優(yōu)質(zhì)護(hù)理在普外科護(hù)理中的應(yīng)用及效果觀察

陳娟

摘要：目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在普外科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2020年1月于我院普外科就診的70例患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組35例。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，觀察組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、疼痛評(píng)分均低于對照組（P< 0.05）;觀察組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組（P< 0.05）。結(jié)論：在普外科護(hù)理工作中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著改善患者負(fù)性情緒，減輕患者疼痛，提高患者護(hù)理滿意度，臨床價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;普外科護(hù)理;應(yīng)用;效果觀察

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是關(guān)心人的生存和發(fā)展，通過關(guān)懷、愛、尊重等體現(xiàn)社會(huì)文明進(jìn)步的標(biāo)志。全國護(hù)理工作會(huì)議明確提出了加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)、將質(zhì)量融入護(hù)理工作、服務(wù)細(xì)枝末節(jié)、營造關(guān)愛病人、愛護(hù)病人、幫助病人的氛圍這一主題。無論病人屬于哪一類，處于何種狀態(tài)，護(hù)理人員在護(hù)理工作中都必須愛護(hù)和尊重病人，善待生活，滿足病人的人性化服務(wù)需求，這是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主要因素[1]。

隨著年齡的增長，生活和工作壓力的增加，生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變等，普外科疾病的發(fā)病率不斷增加，。在保證患者的安全與健康的同時(shí)，為了更好地服務(wù)患者，我科對手術(shù)患者采用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，將以人為本的優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念貫徹落實(shí)到臨床護(hù)理中，對改善患者各項(xiàng)指標(biāo)、生活質(zhì)量、治療依從性取得了一定的效果，現(xiàn)將具體情況及效果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月于我院普外科就診的70例患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組35例。對照組男18例，女17例;年齡22～73歲，平均年齡（58.30±1.40）歲。觀察組男20例，女15例;年齡21～75歲，平均年齡（58.50±1.30）歲。兩組一般資料間比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬對本項(xiàng)研究知情;治療依從性較好;均有良好的認(rèn)知功能。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心腎器質(zhì)性病變者;存在手術(shù)禁忌證者。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者情況進(jìn)行藥物護(hù)理和飲食護(hù)理，護(hù)理人員一直注意患者的身體狀況，告訴患者藥物名稱、劑量、方法、注意事項(xiàng)和可能的副作用，確?；颊咔宄约菏褂玫乃幬?。護(hù)理人員積極與患者溝通，評(píng)估患者病情發(fā)展，然后收集與疾病相關(guān)的書籍和文獻(xiàn)，為患者制定一個(gè)富含多種蔬菜水果、低鹽低熱量的科學(xué)營養(yǎng)方案[2]。

觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：

（1）護(hù)理人員將根據(jù)其專業(yè)能力和患者意圖進(jìn)行分配，并將改革規(guī)劃制度，使護(hù)理人員的更替具有靈活性，有利于護(hù)理人員積極性的提高，積極健康的治療環(huán)境將建立患者對康復(fù)的信心[3]。

（2）對護(hù)理人員定期開展專業(yè)培訓(xùn)，提高的知識(shí)水平、操作能力和醫(yī)療素質(zhì)。每周進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案演練，提高應(yīng)急護(hù)理人員的能力[4]。

（3）人性化的生活護(hù)理。護(hù)理人員將根據(jù)患者的個(gè)人情況指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘M(jìn)而養(yǎng)成良好的習(xí)慣[5]。

（4）心理護(hù)理。由于一些患者的治療周期較長，各種不利于治療的負(fù)面情緒將隨之而來。護(hù)理人員需要熱情愉快地與患者溝通，保持和諧的醫(yī)患關(guān)系，使患者能夠積極面對疾病，合作治療。消除患者和家庭對突發(fā)疾病的恐懼，使患者對治療持積極樂觀態(tài)度[6]。

（5）實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：1）成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組：由1名護(hù)士長組成，6名護(hù)士組成。小組成員有5年以上的工作經(jīng)驗(yàn)，具有良好的溝通、應(yīng)急和溝通能力，掌握普通外科的護(hù)理知識(shí);護(hù)士長擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)護(hù)理工作的指導(dǎo)和監(jiān)督。2）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：小組成員以會(huì)議討論的形式，分析以往普外科存在的問題，尋找護(hù)理過程中存在的問題，根據(jù)實(shí)際情況制定個(gè)性化護(hù)理措施。3）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理：a .護(hù)理人員培訓(xùn)：部門定期對護(hù)理人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，培訓(xùn)后統(tǒng)一考核，提高其操作水平;同時(shí)對護(hù)理人員進(jìn)行責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)，告知護(hù)士要重視護(hù)理的各個(gè)細(xì)節(jié)。b .病房護(hù)理：病房定期開窗通風(fēng)，每天進(jìn)行紫外線消毒，保證充足的陽光、空氣流通，嚴(yán)格限制人員、病房就診次數(shù)、頻率等，為患者提供舒適安靜的治療環(huán)境，保證患者睡眠充足。c .安全標(biāo)識(shí)：在病房的顯著位置貼上警告牌，防止滑倒、摔倒，特別是在衛(wèi)生間，應(yīng)貼上滑動(dòng)標(biāo)志;在走廊安裝護(hù)欄，定期維護(hù)各種醫(yī)療設(shè)備和器械，如管道以及醫(yī)院病床等。d .飲食護(hù)理：告知患者飲食以清淡、易消化為主，多吃新鮮水果、綠色蔬菜，增加蛋白質(zhì)、纖維素、維生素和其他營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，戒煙戒酒，禁食油膩、辛辣。體位護(hù)理：每2 h幫助患者更換一次體位，老年患者應(yīng)縮短更換體位時(shí)間，抬高床，及時(shí)按摩承重部位，改善局部血液循環(huán)，保持局部清潔干燥。f .體育護(hù)理：根據(jù)患者康復(fù)情況，指導(dǎo)患者早期下床活動(dòng)，從被動(dòng)活動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)活動(dòng)。初次下床活動(dòng)必須有護(hù)理人員或家屬陪同，有氧運(yùn)動(dòng)可選擇跑步、散步、打太極拳、五禽戲等[7～8]。

（6）延伸護(hù)理。為滿足患者術(shù)后的醫(yī)療護(hù)理需求，總醫(yī)院與醫(yī)學(xué)會(huì)分會(huì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)緊密結(jié)合，開展了延伸護(hù)理項(xiàng)目。目前，我科正在實(shí)施擴(kuò)大護(hù)理、糖尿病專科擴(kuò)大護(hù)理、?？茢U(kuò)大護(hù)理的康復(fù)指導(dǎo)，對患者實(shí)施精準(zhǔn)護(hù)理措施，滿足了患者自醫(yī)院回歸家庭和社會(huì)后的健康需求，提高了患者出院后的依從性。對就診困難且有實(shí)際需求的患者，安排護(hù)士進(jìn)入家庭服務(wù)，提高了家庭照護(hù)質(zhì)量，彌補(bǔ)照護(hù)在醫(yī)院與社區(qū)之間脫節(jié)的不足之處，進(jìn)一步推進(jìn)了分級(jí)診療建設(shè)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理干預(yù)效果，包括焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、疼痛評(píng)分、護(hù)理服務(wù)滿意度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2結(jié)果

2.1 兩組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、疼痛評(píng)分比較

觀察組護(hù)理后的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、疼痛評(píng)分均明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理服務(wù)滿意度為82.86%（29/35），明顯高于對照組的45.71%（16/35），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

普外科是醫(yī)院中的較大科室，患者數(shù)量多且疾病種類復(fù)雜，是以手術(shù)為主要治療方法。由于普外科疾病類型復(fù)雜，病情嚴(yán)重，加之現(xiàn)代手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)性較大，對普外科護(hù)理工作有著較高的要求，因此尋求合理的護(hù)理方法意義重大。

傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式有較多漏洞，缺乏系統(tǒng)性和程序化標(biāo)準(zhǔn)，因此臨床應(yīng)用受限。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是近年來新興起的護(hù)理模式之一，核心理念包含了人性化、規(guī)范化和合理化特點(diǎn)，全程遵循“以人為本”的核心，為患者提供連續(xù)、完整和標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理服務(wù)，目的是提升患者的治療效果，改善患者生活質(zhì)量和預(yù)后。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以可信的、真實(shí)的和有價(jià)值的科學(xué)研究結(jié)果為依據(jù)，隨后提出問題、查詢實(shí)證，用實(shí)證經(jīng)驗(yàn)對患者實(shí)施最佳的護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要包括3個(gè)要素：護(hù)理人員的護(hù)理技能和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、可查詢到的適合的護(hù)理研究成果和患者的病情實(shí)際。以三要素有機(jī)結(jié)合，以研究成果指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。護(hù)理人員的護(hù)理技能和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心內(nèi)容，是各類護(hù)理實(shí)證經(jīng)驗(yàn)得以有效貫徹的保證。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，從患者的病情出發(fā)，根據(jù)收集到的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理人員的護(hù)理技能，為患者建立有效的護(hù)理方法，為促進(jìn)患者的康復(fù)提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理優(yōu)化護(hù)理流程、提高護(hù)士責(zé)任意識(shí)和完善規(guī)章制度等方面的優(yōu)勢特征，都是常規(guī)護(hù)理模式不能比擬的。在普外科臨床護(hù)理工作中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能顯著提高臨床護(hù)理工作的預(yù)見性、整體性和人文性。在資料搜索與評(píng)價(jià)分析的工作中，利于提高護(hù)士認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)工作的觀念等職業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)分析得到的結(jié)論，結(jié)合臨床使用后的反饋，不斷更新上述過程得到的結(jié)論，利于優(yōu)化分析結(jié)果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理整合患者的需求與期望，真正體現(xiàn)了以患者為主的服務(wù)理念，提高了護(hù)理工作的針對性與個(gè)體化，利于患者心理狀態(tài)改善與服務(wù)滿意度提升。根據(jù)問題采取有效的整改措施，可規(guī)避護(hù)理缺陷與失誤，利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

綜上所述，在常見疾病患者的護(hù)理過程中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的治療效果比較理想，滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理，因此臨床上應(yīng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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