地衣芽孢桿菌聯(lián)合蒙脫石散治療嬰幼兒腹瀉的療效研究

秦曉莉

摘要：目的：探討嬰幼兒腹瀉采取地衣芽孢桿菌聯(lián)合蒙脫石散進(jìn)行干預(yù)的臨床方式以及療效。方法：選擇2019年3月至2020年4月腹瀉患兒60例開展研究。按照不同的干預(yù)措施分為兩組。常規(guī)組應(yīng)用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒結(jié)合蒙脫石散進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用地衣芽孢桿菌聯(lián)合蒙脫石散治療干預(yù)措施?；诨純翰±砉δ芑謴?fù)表現(xiàn)、疾病并發(fā)癥以及患兒家屬對臨床療效的滿意度進(jìn)行對比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組功能恢復(fù)效率明顯高于常規(guī)組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組治療期間并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組家屬對治療效果滿意度評價(jià)明顯高于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：地衣芽孢桿菌聯(lián)合蒙脫石散可以有效治療嬰幼兒腹瀉，可以快速控制患兒癥狀提高患兒癥狀情況，有利于患兒生活質(zhì)量的提高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：嬰幼兒腹瀉;地衣芽孢桿菌;蒙脫石散;臨床療效

嬰幼兒腹瀉屬于臨床中兒科的常見病癥，屬于多因素、多病原體而導(dǎo)致的病癥。護(hù)理不當(dāng)、喂養(yǎng)不當(dāng)以及消化道外組織或器官感染后均會導(dǎo)致發(fā)生腹瀉，部分患兒還會合并出現(xiàn)氣管炎、皮膚感染、中耳炎、上呼吸道感染以及泌尿道感染等病癥，臨床中部分急性傳染病還會合并腹瀉[1-2]。嬰幼兒腹瀉的基礎(chǔ)特征在于大便的次數(shù)與形狀的改變，一般發(fā)生在6至12月的嬰幼兒，秋季的發(fā)病率相對較高。臨床中導(dǎo)致腹瀉的病原體最為常見的便是輪狀病毒，許多家長認(rèn)為是因?yàn)橄涣?，所以會提供中藥制劑或消化酶，甚至有許多醫(yī)師在未開展大便檢查時(shí)就應(yīng)用抗生素，如采用慶大霉素、呋喃唑酮，這一種用藥方式不僅無法實(shí)現(xiàn)對病情的控制還會間接提升患兒的病情風(fēng)險(xiǎn)[3]。針對不明原因的腹瀉，一般是采用微生態(tài)制劑結(jié)合蒙脫石散方式進(jìn)行治療，這一種治療方式的整體療效收益更加明顯和突出。對此，為了進(jìn)一步論證最佳治療方式，本文以對比方式探討不同用藥方案及其效果差異。具體研究如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年3月至2020年4月腹瀉患兒60例開展研究，基于不同干預(yù)措施完成分組。實(shí)驗(yàn)組30例患兒，男女19例、11例，年齡（3.50±1.38）歲;常規(guī)組30例患兒，男女18例、12例，年齡（3.48±1.40）歲。兩組患兒基礎(chǔ)資料相當(dāng)，P>0.05。

入選標(biāo)準(zhǔn)：患兒均存在明顯的腹瀉病理表現(xiàn);凝血功能正常;輸液時(shí)間超過2d;患兒家屬對研究知情并有著較強(qiáng)的參與積極性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料缺乏完整性;存在嚴(yán)重的臟器或精神狀態(tài)疾病;接受其他相關(guān)治療;中途退出或轉(zhuǎn)院。

1.2 方法

常規(guī)組應(yīng)用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒結(jié)合蒙脫石散進(jìn)行治療，蒙脫石散（由博福-益普生（天津）制藥有限公司生產(chǎn)，批號H20000690）以口服方式用藥，每天用藥3次，每次用藥1g?？莶輻U菌二聯(lián)活菌顆粒（北京韓美藥品有限公司生產(chǎn)，批號S20020037）以口服方式用藥，每天用藥3次，每次用藥0.5至1g。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用地衣芽孢桿菌聯(lián)合蒙脫石散治療干預(yù)措施，蒙脫石散用藥方式與常規(guī)組相同。地衣芽孢桿菌（由東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司生產(chǎn)，批號S10950019），以口服方式用藥，每天用藥2次，每次用藥0.25g。

兩組患兒均在用藥后30min再進(jìn)食，連續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)

基于患兒病理功能恢復(fù)表現(xiàn)、疾病并發(fā)癥以及患兒家屬對臨床療效的滿意度進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用23.0版本SPSS軟件完成數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)處理過程計(jì)算數(shù)據(jù)均數(shù)，并按照數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)和隨機(jī)理論方式實(shí)現(xiàn)對數(shù)據(jù)對比差異的分析?；趨⒘?，估計(jì)以及假設(shè)檢驗(yàn)的方式完成數(shù)據(jù)評價(jià)。數(shù)據(jù)錄入保持雙人同時(shí)參與確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。按照數(shù)據(jù)類型采取不同統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)處理方式，在數(shù)據(jù)對比時(shí)兩組數(shù)據(jù)對比P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 功能恢復(fù)對比

實(shí)驗(yàn)組功能恢復(fù)效率明顯高于常規(guī)組，P<0.05，詳情見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

實(shí)驗(yàn)組治療期間并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P<0.05，詳情見表2。

2.3 家屬的治療滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組家屬對治療效果滿意度評價(jià)明顯高于常規(guī)組，P<0.05。見表3。

3討論

嬰幼兒腹瀉屬于臨床中的常見病癥，屬于佝僂病、貧血、肺炎之后的小兒常見病癥，一般是因?yàn)楦鞣N不良因素或多種病原體感染而導(dǎo)致發(fā)病[4]。近些年，隨著微生物制劑在嬰幼兒腹瀉方面的治療效果越發(fā)明顯，特別是因?yàn)檩啝畈《靖腥径鴮?dǎo)致的秋季腹瀉，喂養(yǎng)、護(hù)理不當(dāng)而導(dǎo)致的單純性腹瀉，其用藥效果比較突出。

腹瀉患兒在臨床中濫用抗生素進(jìn)行治療，或慢性腹瀉患兒在長期治療期間很容易導(dǎo)致正常菌群出現(xiàn)異常改變，便會導(dǎo)致免疫力下降以及宿主雙重感染的問題，小腸胃絨毛的大面積損傷還會進(jìn)一步加重腸道吸收功能障礙，此時(shí)便會導(dǎo)致消化功能無法恢復(fù)正常，從而引發(fā)大量不消化食物排泄或水樣糞便[5-6]?；谖⑸镏苿┻M(jìn)行治療，其治療目的在于改善腸道菌群表現(xiàn)，并促使宿主腸道菌群的微生物狀態(tài)得到平衡，從而發(fā)揮腸道生物的屏障保護(hù)性功能，達(dá)到有病治療、無病預(yù)防與保健的干預(yù)效果。伴隨著近些年微生物理論研究的持續(xù)深入，微生物制劑也在不斷地發(fā)展。作為非特異性免疫調(diào)節(jié)因子，其能夠顯著強(qiáng)化β淋巴細(xì)胞的作用，從而形成更多的抗體，提高吞噬細(xì)胞的吞噬功能，在緩解腸道內(nèi)毒素物質(zhì)影響的同時(shí)，還能夠抑制致病菌、腐敗菌的生長。在臨床中，以往是以枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒進(jìn)行治療，該藥物屬于二聯(lián)活菌與枯草桿菌的復(fù)合物，在臨床中的用藥雖然具備一定的癥狀控制作用，但是癥狀控制效率較低，無法滿足患兒家屬的治療要求[7]。

地衣芽孢桿菌屬于一種新型微生物活菌制劑，其主要作用在于調(diào)節(jié)菌群并促使其回歸正常狀態(tài)，屬于臨床中常用于多種原因而導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)與腹瀉的治療藥物，其作用機(jī)制在于地衣芽孢桿菌活性作用于腸道后，形成大量抗菌活性物質(zhì)，并實(shí)現(xiàn)對葡萄球菌與白色念球菌的拮抗作用，從而實(shí)現(xiàn)對消化鏈球菌、乳酸桿菌以及雙歧桿菌等多種菌群的調(diào)節(jié)作用，并且還能夠降低腸道內(nèi)的游離氧，構(gòu)建低氧狀態(tài)并為乳酸桿菌、雙歧桿菌等生理性厭氧菌的生長提供良好條件。在地衣芽孢桿菌的基礎(chǔ)上結(jié)合蒙脫石散，可以實(shí)現(xiàn)對腸道表面的覆蓋，并吸附大量病原體，借助腸蠕動(dòng)逐漸排出體外，從而規(guī)避病原體對腸黏膜的持續(xù)損傷。兩種藥物的結(jié)合應(yīng)用能夠顯著改善腸道菌群狀態(tài)，從而達(dá)到理想的治療干預(yù)目的。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組功能恢復(fù)效率明顯高于常規(guī)組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組治療期間并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組家屬對治療效果滿意度評價(jià)明顯高于常規(guī)組，P<0.05。研究結(jié)果證明地衣芽孢桿菌聯(lián)合蒙脫石散干預(yù)措施可以有效應(yīng)用于嬰幼兒腹瀉，對于癥狀的控制作用明顯，可以有效預(yù)防并緩解腹脹的疾病癥狀，有利于患兒消化系統(tǒng)功能的恢復(fù)，對于患兒生活質(zhì)量的推動(dòng)作用明顯，并且治療過程患兒舒適感較強(qiáng)，值得作為常規(guī)干預(yù)措施。

綜上所述，地衣芽孢桿菌聯(lián)合蒙脫石散可以有效治療嬰幼兒腹瀉，可以快速控制患兒癥狀提高患兒癥狀情況，有利于患兒生活質(zhì)量的提高，值得推廣。

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