• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    人力資源管理問題及解決策略

    2021-06-16 15:55:33張玲玲
    中國市場 2021年17期
    關(guān)鍵詞:集團化人力資源管理

    [摘 要]未來五到十年,是醫(yī)院集團轉(zhuǎn)型發(fā)展中最為關(guān)鍵的時期。醫(yī)院集團正在經(jīng)歷傳統(tǒng)到現(xiàn)代的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院集團的品牌、運營、服務(wù)、管理、技術(shù)、人才和質(zhì)量一起進入一個新的發(fā)展階段。要把握住這個關(guān)鍵階段,才能在未來愈加激烈的競爭背景下取得競爭優(yōu)勢,才能建立一個現(xiàn)代化的醫(yī)院集團。文章以湖南某集團化管理公立醫(yī)院為例,研究出其集團化醫(yī)院新建院區(qū)人力資源管理的現(xiàn)狀及問題,在此基礎(chǔ)上,探究解決之道,并提出針對性的策略與建議,幫助集團化醫(yī)院把握轉(zhuǎn)型時期,優(yōu)化人力資源管理問題,為最終建設(shè)成為一個現(xiàn)代化的集團醫(yī)院貢獻綿薄之力。

    [關(guān)鍵詞]集團化;人力資源管理;公立醫(yī)院新建院區(qū)

    [DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.17.098

    醫(yī)院是集技術(shù)密集、知識密集、人員密集于一體的服務(wù)機構(gòu)。其改革與發(fā)展中存在的問題,是不同體制、機制與政策綜合作用的結(jié)果,并且它的發(fā)展需要歷史積淀,是十年磨一劍式的發(fā)展。面對新發(fā)展、新機遇、新挑戰(zhàn),醫(yī)院的發(fā)展思路需要適應(yīng)“新常態(tài)”而做出戰(zhàn)略調(diào)整,需要隨著資源稟賦、環(huán)境要求、增長約束等因素的變化而變化,即以“新常態(tài)”為前提,為集團管理體制與運行機制及服務(wù)模式創(chuàng)新做好鋪墊,并引領(lǐng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源的結(jié)構(gòu)調(diào)整與服務(wù)模式的轉(zhuǎn)型發(fā)展。因此,作為一個發(fā)展中的醫(yī)院集團,需要以更大的決心和勇氣沖破思想的藩籬,釋放出強大的改革動力和創(chuàng)新能力,逐步形成醫(yī)、教、研、康、養(yǎng)“五位一體”的全健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈,以推進醫(yī)院集團事業(yè)的全面發(fā)展,并滿足未來10~20年醫(yī)療及健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的需求。這不僅是集團在新的歷史起點上謀劃新發(fā)展、實現(xiàn)新突破的內(nèi)在要求,也是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及全體員工的社會擔當。本文以集團化醫(yī)院新建院區(qū)的人力資源管理為切入點,探討在“新常態(tài)”背景下,集團化醫(yī)院應(yīng)作出的轉(zhuǎn)型策略。

    1 集團化醫(yī)院新建院區(qū)人力資源管理現(xiàn)狀

    1.1 集團化醫(yī)院的特點

    無論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院,醫(yī)院集團化都將是未來的發(fā)展趨勢,與之前醫(yī)院的發(fā)展狀態(tài)相比,醫(yī)院集團不是簡單的幾個醫(yī)院的集合,也不是醫(yī)院及其上下游企業(yè)的融合,而應(yīng)該按照健康中國戰(zhàn)略的大思考和大健康產(chǎn)業(yè)的布局來設(shè)計。也就是說,醫(yī)院集團的組建與運營需要有一種符合醫(yī)院集團生存與發(fā)展的規(guī)律,并與社會發(fā)展相適應(yīng)的系統(tǒng)思維方式。這是醫(yī)院集團與普通的單個私立、公立醫(yī)院的最大區(qū)別。集團化醫(yī)院的特點與優(yōu)勢還在于有利于整合醫(yī)療資源、提高衛(wèi)生資源的利用效率、提高區(qū)域醫(yī)療技術(shù)水平、促進醫(yī)療市場的良性發(fā)展、產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

    1.2 集團化背景下醫(yī)院的現(xiàn)狀

    醫(yī)院集團化的發(fā)展模式,還是一個新生事物,是目前醫(yī)院管理領(lǐng)域的新生課題,是未來醫(yī)院市場化、規(guī)?;?jīng)營的發(fā)展藍圖。以公立醫(yī)院為例,在新一輪的醫(yī)改中,醫(yī)院集團以其在推動公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革、優(yōu)化資源配置、提高品牌效應(yīng)、降低運營成本、提升競爭力等方面的優(yōu)越性,被視為現(xiàn)階段推進公立醫(yī)院改革的有效方式,在16個國家級公立醫(yī)院改革試點城市中,有8個選擇了成立醫(yī)院集團,結(jié)合自身的情況,目前集團化背景下的公立醫(yī)院改革盡管出現(xiàn)了種種問題,但都在不停地推進當中。相信在不久的將來,集團化的醫(yī)院模式將成為我國醫(yī)院建設(shè)的主流模式。

    1.3 集團化背景下新建醫(yī)療區(qū)簡介

    某集團化公立醫(yī)院新建院區(qū)是該集團醫(yī)院五個醫(yī)療區(qū)之一,是以康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥服務(wù)、治未病四大專科為特色的現(xiàn)代化??漆t(yī)院,于2018年3月試運行。目前開設(shè)8個臨床住院科室,6個門診科室,1個康復(fù)治療區(qū),1個治未病中心,5個醫(yī)技檢查科室,4個醫(yī)療區(qū)職能科室床位編制356張,新建醫(yī)療區(qū)正式職工僅218人。2019年全年共完成門診15765人次,出院4199人次,全年完成業(yè)務(wù)收入7896萬元。

    2 集團化醫(yī)院新建院區(qū)人力資源管理問題

    筆者通過對湖南省某集團化公立醫(yī)院新建院區(qū)的調(diào)研,發(fā)現(xiàn)了其在人力資源管理方面存在的不少問題,而這些問題在其他公立醫(yī)院的集團化過程中也是比較具有代表性的問題,因此以下提出集團化背景下新建院區(qū)人力資源管理存在的典型問題。

    2.1 醫(yī)務(wù)人員少,安全隱患大

    以湖南省集團化公立醫(yī)院新建院區(qū)為例,從該院區(qū)四月中下旬的運營數(shù)據(jù)來看,四月該院康復(fù)一、二、三區(qū)、ICU寧養(yǎng)病房床位使用率均超過100%,其中康復(fù)二區(qū)、西院ICU床位使用率150%,寧養(yǎng)病房床位使用率220%,尤其是ICU寧養(yǎng)病房大部分患者為高危、晚期患者,但目前該院兩個科室總共僅有四名醫(yī)生輪班值守,同時他們還兼任門急診搶救工作,醫(yī)務(wù)人員的壓力極大,正常的醫(yī)療護理工作秩序得不到保障,既會導(dǎo)致急危重癥患者接診能力的下降,也存在極大的安全隱患。急診搶救雖然暫設(shè)了ICU寧養(yǎng)病房,完善了搶救流程,但因該病房條件有限,醫(yī)療器械不夠充足,人員有限,病房未配備專門的急救人員,實際上無法真正意義上滿足周邊急救患者的搶救需求。如遇急救患者送入醫(yī)院,不能在就近的急診一樓得到急救,還需通過門診轉(zhuǎn)到老年樓的四樓(ICU寧養(yǎng)病房),路途上搶救時間的耽誤,也存在極大的醫(yī)療安全隱患。醫(yī)療器械的不充足可以通過資金進行彌補,但醫(yī)務(wù)人員的缺乏,卻不是一個可以簡單解決的問題。

    2.2 學(xué)科建設(shè)難度大,人才培養(yǎng)困難

    目前,醫(yī)院集團正處于規(guī)模擴張、人才儲備、服務(wù)拓展等持續(xù)快速發(fā)展階段,在各項事業(yè)取得長足發(fā)展時,也有許多不足之處,以及比較突出的結(jié)構(gòu)性問題。如較多地以基本建設(shè)和固定資產(chǎn)投資的規(guī)模擴張為主,忽視了發(fā)展戰(zhàn)略、管理體制、服務(wù)模式、品牌建設(shè)等內(nèi)涵建設(shè)方面的投入;醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展所依賴的知識、信息,以及高素質(zhì)人力資源等要素正面臨巨大的供給缺口,特別是在人力資源方面,將長期面臨中高層臨床、護理與醫(yī)技及管理專業(yè)技術(shù)人才不足的制約。

    以集團化公立醫(yī)院新建院區(qū)為例,現(xiàn)有的醫(yī)院員工普遍存在進修學(xué)習(xí)機會缺乏的現(xiàn)狀,人才培養(yǎng)困難。老年醫(yī)學(xué)科目前三人輪班,老年心血管、老年呼吸、老年神經(jīng)病學(xué)、老年消化腎病、糖尿病、內(nèi)分泌等亞學(xué)科因人員緊張無法安排人員進修學(xué)習(xí),最終導(dǎo)致新項目無法引進。重癥康復(fù)的患者治療難度系數(shù)較高,對于醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)要求也隨之提高,開展新的項目有助于提高治療時間和效果,但目前人員緊張導(dǎo)致即使有新項目但短時間內(nèi)沒辦法引進。另外,??茖2¢T診也無法開展,就比如中醫(yī)科,因為人員制約中醫(yī)科很難進行細化到單病種的研究。

    2.3 行政人員少,管理工作難運轉(zhuǎn)

    根據(jù)該公立醫(yī)院集團文件精神,醫(yī)療區(qū)機關(guān)職能科室,可根據(jù)集團統(tǒng)一部署設(shè)置,按最低配置配備管理人員,也即是除護理辦只配備一名負責人外,其他三個職能部門(綜合辦、醫(yī)務(wù)辦、后勤辦)均需配備一名負責人和一名干事,來保證基本的行政工作開展,這些人員的招聘工作由集團人力資源部制定出具體實施方案。

    但該湖南省集團化公立醫(yī)院新建院區(qū)現(xiàn)已開業(yè)兩年多,職能科室卻均未配備干事。由于醫(yī)院集團化管理的特殊性,職能科室負責人均接受集團職能科室和醫(yī)療區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的雙重管理,每周均需到集團召開會議多、到集團各部門提交報告協(xié)調(diào)工作多,新建院區(qū)經(jīng)常會出現(xiàn)職能部門關(guān)門、職工辦事碰壁的現(xiàn)象,既導(dǎo)致了醫(yī)療區(qū)執(zhí)行院長直接分配的任務(wù)得不到高效的完成,也導(dǎo)致了醫(yī)療區(qū)職工行政后勤服務(wù)得不到保障,嚴重影響到醫(yī)療區(qū)各項工作的運轉(zhuǎn)。也使得醫(yī)院應(yīng)有的行政支持落在了空處,管理工作難運轉(zhuǎn),進一步浪費了醫(yī)療人員的時間,降低了醫(yī)院的運行效率。

    2.4 科室創(chuàng)收及效率低

    湖南省集團化公立醫(yī)院新建院區(qū)近兩年的醫(yī)院創(chuàng)收和科室創(chuàng)收都在降低。以康復(fù)科室為例,康復(fù)一區(qū)目前科室醫(yī)生共計三人,2020年前三個月的治療收入比2019年前三個月的治療收入同比降低了10%;康復(fù)二區(qū)目前科室醫(yī)生合計四人,2020年前三個月的治療收入比2019年前三個月的治療收入同比降低了30%;康復(fù)三區(qū)2020年前三個月的治療收入比2019年前三個月的治療收入同比降低了56%。造成這種情況部分原因是人員的缺乏,一名醫(yī)生管理和治療患者精力有限,部分科室擔心盲目收治患者盲目加床會影響患者的治療效果,從而影響醫(yī)療服務(wù)水平和滿意度,為了保證醫(yī)療安全質(zhì)量和治療效果,部分科室收治患者數(shù)較2019年有所下降,導(dǎo)致創(chuàng)收和效益也隨之下降;另一部分原因是人員配備不齊,進修學(xué)習(xí)機會少,對外交流少,先進的技術(shù)無法引進,導(dǎo)致高風(fēng)險的病人不敢收治。PT、OT、針灸推拿治療師缺少,康復(fù)訓(xùn)練是康復(fù)治療的重大板塊,一對一的長周期治療是該學(xué)科的診療特點,患者住院不能及時安排上治療,往后延續(xù)不僅占用床位,同時也影響繳費進度。

    3 集團化公立醫(yī)院新建院區(qū)人力資源管理解決策略

    針對以上集團化公立醫(yī)院新建院區(qū)人力資源管理中存在的問題,為了保持集團化公立醫(yī)院新建院區(qū)的順利運營,就需要具有針對性的解決策略。也就是說,要采取建立人員引進機制、擴大招聘渠道、建立勞務(wù)派遣招聘機制、暢通支持類人員引進通道等措施來廣納賢才,提升留用率。

    3.1 建立人員引進機制,擴大招聘渠道

    對于醫(yī)院急診和部分創(chuàng)業(yè)科室、人才緊缺科室、職能科室這些人才招聘難度大,公招政策滿足不了科室進人的需求,醫(yī)院應(yīng)在公開招聘未招到人、科室因高速發(fā)展急需人的情況下,給予臨聘政策,建立醫(yī)院院聘人員引進機制和轉(zhuǎn)聘考核機制。

    對于這些科室急需引進或者特別優(yōu)秀的人員,建議要放寬院聘年齡和第一學(xué)歷限制。院聘可以由人事部門組織實施,長期掛網(wǎng),經(jīng)多次招聘直至全部招聘到位。院聘人員由臨床科室按崗位實際制定考核指標,經(jīng)工作量等指標考核合格后,方能繼續(xù)院聘。

    3.2 建立勞務(wù)派遣招聘機制,暢通支持類人員引進通道

    對于醫(yī)院中所需要的一些支持類人員、低層次人員,如康復(fù)治療師、康養(yǎng)中心護工、治未病中心分診護士等,這些人才不屬于緊缺人才,招聘難度也不大,為滿足康養(yǎng)服務(wù)人員的需要,這些人才應(yīng)考慮采取以勞務(wù)派遣聘用工為主的招聘方式。具體的流程就是由人力資源部門將招聘政策下放到醫(yī)療區(qū)臨床科室,由人力資源部、醫(yī)院醫(yī)療區(qū)把關(guān)、監(jiān)督,由臨床科室根據(jù)用人需求自主招聘科聘人員,最后報備人力資源科即可。

    3.3 建立激勵機制,留住優(yōu)秀人才

    除了建立人才的遴選機制,人才的激勵機制更需要得到重視,這關(guān)系到是否能留住優(yōu)秀人才、發(fā)揮優(yōu)秀人才的能力的問題。對于醫(yī)院中所需要的一些支持類人員,如康復(fù)治療師、康養(yǎng)中心護工、治未病中心分診護士,這些占據(jù)醫(yī)院員工一半左右的員工,激勵機制應(yīng)主要以提高人員穩(wěn)定性為原則,提高勞務(wù)派遣人員的工作積極性和主觀能動性。醫(yī)院可參考醫(yī)院護理人員轉(zhuǎn)聘政策,每年按比例給予勞務(wù)派遣人員轉(zhuǎn)聘名額,建立常態(tài)化轉(zhuǎn)聘機制,做好勞務(wù)派遣人員的職業(yè)生涯規(guī)劃。

    醫(yī)院可規(guī)定勞務(wù)派遣人員聘用期為3年,聘用期滿后可參加醫(yī)院的轉(zhuǎn)聘考試,考試可由人力資源部監(jiān)督和主導(dǎo),醫(yī)院各科室組織實施??蓪⒙毠めt(yī)院院齡、科齡、人員職稱、人員學(xué)歷、平時考核等納入規(guī)范性轉(zhuǎn)聘考核分值體系中,管理人員根據(jù)每年的轉(zhuǎn)聘考試總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn),不斷完善轉(zhuǎn)聘機制,保障轉(zhuǎn)聘能留住優(yōu)秀人才,淘汰平庸人才。等到勞務(wù)派遣人員轉(zhuǎn)為正式員工,即可與醫(yī)生等高層次人才一樣享有同樣的激勵機制。

    3.4 建立共享機制,發(fā)揮醫(yī)院集團對各院區(qū)人才資源的調(diào)配作用

    醫(yī)院集團一般包括兩個及以上的醫(yī)療區(qū),對于成熟院區(qū)而言,往往擁有數(shù)量更多、質(zhì)量更高的高職稱、高學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員。在新建醫(yī)療區(qū)人員極度缺乏、招聘難度大、人員梯隊不合理的情況下,醫(yī)院集團可將人力資源進行重新整合,使新建院區(qū)得到成熟院區(qū)成熟科室的人才及技術(shù)支持,真正意義上實現(xiàn)集團管理下醫(yī)療區(qū)間資源共享,發(fā)揮成熟人才“傳、幫、帶”作用。一方面可以讓新建醫(yī)療區(qū)年輕醫(yī)生得到兄弟醫(yī)療區(qū)成熟醫(yī)生的帶教及指導(dǎo),另一方面新建醫(yī)療區(qū)科室在外援幫扶人員充裕的情況下,獲得更多外出進修學(xué)習(xí)的機會。

    建立跨醫(yī)療區(qū)間輪崗制度,輪崗要求納入醫(yī)院高級自主評審方案,使高技術(shù)人才由被動輪崗支援變?yōu)橹鲃虞啀徶г?。該新建院區(qū)老年醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥服務(wù)力量薄弱,醫(yī)院集團可將五個醫(yī)療區(qū)的老年醫(yī)學(xué)、五個醫(yī)療區(qū)的中醫(yī)科進行資源整合,由大學(xué)科主任進行管理,人力資源在院區(qū)中輪換工作,提高人力資源的利用率。

    3.5 設(shè)定全、兼職并舉的崗位制度

    醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展把醫(yī)院和醫(yī)生牢牢地捆綁在一起,但不同的利益驅(qū)使與管理體制,使得醫(yī)院與醫(yī)生之間在理念、行為方式與決策過程等方面都有所不同。因此,這需要結(jié)合實際情況,按照醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政、后勤保障等,建立分系列、分類別、分層、分級人力資源管理體系。具體來說,就是設(shè)定全職崗位和兼職崗位,實行全職與兼職并舉。

    將醫(yī)務(wù)人員從身份管理逐漸走向崗位管理,定崗不定人,能進能出、能上能下。如有些管理崗位必須全職,有些技術(shù)崗位可以兼職。醫(yī)院與醫(yī)生雙方平等選擇,建立責權(quán)利對等的聘用關(guān)系。邀請一些知名教授來醫(yī)院兼職,可以帶動提升相關(guān)科室的服務(wù)能力和水平,不僅能夠大幅度提升優(yōu)勢醫(yī)療資源的輻射能力和帶動能力,而且對人才培養(yǎng)和臨床醫(yī)療服務(wù)體系的能力建設(shè)也是好事。

    3.6 搭建個性化績效考核機制

    績效考核非常重要,對于學(xué)科和醫(yī)院的發(fā)展,以及質(zhì)量保證等至關(guān)重要。但是它非常的靈活,沒有一成不變的公式。如華西醫(yī)院內(nèi)科的科室和內(nèi)科的組長醫(yī)生最重要的是DRGs的CMI,外科主任和外科的組長最重要的是RBRVS,始終把醫(yī)療質(zhì)量的核心指標作為績效考核的重心來對待。從本質(zhì)而言,績效考核是一種自上而下的管理方式。大多數(shù)醫(yī)院績效工資的三種模式。

    第一,首先由醫(yī)院直接核算出全院的績效工資總量;其次通過綜合指標計分、考核,分配到科室;最后由科室分配到個人。其績效工資方法有直接預(yù)算比例法和收支結(jié)余法,由科室分配到個人層面核算績效工資時,醫(yī)院一般與個人職稱、個人業(yè)務(wù)收入量、工作量掛鉤。其優(yōu)點是醫(yī)院能夠控制總量、約束力相對較強;缺點是激勵滯后、激勵作用較弱。

    第二,科室直接核算,把科室收支結(jié)余按照一定比例計算出績效工資,然后分配到個人。其優(yōu)點是激勵作用相對較強,但總量不好控制。

    第三,醫(yī)院直接計算出績效工資到個人??梢酝ㄟ^計件核算,體現(xiàn)醫(yī)生工作量和技術(shù)因素的“點值”法。

    第三種方式是較為推薦的方式,這就是績效考核的個性化定制,根據(jù)不同職位設(shè)計不同的績效考核標準,能夠直觀的作用到每一個職位,擁有極強的激勵作用,也是目前大多數(shù)集團醫(yī)院在嘗試采取的績效考核機制。

    4 結(jié)語

    集團化背景下的新建醫(yī)療區(qū)建設(shè)還處于起步階段,不可避免地存在著人力資源管理問題。比如人才管理粗放、激勵機制不足、績效考核粗疏,但新生事物同時也是朝氣蓬勃的,相信執(zhí)行針對性的解決策略后,這些問題都會得到或多或少的緩解,醫(yī)院集團化的路會越走越順。

    參考文獻:

    [1]佚名.2018中國醫(yī)療人力資源管理者研討會在廣州召開[J].中國衛(wèi)生人才,2018(9):2.

    [2]黃慰.淺析醫(yī)院集團人力資源集中管控的優(yōu)點和方法[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息,2018(7):79.

    [3]徐明珍,汪棟材,吳海濱,等.公立醫(yī)院集團化發(fā)展存在的問題與對策研究[J].企業(yè)改革與管理,2018(3):202-203.

    [4]何俊.新醫(yī)改形勢下集團化醫(yī)院人力資源管理存在的問題及建議[J].安徽冶金科技職業(yè)學(xué)院學(xué)報,2017,27(3):97-99.

    [作者簡介]張玲玲(1986—),女,漢族,本科,中級專業(yè),研究方向:人力資源。

    猜你喜歡
    集團化人力資源管理
    甘南藏區(qū)學(xué)前教育集團化發(fā)展的實踐探索
    甘肅教育(2020年20期)2020-04-13 08:04:40
    打造集團化醫(yī)療航母
    集團化 分級診療的催化劑
    楊銀學(xué):打造集團化醫(yī)療航母
    針對企業(yè)人力資源管理現(xiàn)狀淺究其創(chuàng)新對策
    完善人力資源管理 加強員工隊伍建設(shè)
    中國市場(2016年35期)2016-10-19 02:10:13
    國有企業(yè)改革過程中人力資源管理問題淺析
    中國市場(2016年35期)2016-10-19 02:09:30
    新形勢下電力企業(yè)人力資源優(yōu)化管理初探
    中國市場(2016年35期)2016-10-19 02:07:22
    淺析省級人才市場提升人力資源管理水平的具體措施
    商(2016年27期)2016-10-17 04:24:11
    珠三角高職人力資源管理畢業(yè)生就業(yè)方向淺析
    商(2016年27期)2016-10-17 04:18:49
    热re99久久精品国产66热6| 视频在线观看一区二区三区| 精品国产一区二区久久| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产成人精品久久二区二区免费| 久久人人97超碰香蕉20202| 免费av毛片视频| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产99久久九九免费精品| 国产亚洲av高清不卡| 免费少妇av软件| 亚洲人成77777在线视频| 日韩高清综合在线| 两个人看的免费小视频| 手机成人av网站| 国产亚洲精品第一综合不卡| 日本免费a在线| 精品久久久久久电影网| 香蕉久久夜色| 亚洲精品一区av在线观看| 亚洲av成人av| 欧美日韩视频精品一区| 99精品在免费线老司机午夜| 不卡一级毛片| 日韩三级视频一区二区三区| 视频区图区小说| 国产成人av激情在线播放| 在线观看66精品国产| 久久狼人影院| 高清黄色对白视频在线免费看| 首页视频小说图片口味搜索| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 亚洲伊人色综图| 亚洲中文av在线| 后天国语完整版免费观看| 91大片在线观看| 国产精品免费视频内射| 国产91精品成人一区二区三区| 电影成人av| 校园春色视频在线观看| 黄色成人免费大全| 亚洲第一青青草原| 香蕉国产在线看| 91大片在线观看| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 欧美黑人精品巨大| www.www免费av| www.熟女人妻精品国产| 亚洲精品在线美女| 黄色视频不卡| 久久这里只有精品19| 中文字幕av电影在线播放| 999精品在线视频| 88av欧美| 免费在线观看黄色视频的| av国产精品久久久久影院| 亚洲一区二区三区色噜噜 | 国产精品成人在线| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲精品国产区一区二| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 在线观看日韩欧美| 99久久99久久久精品蜜桃| 韩国精品一区二区三区| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 婷婷丁香在线五月| 一二三四在线观看免费中文在| 久久亚洲精品不卡| 亚洲五月婷婷丁香| 国产精品野战在线观看 | 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 热re99久久国产66热| 欧美一区二区精品小视频在线| 十八禁网站免费在线| tocl精华| 亚洲av成人一区二区三| 天天影视国产精品| 中亚洲国语对白在线视频| svipshipincom国产片| 国产精品一区二区精品视频观看| 午夜福利,免费看| 一区二区三区精品91| 两个人看的免费小视频| 99久久人妻综合| 淫秽高清视频在线观看| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 午夜福利影视在线免费观看| 搡老岳熟女国产| 在线看a的网站| 国产亚洲欧美精品永久| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲第一青青草原| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产野战对白在线观看| 日韩av在线大香蕉| 脱女人内裤的视频| 国产精品久久久av美女十八| 亚洲黑人精品在线| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产一区二区三区综合在线观看| 国产极品粉嫩免费观看在线| 91在线观看av| 一区二区日韩欧美中文字幕| 后天国语完整版免费观看| 亚洲精品av麻豆狂野| 自线自在国产av| 国产av精品麻豆| 狂野欧美激情性xxxx| 757午夜福利合集在线观看| 一区二区日韩欧美中文字幕| 真人一进一出gif抽搐免费| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲专区中文字幕在线| 精品免费久久久久久久清纯| 夫妻午夜视频| 午夜视频精品福利| 天堂中文最新版在线下载| 亚洲avbb在线观看| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲中文av在线| 国产区一区二久久| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 精品国产美女av久久久久小说| 日韩大码丰满熟妇| 亚洲中文日韩欧美视频| 一区福利在线观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 一级毛片高清免费大全| 国产不卡一卡二| 亚洲一区二区三区欧美精品| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 亚洲精品中文字幕在线视频| 久久中文字幕一级| 久久热在线av| 动漫黄色视频在线观看| 91精品三级在线观看| x7x7x7水蜜桃| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 黄片小视频在线播放| 午夜精品久久久久久毛片777| 在线观看舔阴道视频| 免费少妇av软件| 久久久久国内视频| 亚洲av成人一区二区三| 精品国产一区二区三区四区第35| 欧美成狂野欧美在线观看| 免费在线观看日本一区| 免费少妇av软件| 99riav亚洲国产免费| 我的亚洲天堂| 在线观看免费视频日本深夜| 成人三级黄色视频| 亚洲九九香蕉| 中出人妻视频一区二区| 国产成人欧美| 亚洲性夜色夜夜综合| 欧美一级毛片孕妇| 国产成人欧美| 人成视频在线观看免费观看| 久久青草综合色| 无遮挡黄片免费观看| 久久精品成人免费网站| 国产激情欧美一区二区| 久久久国产欧美日韩av| 久久精品亚洲av国产电影网| 757午夜福利合集在线观看| 日韩欧美一区视频在线观看| 大陆偷拍与自拍| 日韩免费av在线播放| av网站在线播放免费| 国产精品一区二区在线不卡| 国产熟女xx| 亚洲中文字幕日韩| 丝袜美腿诱惑在线| 欧美久久黑人一区二区| 欧美+亚洲+日韩+国产| 一夜夜www| 成人影院久久| 免费少妇av软件| 中文欧美无线码| 亚洲国产欧美网| 精品一品国产午夜福利视频| 美女 人体艺术 gogo| 又黄又爽又免费观看的视频| av有码第一页| 制服人妻中文乱码| 国产精品久久久av美女十八| 国产国语露脸激情在线看| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 亚洲av成人一区二区三| 他把我摸到了高潮在线观看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 久久 成人 亚洲| 久久狼人影院| aaaaa片日本免费| 在线观看66精品国产| videosex国产| 最近最新中文字幕大全电影3 | 午夜91福利影院| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 真人一进一出gif抽搐免费| 欧美国产精品va在线观看不卡| 欧美激情 高清一区二区三区| 无人区码免费观看不卡| 欧美精品亚洲一区二区| 久久中文字幕人妻熟女| 中文字幕av电影在线播放| av欧美777| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 在线观看免费午夜福利视频| 久久国产精品影院| 淫秽高清视频在线观看| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 久久精品亚洲av国产电影网| 97人妻天天添夜夜摸| 欧美激情极品国产一区二区三区| 亚洲精品国产色婷婷电影| 日韩欧美国产一区二区入口| 久久九九热精品免费| 国产成+人综合+亚洲专区| 99热只有精品国产| 久久久国产成人精品二区 | 亚洲成a人片在线一区二区| 在线观看66精品国产| 成在线人永久免费视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 在线永久观看黄色视频| 精品欧美一区二区三区在线| 久久婷婷成人综合色麻豆| 精品免费久久久久久久清纯| 99久久99久久久精品蜜桃| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲精品国产一区二区精华液| www.自偷自拍.com| 欧美乱妇无乱码| 超碰成人久久| 99国产综合亚洲精品| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 精品久久久久久,| 国产熟女午夜一区二区三区| 亚洲色图av天堂| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 国产高清videossex| 免费看a级黄色片| 国产精华一区二区三区| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产免费现黄频在线看| 日本三级黄在线观看| 国产精品影院久久| 男人操女人黄网站| 国产精品亚洲一级av第二区| 母亲3免费完整高清在线观看| 丝袜美足系列| av有码第一页| 亚洲 欧美一区二区三区| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| x7x7x7水蜜桃| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 两性夫妻黄色片| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 午夜福利免费观看在线| 欧美最黄视频在线播放免费 | 国产单亲对白刺激| 国产av在哪里看| 成人手机av| 欧美精品啪啪一区二区三区| 99国产综合亚洲精品| 日日夜夜操网爽| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 99久久精品国产亚洲精品| 麻豆久久精品国产亚洲av | 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 桃红色精品国产亚洲av| 欧美成人午夜精品| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 成人精品一区二区免费| 亚洲中文av在线| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 女人被狂操c到高潮| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 亚洲中文日韩欧美视频| 久久久久久久午夜电影 | 久久久精品欧美日韩精品| 国产成人av激情在线播放| 婷婷六月久久综合丁香| 成熟少妇高潮喷水视频| 亚洲成人精品中文字幕电影 | 热re99久久精品国产66热6| 夜夜爽天天搞| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 亚洲九九香蕉| 一本综合久久免费| 香蕉丝袜av| 丁香六月欧美| 亚洲精品美女久久av网站| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 久久久国产成人免费| 亚洲中文字幕日韩| 国产精品偷伦视频观看了| 美女国产高潮福利片在线看| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 欧美乱色亚洲激情| 久久中文字幕人妻熟女| 一本综合久久免费| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 看片在线看免费视频| 久久中文看片网| 亚洲avbb在线观看| 亚洲片人在线观看| 精品午夜福利视频在线观看一区| 91成人精品电影| 精品一区二区三区四区五区乱码| 波多野结衣高清无吗| 精品熟女少妇八av免费久了| 亚洲精品中文字幕在线视频| 国产欧美日韩一区二区精品| 少妇粗大呻吟视频| 日韩有码中文字幕| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产av又大| 国产亚洲av高清不卡| 中亚洲国语对白在线视频| 欧美不卡视频在线免费观看 | 精品国产亚洲在线| 大香蕉久久成人网| 久久精品91蜜桃| 日韩高清综合在线| 在线观看www视频免费| 国产精品久久视频播放| 水蜜桃什么品种好| 亚洲国产欧美一区二区综合| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 大型av网站在线播放| 成人永久免费在线观看视频| 日韩欧美免费精品| 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲av第一区精品v没综合| 91在线观看av| 欧美日韩乱码在线| 国产精品久久久久成人av| 久久中文字幕人妻熟女| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 欧美成人性av电影在线观看| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 午夜福利一区二区在线看| 操出白浆在线播放| 97碰自拍视频| 精品久久久久久电影网| 久久久国产欧美日韩av| 精品日产1卡2卡| 在线视频色国产色| 老司机福利观看| 精品一区二区三卡| 亚洲男人的天堂狠狠| 日本欧美视频一区| 日本三级黄在线观看| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 精品国产国语对白av| 国产亚洲欧美在线一区二区| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 精品国产乱子伦一区二区三区| 日韩欧美三级三区| 亚洲色图综合在线观看| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | av网站在线播放免费| 亚洲国产看品久久| 多毛熟女@视频| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 色尼玛亚洲综合影院| 一区二区日韩欧美中文字幕| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 在线免费观看的www视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 欧美激情 高清一区二区三区| 欧美久久黑人一区二区| 亚洲精品粉嫩美女一区| 美女福利国产在线| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 欧美国产精品va在线观看不卡| 高清黄色对白视频在线免费看| 色老头精品视频在线观看| 夜夜爽天天搞| 日本黄色视频三级网站网址| 午夜精品久久久久久毛片777| 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲成a人片在线一区二区| 精品久久久久久,| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产又爽黄色视频| 久久久久精品国产欧美久久久| 亚洲成人国产一区在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看| 亚洲中文av在线| 亚洲午夜理论影院| 国产伦人伦偷精品视频| 手机成人av网站| 1024视频免费在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 日本wwww免费看| av天堂在线播放| 夜夜夜夜夜久久久久| 久久久国产欧美日韩av| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 国产精品国产av在线观看| 国产高清国产精品国产三级| 男女床上黄色一级片免费看| 丁香六月欧美| 欧美日韩乱码在线| 国产精品1区2区在线观看.| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 97碰自拍视频| 精品午夜福利视频在线观看一区| 亚洲激情在线av| 久久久久久久久免费视频了| 久久久久久大精品| 国产免费男女视频| 一级片免费观看大全| 又紧又爽又黄一区二区| 制服诱惑二区| 嫩草影视91久久| 女人被狂操c到高潮| 在线观看免费视频网站a站| 成人18禁在线播放| 日本精品一区二区三区蜜桃| 99久久99久久久精品蜜桃| 51午夜福利影视在线观看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 高清毛片免费观看视频网站 | 午夜免费激情av| 热re99久久精品国产66热6| 99热国产这里只有精品6| 亚洲伊人色综图| 欧美一级毛片孕妇| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 男男h啪啪无遮挡| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 精品福利观看| 欧美精品一区二区免费开放| www.自偷自拍.com| 一级片'在线观看视频| 国产免费av片在线观看野外av| 丰满迷人的少妇在线观看| 母亲3免费完整高清在线观看| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 亚洲精华国产精华精| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国产欧美日韩一区二区精品| 新久久久久国产一级毛片| 校园春色视频在线观看| 黄片小视频在线播放| 91精品国产国语对白视频| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 人人妻人人澡人人看| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 69av精品久久久久久| 亚洲精品成人av观看孕妇| 欧美日韩视频精品一区| 亚洲精品一区av在线观看| 精品久久久久久成人av| 他把我摸到了高潮在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 精品久久久久久久毛片微露脸| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲国产欧美一区二区综合| 一边摸一边做爽爽视频免费| 国产av又大| 涩涩av久久男人的天堂| 日本三级黄在线观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 精品卡一卡二卡四卡免费| 免费人成视频x8x8入口观看| 免费在线观看影片大全网站| 狂野欧美激情性xxxx| 国产一卡二卡三卡精品| 99久久99久久久精品蜜桃| 69av精品久久久久久| 国产99白浆流出| 两人在一起打扑克的视频| 午夜a级毛片| 精品国产乱子伦一区二区三区| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产精品亚洲一级av第二区| 精品一区二区三区四区五区乱码| 欧美黑人精品巨大| 黄色毛片三级朝国网站| 日本a在线网址| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 精品人妻在线不人妻| 日日爽夜夜爽网站| 一夜夜www| 在线观看www视频免费| 两人在一起打扑克的视频| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 精品高清国产在线一区| 亚洲五月天丁香| 12—13女人毛片做爰片一| 精品欧美一区二区三区在线| www.999成人在线观看| 国产免费男女视频| 成年人黄色毛片网站| 日韩成人在线观看一区二区三区| 9色porny在线观看| 91av网站免费观看| 亚洲三区欧美一区| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 在线国产一区二区在线| 母亲3免费完整高清在线观看| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 母亲3免费完整高清在线观看| 老熟妇仑乱视频hdxx| 成人亚洲精品av一区二区 | 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 后天国语完整版免费观看| 美女大奶头视频| 久久国产精品人妻蜜桃| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 热re99久久精品国产66热6| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国产一卡二卡三卡精品| 亚洲一区二区三区不卡视频| a在线观看视频网站| 欧美日本亚洲视频在线播放| 欧美久久黑人一区二区| 性色av乱码一区二区三区2| 国产一区二区三区视频了| 欧美丝袜亚洲另类 | 久久九九热精品免费| 久久久国产欧美日韩av| 黄色a级毛片大全视频| 中文字幕人妻丝袜制服| 久久久久久免费高清国产稀缺| 少妇的丰满在线观看| 一二三四社区在线视频社区8| 757午夜福利合集在线观看| 99香蕉大伊视频| 在线观看一区二区三区| 一区二区三区国产精品乱码| 亚洲国产欧美一区二区综合| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产精品一区二区在线不卡| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 中国美女看黄片| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 欧美成人午夜精品| www国产在线视频色| 日本精品一区二区三区蜜桃| 欧美激情久久久久久爽电影 | 国产成人精品久久二区二区免费| 这个男人来自地球电影免费观看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 久久人妻av系列| 亚洲av第一区精品v没综合| 午夜视频精品福利| 男女高潮啪啪啪动态图| 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲一区二区三区色噜噜 | 村上凉子中文字幕在线| 两个人看的免费小视频| 最近最新中文字幕大全免费视频| 成人av一区二区三区在线看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| av有码第一页| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产单亲对白刺激| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 欧美日韩av久久| 精品国产一区二区久久| 99热只有精品国产| 欧美激情久久久久久爽电影 | 精品久久久精品久久久| 欧美日韩视频精品一区| 久热这里只有精品99| 精品久久久精品久久久| 国产熟女午夜一区二区三区| av视频免费观看在线观看| 成人永久免费在线观看视频| 久久香蕉激情| 一进一出好大好爽视频| 日韩国内少妇激情av| 69精品国产乱码久久久| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 午夜精品在线福利| 国产真人三级小视频在线观看| 国产1区2区3区精品| 十八禁人妻一区二区| 国产又爽黄色视频| 男男h啪啪无遮挡| 在线观看免费日韩欧美大片| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 99国产精品99久久久久| 嫁个100分男人电影在线观看| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 成人精品一区二区免费| 一区二区三区精品91| 免费少妇av软件|