針灸療法治療失眠的臨床應用價值探討

傅瑩瑩

失眠指的是由多種原因相互作用引發(fā)的睡眠障礙，依據(jù)其失眠癥狀的發(fā)生及持續(xù)時間的長短可分為慢性失眠障礙、短期失眠障礙及其他失眠障礙[1]。失眠的臨床癥狀常表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量差、睡眠持續(xù)時間較為短暫、入睡困難等，對患者的生理、心理皆造成一定的影響，不利于其日常生活、工作、學習的進行。失眠在中醫(yī)學中被稱為“不寐”，中醫(yī)認為不寐是由人體器官的代謝功能紊亂所致[2]。失眠癥患者病情較輕時，入睡較為困難，入睡后容易轉(zhuǎn)醒，醒后難以再睡，而病情較為嚴重的患者常整夜無法入睡。部分患者常使用助眠藥物以促進入睡及維持睡眠時長，但長此以往對藥物產(chǎn)生依賴性，長遠來看，不僅不利于睡眠情況的改善，還會對身體健康產(chǎn)生影響[3]。針灸為中醫(yī)常用治療手法，能夠治療多種疾病，且對機體無毒副作用[4]。為改善藥物治療失眠癥的弊端，本次研究使用針灸療法治療失眠，以探究針灸治療失眠的臨床使用價值?，F(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2018年4月至2020年4月針灸科收治的失眠患者中選取50例患者作為本次研究的觀察對象，運用抽簽法將患者分為藥物組25例與針灸組25例。藥物組中男12例，女13例；年齡23～65歲，平均年齡(43.58±12.27)歲；病程3～13年，平均病程(8.26±3.71)年。針灸組中男11例，女14例；年齡24～65歲，平均年齡(42.84±12.37)歲；病程4～13年，平均病程(8.21±3.42)年。兩組一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。納入標準：患者的臨床癥狀均表現(xiàn)為入睡困難、難以維持睡眠、夜間間歇性醒來；自愿加入本研究，并簽署知情同意書；在加入本研究前7 d未服用治療失眠癥的藥物；可全程配合本次治療。排除標準：對治療失眠癥藥物已產(chǎn)生依賴性的患者；外界因素干擾而引發(fā)的失眠；非軀體性疾病引發(fā)的失眠；肝臟等器官代謝功能異常；失眠已對精神狀態(tài)產(chǎn)生影響，導致其他疾病的發(fā)生。

1.2 方法 藥物組患者服用藥物為天王補心丹(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠；國藥準字Z11020140；規(guī)格9 g×10 s)，服用1 g/次，服用2次/d。10 d為1個療程，在第1個療程結(jié)束后間隔3 d再繼續(xù)服藥，患者需持續(xù)治療2個療程。

針灸組患者實施針灸療法。依據(jù)患者的具體病因?qū)颊邔嵤┽樉寞煼?，首先對患者的具體癥狀進行分型，再針對性地對癥選擇穴位，本次研究將四神聰、百會、內(nèi)關、神門、三陰交作為主要針灸穴位。針對心脾兩虛的患者，除主穴外加脾俞穴、心俞穴；針對心膽氣虛的患者，除主穴外加膽俞穴、心俞穴；針對心腎不交的患者，除主穴外加腎俞穴、心俞穴；針對痰熱內(nèi)擾的患者，除主穴外加內(nèi)庭、豐隆。操作手法：本次研究所使用針具為30號1.5寸不銹鋼毫針，在術前需對針具及穴位進行常規(guī)的消毒準備工作。針對心膽氣虛、心脾兩虛的患者需針灸并用；針對痰熱內(nèi)擾的患者只針不灸。諸俞穴行常規(guī)針刺，在得氣后留針30 min可取針。行針1次/d，10 d為1個療程，患者需持續(xù)治療2個療程。在治療期間囑咐患者合理調(diào)整生活節(jié)奏，保持放松的心情，避免陷入憂思煩惱的境地，并適當進行運動，養(yǎng)成良好的生活習慣。

1.3 觀察指標 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)表(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)[5]評定患者的睡眠情況，該評分表由19個自我評定問題及5個同伴評定問題構成；按具體嚴重癥程度分別計0～3分，其評分范圍在0～21分，患者PSQI評分越高，說明其睡眠質(zhì)量越差。統(tǒng)計患者的主客觀睡眠參數(shù)，其中包括睡眠次數(shù)、睡眠潛伏期、總睡眠時間3個項目。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究所得數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行，采用(±s)表示計量資料，行t檢驗。若檢驗結(jié)果為P＜0.05，則說明組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者PSQI評分比較 治療前兩組患者的PSQI評分比較，其差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后針灸組PSQI評分低于藥物組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者PSQI評分比較(±s) 單位：分

表1 兩組患者PSQI評分比較(±s) 單位：分

?

2.2 兩組患者主客觀睡眠的參數(shù)比較 兩組患者在治療前主觀、客觀睡眠參數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；在治療后針灸組患者主觀、客觀睡眠參數(shù)均優(yōu)于藥物組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2～3。

表2 兩組患者主觀睡眠參數(shù)比較(±s)

表2 兩組患者主觀睡眠參數(shù)比較(±s)

?

表3 兩組患者客觀睡眠參數(shù)比較(±s)

表3 兩組患者客觀睡眠參數(shù)比較(±s)

?

3 討論

中醫(yī)學認為失眠屬于“不得眠”“不寐”的范疇之中，由心神不安、飲食不節(jié)及勞逸過度所致[6]。臨床研究表明[7]，失眠的病因較為復雜多樣，除去外界因素的干擾，自身原因影響睡眠不在少數(shù)。由于我國失眠患者的人數(shù)在逐年提升，針對失眠的臨床治療研究較多，但依舊以安眠藥物的治療為主?；颊咴陂L期服用失眠藥物后，其睡眠情況雖得到改善，但容易產(chǎn)生耐藥性及依賴性，不利于其疾病的治療與身體的健康。針灸作為中醫(yī)傳統(tǒng)療法之一，靈活性較高，能夠依據(jù)患者的具體病情進行針對性選穴。

治療前兩組患者的PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后針灸組PSQI評分低于藥物組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。在使用針灸療法進行治療前，醫(yī)生需對患者進行辨證分型，本次研究的觀察對象多為心脾兩虛、痰熱內(nèi)擾、心腎不交、心膽氣虛型，在選定主穴后依據(jù)患者的具體分型選擇配穴，旨在調(diào)節(jié)其臟腑功能，改善其機體陰陽失衡的情況。四神聰穴處在督脈的循行路線上，經(jīng)脊里而通向元神之府，屬于治療失眠癥狀的經(jīng)外奇穴，在進行針刺治療后能夠有效地安神養(yǎng)心、舒心安眠[8]。在中醫(yī)研究中指出，在針刺關內(nèi)穴、神門穴等穴位后，能夠安腦清目、降燥清火，進而達到安神助眠的療效。對心脾兩虛型失眠患者加行針刺俞穴，能夠達到安神養(yǎng)血的功效，有效改善失眠患者的睡眠結(jié)構，保證其得到充足的睡眠[9]。在治療后針灸組患者主觀睡眠參數(shù)均優(yōu)于藥物組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。在治療后針灸組患者客觀睡眠參數(shù)均優(yōu)于藥物組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。使用針灸療法對失眠患者進行治療，與西藥安眠藥物相比，對機體無毒副作用，且有效避免機體產(chǎn)生耐藥性的情況，有利于從根源治療失眠癥。針灸療法治療失眠，通過針刺穴位疏通患者的經(jīng)脈，打破機體陰陽失衡的局面，再通過患者機體的自我調(diào)節(jié)調(diào)整自身睡眠狀態(tài)，在對身體無副作用的情況下治愈疾病[10]。醫(yī)生在對患者實施針灸治療時應注意結(jié)合其辨證分型選擇適合的穴位及針法，以做到對癥治療，因此，臨床上對醫(yī)師的專業(yè)技能要求較高，確保能夠高效地實施針灸療法對失眠患者進行治療。

總而言之，將針灸療法運用于失眠患者的治療之中，具有確切的療效，能夠有效改善患者的睡眠情況。