)（94.16±3.28）分、自學(xué)能力（23.15±1.04）分、溝通能力（23.08±1.26）分、無(wú)菌操作能力（22.45±1.43）分高于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生（P<0.05）。說(shuō)明在手術(shù)室護(hù)理帶教中PBL教學(xué)法通過(guò)提出問(wèn)題、討論問(wèn)題、實(shí)踐操作不斷豐富教授內(nèi)容，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行全方面授教，不斷提高實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力。

該研究結(jié)果顯示，研究組實(shí)習(xí)護(hù)生開(kāi)放思想（40.25±2.61）分、分析能力（39.85±2.45）分、系統(tǒng)化能力（40.08±2.59）分、自信心（39.48±2.37）分、認(rèn)知成熟度（39.48±2.34）分、求知欲評(píng)分（40.34±2.62）分、教學(xué)滿意度97.14%均高于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生（P<0.05）。說(shuō)明PBL教學(xué)法通過(guò)小組討論模式，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生歸納、總結(jié)、表達(dá)能力進(jìn)行總結(jié)，可以強(qiáng)化實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)。此外通過(guò)圍繞為題展開(kāi)教學(xué)，可以培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力，提高其學(xué)習(xí)興趣，從而提高教學(xué)效果，提高實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)滿意度。經(jīng)苑洪蓮[10]對(duì)48例手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)施PBL教學(xué)法研究結(jié)果表明，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生基礎(chǔ)理論考核成績(jī)（35.46±2.34）分、技術(shù)操作考核成績(jī)（37.27±1.28）分高于對(duì)照組（P<0.05），與該研究結(jié)果相一致。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理帶教中實(shí)施PBL教學(xué)法對(duì)培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力、評(píng)判思維能力、解決問(wèn)題能力、溝通能力發(fā)揮重要作用。