綜合護理干預在食管癌護理臨床路徑中的應用效果

黃芳 周穎 謝雅婷

摘要：目的：觀察探討對食管癌患者使用綜合護理干預的臨床效果。方法：將我院2020年12月至2021年2月期間治療的食管癌患者100例作為本次實驗的臨床觀察對象，隨機將所有患者分成觀察組和對照組，每組各平均分得50例患者，給予觀察組綜合護理干預方式，對照組接受常規(guī)護理干預方式，對兩組患者的臨床護理滿意度進行比較。結(jié)果：觀察組患者的臨床護理滿意度90.00%，明顯高于對照組的80.00%，兩組患者的臨床護理滿意度比較結(jié)果差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對食管癌患者護理臨床路徑中應用綜合護理干預能夠顯著提高患者的臨床滿意度，促進患者康復，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：綜合護理干預;食管癌護理;臨床路徑;應用效果

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-298-01

食管癌通常是飲食習慣及遺傳因素等共同作用的結(jié)果，這種源于食管上皮細胞的惡性腫瘤的典型癥狀是進行性吞咽困難，手術治療是治療該病最常用的方式，但會給患者帶來很大的創(chuàng)傷生理變化和功能缺失，從而給患者造成嚴重的心理負擔，對他們?nèi)蘸笊钯|(zhì)量的提高和預后恢復極為不利。臨床護理路徑中采用綜合護理干預能夠?qū)ψo理環(huán)節(jié)質(zhì)量進行有效規(guī)范和控制，將傳統(tǒng)的終端管理質(zhì)量控制模式轉(zhuǎn)變?yōu)榫徑夤芾?，從而提高醫(yī)療服務質(zhì)量，本文通過對該病患者采用的綜合護理干預進行深入探究，現(xiàn)將實驗結(jié)果如下報告。

1資料和方法

1.1一般資料

本院選擇2020年12月至2021年2月期間收治的食管癌患者100例作為實驗臨床觀察對象，隨機將患者平均分成觀察組和對照組各50例，男性患者60例，女性患者40例，年齡27～68歲，平均年齡（45.6±1.0）歲

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)護理干預，主要包括輔助檢查、生命體征變化的密切監(jiān)測、評估患者的手術耐受性、體位指導和敷料更換等。

觀察組患者接受綜合護理干預，內(nèi)容包括：

1.2.1術前護理

手術前患者情緒十分緊張，護理人員可為患者講解手術流程和麻醉方式，叮囑其手術前12小時禁止飲食，術前8小時不能飲水。對患者給予個性化的心理輔導，將手術期間的注意事項給患者說明，耐心解答患者疑問并為其列舉成功的治療案例，使其保持平穩(wěn)的情緒和良好的心理狀態(tài)。護理人員指導患者術前7天口服抗菌藥液，術前三天進流質(zhì)飲食，學會正確的腹式呼吸和排痰的方法。

1.2.2術中護理

手術期間護理人員要對患者的生命體征變化狀況隨時密切觀察并加以記錄，患者術后清醒后應將手術成功的消息首先告訴患者使其心理壓力減輕。待血壓水平恢復正常后可指導患者采取半臥位以緩解術后疼痛，幫助患者展開術后床上活動，協(xié)助其將痰液排出并指導患者采用正確的呼吸方式。護理人員一定要加強觀察患者的引流管是否暢通，對患者的傷口狀況隨時觀察，及時給予營養(yǎng)支持并做好胃腸減壓護理工作。

1.2.3術后護理

手術后護理人員將未清醒的患者頭部偏向一側(cè)，將其呼吸道分泌物清除。對術后患者展開嚴密的心電監(jiān)護，每天定時進行吸痰和霧化處理，注意吸痰時間應低于15s。對胸腔引流管進行護理時應對引流液的顏色、引流量等各項指標密切留意，確保患者引流管暢通并將引流瓶合理放置，每天堅持無菌操作并更換引流瓶，拔管的時間一定要把握好。對患者的呼吸頻率及方式等密切觀察，術后第1天起給予患者每天2～3次的霧化吸入，每隔一小時幫助其進行腹部深呼吸，護理人員拍背使其能夠有效咳嗽，注意患者咳嗽時將頸部切口和胸管固定好，減輕咳嗽震動引發(fā)的疼痛，對患者手術切口是否存在滲液、滲血等情況仔細觀察，及時更換污染的敷料，使手術切口保持干燥與清潔?；颊呶改c道蠕動恢復前禁止攝入食物，術后5d可進食流質(zhì)食物，術后9d進食半流質(zhì)食物，術后2—3W可讓其進食普通食物，注意攝入的食物選擇軟質(zhì)且容易消化的。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的臨床護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學處理

文章數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件處理，以x2檢驗，若P<0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組患者的臨床護理滿意度為90.00%，相較于對照組的80.00%更高，兩組數(shù)據(jù)通過對比，存在顯著差異，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

食管癌是出現(xiàn)在人體消化道的一種惡性腫瘤，該病出現(xiàn)的臨床癥狀主要表現(xiàn)為吞咽存在一定困難，無法將較干的食物吞咽，到后期出現(xiàn)吞咽流體食物也會困難的情況。當前國內(nèi)對惡性腫瘤的治療方式主要采取放療和化療，但這種治療方式會給患者的心理和身體帶來極大痛苦，嚴重降低他們的生活質(zhì)量。臨床路徑作為一種醫(yī)護工作的行為規(guī)范是在行政醫(yī)學基礎上建立的綜合醫(yī)療模式，該模式以患者的治療過程為切入點，通過醫(yī)護人員根據(jù)某種疾病擬定治療規(guī)范和方案，需要相關院方組織研究學習小組并作出相關文獻報告，在專家指導下選定臨床路徑執(zhí)行對象，將可行的臨床治療方案制定出來。對食管癌患者臨床護理路徑中采用綜合護理干預能夠根據(jù)該病制定規(guī)范的治療方案，將治療效果進一步提高，本次實驗通過對該病患者給予綜合護理干預能夠根據(jù)不同患者面臨的不同表現(xiàn)和條件，將治療及護理方案適度調(diào)整，通過術前、中、后護理干預改善了患者的營養(yǎng)狀態(tài)，使其調(diào)整心理狀態(tài)積極配合治療，預防術后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對食管癌患者的護理臨床路徑中采用綜合護理干預，可將有限的衛(wèi)生資源合理使用，確保護理質(zhì)量的同時有效提高患者的臨床護理滿意度。

參考文獻：

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[2]張亞清.食管癌患者進行圍手術期綜合護理的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（21）：280-281.

作者簡介：黃芳（1990-11-），女，漢族，本科，湖南隆回人，護師，現(xiàn)工作單位：中國人民解放軍勤聯(lián)保障部隊第920醫(yī)院

中國人民解放軍勤聯(lián)保障部隊第920醫(yī)院 云南昆明 650032