積極應(yīng)對(duì)人口老齡化視角下淮安養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)調(diào)查研究

張慧柔 王琪

本文對(duì)淮安市人口老齡化與養(yǎng)老服務(wù)體系的現(xiàn)狀進(jìn)行探究，并根據(jù)淮安市統(tǒng)計(jì)局、民政部網(wǎng)站數(shù)據(jù)，對(duì)淮安市人口老齡化的進(jìn)程、現(xiàn)狀和特點(diǎn)進(jìn)行分析;同時(shí)，重點(diǎn)分析淮安市養(yǎng)老服務(wù)體系的現(xiàn)狀，包括養(yǎng)老服務(wù)體系政策，養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容和形式。在積極應(yīng)對(duì)人口老齡化視角下養(yǎng)老服務(wù)體系進(jìn)行探析，首先從理論角度分析積極老齡化對(duì)養(yǎng)老服務(wù)體系的要求;其次，以積極老齡化理論為指導(dǎo)，從養(yǎng)老服務(wù)體系中的理念、制度和結(jié)構(gòu)三個(gè)方面分析。

一、研究背景

人口老齡化是21世紀(jì)世界面臨的共同趨勢(shì)。中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入并且將長(zhǎng)期處于老齡化社會(huì)之中。中國(guó)的人口老齡化速度快，老年人口規(guī)模龐大，并且?guī)в形锤幌壤系奶卣?。根?jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2019年2月28日發(fā)布的《2018年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，2018 年全國(guó)60歲及以上老年人口24949萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?7.9%，65歲及以上老年人口16658萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?1.9%。

聯(lián)合國(guó)國(guó)際人口學(xué)會(huì)編著的《人口學(xué)詞典》對(duì)人口老齡化的定義是：當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上人口所占比例達(dá)到或超過(guò)總?cè)丝跀?shù)的10%，或者65歲以上人口達(dá)到或超過(guò)總?cè)丝跀?shù)的7%時(shí)，其人口即稱為“老年型”人口，這樣的社會(huì)即稱之為“老齡社會(huì)”。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的數(shù)據(jù)，1999年我國(guó)60歲及以上人口占人口總數(shù)的比重達(dá)到10%，正式進(jìn)入聯(lián)合國(guó)認(rèn)定的“老齡化社會(huì)”行列。然而，淮安市1996年進(jìn)入人口老齡化城市行列。2009年底，淮安市60歲以上老年人口達(dá)78.9萬(wàn)，占戶籍人口總數(shù)的14.54%。2014年人口變動(dòng)情況抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，淮安市65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)10.97%，比2010 年全國(guó)第六次人口普查時(shí)提高了0.58個(gè)百分點(diǎn)，比2000年全國(guó)第五次人口普查時(shí)提高了 3.55個(gè)百分點(diǎn)，老齡化程度繼續(xù)上升。淮安地處蘇北，老齡化問(wèn)題尤為突出。人口是一個(gè)國(guó)家發(fā)展的基礎(chǔ)性、全局性、長(zhǎng)期性和戰(zhàn)略性要素。黨的十九大報(bào)告提出，“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境”，為當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期科學(xué)應(yīng)對(duì)老齡化大趨勢(shì)指明了方向。目前最基本的養(yǎng)老模式是居家養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老，在大力發(fā)展居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的同時(shí)，如何改進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系以提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量？這成為擺在我們面前需要深入研究的重要課題。

二、研究現(xiàn)狀

國(guó)內(nèi)學(xué)者關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)的研究主要集中在養(yǎng)老服務(wù)體系的主體責(zé)任方面：

穆光宗（2000）提出“3+2”養(yǎng)老工程”養(yǎng)老主體組合是最適合中國(guó)國(guó)情的道路?！?+2”養(yǎng)老模式即在家庭養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老、自我養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，積極發(fā)展社會(huì)化養(yǎng)老和社會(huì)化助老，并且認(rèn)為這種多種方式組合的養(yǎng)老變革是中國(guó)未來(lái)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

鄧國(guó)勝（2001）對(duì)我國(guó)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期養(yǎng)老方式做了回溯，認(rèn)為建國(guó)初期乃至計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期我國(guó)的養(yǎng)老體系完全依靠政府和家庭兩個(gè)主題，而進(jìn)入新世紀(jì)以后，我國(guó)老年供養(yǎng)格局將逐步轉(zhuǎn)變?yōu)檎?、家庭、企業(yè)和非營(yíng)利機(jī)構(gòu)“四足鼎立”的局面。

董紅亞（2012）從系統(tǒng)論的角度解釋了我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系的概念內(nèi)涵，認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)的主體及其各自職責(zé)可概括為“居家為基礎(chǔ)，機(jī)構(gòu)為支撐，社區(qū)為平臺(tái)，社會(huì)服務(wù)為依托”。與其他學(xué)者將社區(qū)作為養(yǎng)老服務(wù)的主體之一不同，董紅亞認(rèn)為社區(qū)僅為老年人綜合服務(wù)的平臺(tái)組織，養(yǎng)老服務(wù)及資源的提供需要市場(chǎng)發(fā)揮作用，社區(qū)僅為傳遞市場(chǎng)資源提供平臺(tái)和設(shè)施便利。

綜合以上，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的研究或從其各責(zé)任主體入手，或從整體系統(tǒng)角度分析養(yǎng)老服務(wù)體系內(nèi)容。目前，從積極應(yīng)對(duì)老齡化視角探究養(yǎng)老服務(wù)體系的文章尚且不多，筆者希望通過(guò)本文的研究為完善淮安養(yǎng)老服務(wù)體系提供一個(gè)新視角，為相關(guān)決策部門(mén)出臺(tái)政策打開(kāi)一個(gè)新思維。

三、淮安市人口老齡化與養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)狀

老年人群因生產(chǎn)生活環(huán)境原因罹患疾病的風(fēng)險(xiǎn)仍然較高。同時(shí)，城鎮(zhèn)化進(jìn)程中出現(xiàn)的家庭小型化、人口跨區(qū)域遷移流動(dòng)、工作與生活節(jié)奏加快等情況，給老年人身心健康帶來(lái)較大影響，特別是農(nóng)村留守老人、空巢老人等弱勢(shì)群體問(wèn)題突出;家庭結(jié)構(gòu)的縮小也給傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式造成一定沖擊，給經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定帶來(lái)壓力。由此帶來(lái)的老年人社會(huì)保障、居住生活等養(yǎng)老問(wèn)題亟需關(guān)注。

面臨著老齡化、供給需求結(jié)構(gòu)變化以及宏觀經(jīng)濟(jì)增速下行壓力加大等嚴(yán)峻的形勢(shì)和挑戰(zhàn)，必須加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌利用經(jīng)濟(jì)、文化、制度等各方面積極因素，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)、企業(yè)、家庭、個(gè)人等各方面力量，加快推進(jìn)經(jīng)濟(jì)創(chuàng)新、高質(zhì)量發(fā)展，加快推進(jìn)健康淮安建設(shè)，加快構(gòu)建具有淮安特色的養(yǎng)老服務(wù)體系。既要保障老有所養(yǎng)、安心舒逸，也要考慮到減緩年輕人生活負(fù)擔(dān)和壓力，協(xié)調(diào)好代際間的利益平衡，確保社會(huì)發(fā)展的動(dòng)力和活力。聚焦當(dāng)前和今后一段時(shí)期老齡化領(lǐng)域“痛點(diǎn)”“堵點(diǎn)”、“難點(diǎn)”，加快推動(dòng)相關(guān)服務(wù)與產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、職業(yè)化，是現(xiàn)階段迫切解決的問(wèn)題。

四、積極老齡化視角下淮安市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)

淮安市現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展起步較晚，雖然近些年來(lái)政府密集出臺(tái)了多部文件，但我國(guó)仍缺乏完整的法律規(guī)范體系，在養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)制定上出現(xiàn)碎片化問(wèn)題。

市政府為保障老年人有安定的晚年，可以為老年人提供住宅補(bǔ)貼制度，包括老年人公寓、住宅補(bǔ)貼、房租補(bǔ)貼和住宅改造貸款等，這減少了老年人入住養(yǎng)老院的可能，從而使老年人更好地享受居家養(yǎng)老。為滿足退休后老年人的就業(yè)需求，可以根據(jù)不同老年人的健康狀況，就業(yè)輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)為之開(kāi)展專項(xiàng)就業(yè)培訓(xùn)，促進(jìn)老年人再次進(jìn)入勞動(dòng)力市場(chǎng)。為給老年人提供繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)，可以重視興辦老年人教育，在各地圖書(shū)館設(shè)置有專職人員為老年人提供服務(wù)，另外還免費(fèi)開(kāi)辦老年人大學(xué)，使更多老年人有機(jī)會(huì)接受高等教育。為年老失能老人提供保險(xiǎn)保障，可以根據(jù)老年人身體狀況或老年人需求提供不同類型服務(wù)，按是否自費(fèi)可分為福利型和收費(fèi)型。收費(fèi)型機(jī)構(gòu)服務(wù)可以設(shè)置：看護(hù)型養(yǎng)老院，主要為失能或患病老人提供看護(hù)和醫(yī)療服務(wù);住宅型養(yǎng)老院，主要為身體相對(duì)健康的老年人提供臨時(shí)看護(hù)服務(wù);健康型養(yǎng)老院，主要為身體健康的老年人提供居住、日常照料服務(wù)。

家庭是大多數(shù)老年人最主要的生活場(chǎng)所從淮安市實(shí)際情況來(lái)看，大力發(fā)展居家養(yǎng)老符合我國(guó)國(guó)情，也正滿足大多數(shù)老年人文化養(yǎng)老的需求。從老年人心理看，老年人更傾向于在熟悉的環(huán)境中安穩(wěn)度日。在發(fā)揮家庭作用的同時(shí)，也應(yīng)當(dāng)注重引導(dǎo)多方主體參與養(yǎng)老服務(wù)體系中。為老年人提供自愿的免費(fèi)的養(yǎng)老服務(wù)，這一方面減輕了家庭的負(fù)擔(dān)，也減輕了政府的養(yǎng)老財(cái)政壓力。

老年人作為一個(gè)特殊群體，其生活居住安全等有著特殊的要求。為老年人提供及時(shí)的養(yǎng)老服務(wù)，在城市街道設(shè)計(jì)有老年人無(wú)障礙通道，甚至出租車也有專門(mén)為老年人設(shè)計(jì)的安全手柄，為老年人提供了多渠道的養(yǎng)老服務(wù)獲得途徑。隨著老齡化逐步深化，老年人在城市中活動(dòng)增多，原有城市設(shè)施和社會(huì)服務(wù)系統(tǒng)無(wú)法無(wú)法滿足老年人日常需求，需要進(jìn)行有計(jì)劃地改造，建設(shè)老年友好型城市。

五、結(jié)語(yǔ)

人口老齡化是我國(guó)的基本國(guó)情，“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化”是黨的十九大重大

戰(zhàn)略部署，完善養(yǎng)老服務(wù)體系，增進(jìn)老年人參與感、獲得感和幸福感，是我國(guó)“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃的重要目標(biāo)。

針對(duì)淮安市養(yǎng)老服務(wù)體系，要對(duì)老年人積極開(kāi)展健康教育，養(yǎng)成良好的生活方式，讓老年人養(yǎng)成良好的生活方式和健康的個(gè)人素養(yǎng)。同時(shí)，老年人群體在社會(huì)上處于弱勢(shì)群體地位，因此需要給老年人提供優(yōu)先的“一站式”服務(wù)流程，建立專門(mén)的老年人醫(yī)療服務(wù)體系，也要積極發(fā)展老年醫(yī)學(xué)，制定激勵(lì)和補(bǔ)償機(jī)制，提升醫(yī)院老年病科地位。在居住上為老年人打造安全舒適的生活環(huán)境是保障老年人幸福生活的硬件基礎(chǔ)。為保障立法和政策制定的科學(xué)性和可行性，政府應(yīng)當(dāng)邀請(qǐng)不同領(lǐng)域?qū)＜?、老年人群體代表等參與到立法和政策制定的過(guò)程之中。在法律和政策制定之后，應(yīng)當(dāng)積極宣傳，鼓勵(lì)和引導(dǎo)老年人積極參與社會(huì)，依法維權(quán)。

隨著人口老齡化、家庭結(jié)構(gòu)不斷小型化，成年子女照料老人的困難加大，家庭的養(yǎng)老功能逐漸弱化，在這種情況下，淮安市政府要鞏固老年人家庭供養(yǎng)制度，為照料老人的子女提供專業(yè)的技術(shù)指導(dǎo)，在老人居住社區(qū)建立老年日托所等支援項(xiàng)目。同時(shí)，應(yīng)建立覆蓋城鄉(xiāng)所有老年人的社會(huì)服務(wù)體系，在農(nóng)村鞏固“五?！惫B(yǎng)制度，增加社會(huì)救助內(nèi)容，提高養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)送法下鄉(xiāng)、志愿服務(wù)等活動(dòng)，以現(xiàn)場(chǎng)法律咨詢、資料發(fā)放、普法講座等形式向老年人開(kāi)展法律宣傳，不斷加強(qiáng)老年人維權(quán)意識(shí)。

（作者單位：江蘇電子信息職業(yè)學(xué)院）

江蘇省高等學(xué)校大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目一般項(xiàng)目：積極應(yīng)對(duì)人口老齡化視角下淮安養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)調(diào)查研究（項(xiàng)目編碼：202012805013Y）。