運(yùn)動(dòng)功能弱勢(shì)評(píng)估聯(lián)合功能性動(dòng)作練習(xí)在訓(xùn)練傷預(yù)防中的作用

姚聰良 劉夢(mèng)玉 劉薇 鄭雙錦 陳謹(jǐn)獻(xiàn)

訓(xùn)練傷是指在實(shí)施訓(xùn)練過(guò)程中，一些參訓(xùn)官兵由于防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)訓(xùn)練傷的認(rèn)識(shí)不足，防護(hù)措施不落實(shí)，組織訓(xùn)練方法不科學(xué)及心理素質(zhì)欠佳等因素，或因部分參訓(xùn)官兵自身運(yùn)動(dòng)功能姿勢(shì)或平衡方面存在不足，導(dǎo)致在訓(xùn)練中參訓(xùn)人員的組織器官功能障礙或病理改變[1-2]。根據(jù)近年訓(xùn)練傷調(diào)研活動(dòng)的數(shù)據(jù)顯示，運(yùn)動(dòng)功能弱勢(shì)的人群比例不斷增高，通過(guò)科學(xué)、有效的方法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能弱勢(shì)評(píng)估，并對(duì)運(yùn)動(dòng)弱勢(shì)人群安排有針對(duì)性的、科學(xué)的訓(xùn)練糾正運(yùn)動(dòng)功能姿勢(shì)和(或)平衡弱勢(shì)，可達(dá)到預(yù)防訓(xùn)練傷發(fā)生的作用[3-4]。本研究旨在評(píng)價(jià)其效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月至2019年12月入某療養(yǎng)中心療養(yǎng)且通過(guò)運(yùn)動(dòng)功能弱勢(shì)評(píng)估發(fā)現(xiàn)存在運(yùn)動(dòng)功能弱勢(shì)(姿勢(shì)或平衡)的療養(yǎng)員共60例，男48例，女12例，年齡26～41歲，平均年齡(32.17±3.819)歲。摸紅藍(lán)球法進(jìn)行隨機(jī)分組，摸到紅球者進(jìn)對(duì)照組，摸到藍(lán)球者進(jìn)觀察組，各30例。對(duì)照組男24例，女6例，平均年齡(32.07±3.413)歲；觀察組男24例，女6例，平均年齡(32.27±4.242)歲，前者進(jìn)行常規(guī)體訓(xùn)，后者在常規(guī)體訓(xùn)基礎(chǔ)上融入功能性動(dòng)作練習(xí)，為期1個(gè)月，療養(yǎng)結(jié)束后隨訪觀察，分別于半年、一年隨訪訓(xùn)練傷發(fā)生情況，對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)體訓(xùn)。根據(jù)療養(yǎng)安排，進(jìn)行體訓(xùn)2次/d，30 min/次，為期1個(gè)月。觀察組：①常規(guī)安排體訓(xùn)，同對(duì)照組。②常規(guī)體訓(xùn)結(jié)束后，根據(jù)功能動(dòng)作弱勢(shì)評(píng)估結(jié)果，由相同的體訓(xùn)醫(yī)師安排進(jìn)行6方面功能性動(dòng)作訓(xùn)練[5](髖、腰、膝、踝、肩、平衡)，時(shí)長(zhǎng)30 min。1個(gè)月后，再次進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能弱勢(shì)評(píng)估，并進(jìn)行隨訪觀察。半年、一年分別電話隨訪訓(xùn)練傷發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo) 姿勢(shì)評(píng)估采用功能性動(dòng)作篩查(FMS)，共7功能動(dòng)作(深蹲、跨欄架步、直線弓箭步、肩部靈活性、主動(dòng)直膝抬腿、軀干穩(wěn)定俯臥撐、軀干旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性)和3個(gè)排除性測(cè)試(肩部碰撞試驗(yàn)、伏地起身試驗(yàn)、跪姿下腰測(cè)試)[6]。平衡評(píng)估采用量表測(cè)試法[7](Berg平衡量表，BBS)。取FMS最終得分小于或等于13分或BBS低于46分的納入。采集訓(xùn)練前后FMS評(píng)分，BBS評(píng)分，電話隨訪半年、一年時(shí)訓(xùn)練傷發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 22.0軟件對(duì)所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，組間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者訓(xùn)練前后FMS評(píng)分、BBS評(píng)分比較觀察組、對(duì)照組訓(xùn)練前FMS、BBS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；訓(xùn)練后比較，觀察組的FMS、BBS評(píng)分改善優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者半年、一年訓(xùn)練傷發(fā)生率比較 半年期隨訪，觀察組訓(xùn)練傷發(fā)生率低于對(duì)照組(相差26.7%)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。一年期隨訪，觀察組訓(xùn)練傷發(fā)生率亦低于對(duì)照組(相差46.6%)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表1 兩組患者訓(xùn)練前后FMS評(píng)分、BBS評(píng)分比較(±s) 單位：分

表1 兩組患者訓(xùn)練前后FMS評(píng)分、BBS評(píng)分比較(±s) 單位：分

注：FMS＝功能性動(dòng)作篩查，BBS＝Berg平衡量表。

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表2 兩組患者半年、一年訓(xùn)練傷發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

運(yùn)動(dòng)功能弱勢(shì)評(píng)估是安排有針對(duì)性的、科學(xué)訓(xùn)練的前提[3-4，8]。存在運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)或平衡方面弱勢(shì)，發(fā)生訓(xùn)練傷概率大大提升[6]。通過(guò)功能性動(dòng)作練習(xí)，糾正運(yùn)動(dòng)功能弱勢(shì)，有望預(yù)防訓(xùn)練傷的發(fā)生[5，9]。本研究通過(guò)功能性動(dòng)作練習(xí)對(duì)經(jīng)評(píng)估存在運(yùn)動(dòng)功能弱勢(shì)的療養(yǎng)員進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練，分析訓(xùn)練前后FMS評(píng)分、BBS評(píng)分發(fā)現(xiàn)，通過(guò)訓(xùn)練，觀察組FMS評(píng)分改善較對(duì)照組明顯[(4.37±1.230)分VS(0.37±0.765)分]，BBS評(píng)分改善亦較對(duì)照組明顯[(8.27±7.856)分VS(1.20±3.508)分]，經(jīng)過(guò)對(duì)弱勢(shì)方面進(jìn)行一段時(shí)間針對(duì)性運(yùn)動(dòng)管理進(jìn)行糾正，可以有效改善運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)及平衡方面的失衡狀態(tài)，減少運(yùn)動(dòng)中的不協(xié)調(diào)動(dòng)作，表現(xiàn)為FMS評(píng)分、BBS評(píng)分的顯著改善。

運(yùn)動(dòng)功能存在弱勢(shì)方面的群體，常規(guī)訓(xùn)練中容易出現(xiàn)動(dòng)作不規(guī)范或完成不了規(guī)定動(dòng)作，容易因動(dòng)作不協(xié)調(diào)、不到位或強(qiáng)行完成動(dòng)作從而引發(fā)訓(xùn)練傷，發(fā)生訓(xùn)練傷的風(fēng)險(xiǎn)較普通群體高[2，4，6，10]。對(duì)其測(cè)試功能性動(dòng)作、肌肉控制等方面來(lái)了解掌握受試者身體局限性和不對(duì)稱性等方面不足，根據(jù)測(cè)試評(píng)定結(jié)果制定運(yùn)動(dòng)功能針對(duì)性訓(xùn)練來(lái)改善動(dòng)作，防止運(yùn)動(dòng)中產(chǎn)生更多代償、運(yùn)動(dòng)損傷，將引發(fā)訓(xùn)練傷的高危因素消除，可以有效降低后期訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)訓(xùn)練傷危險(xiǎn)，從而起到預(yù)防訓(xùn)練傷發(fā)生的作用。在本研究的隨訪觀察中也發(fā)現(xiàn)，半年期、一年期隨訪觀察組訓(xùn)練傷發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，分別下降26.7%和46.6%。失衡狀態(tài)糾正后，動(dòng)作完成度較糾正前改善，再經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的訓(xùn)練進(jìn)行熟悉掌握，可以進(jìn)一步鞏固提高訓(xùn)練傷預(yù)防效果，這可能與一年期隨訪較半年期隨訪訓(xùn)練傷預(yù)防效果更佳有關(guān)。

綜上所述，對(duì)存在運(yùn)動(dòng)功能弱勢(shì)的人員提前進(jìn)行評(píng)估結(jié)合針對(duì)性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練管理，糾正弱勢(shì)方面，可以預(yù)防訓(xùn)練傷。