比較阿芬太尼與舒芬太尼輔助丙泊酚持續(xù)靜脈泵注在無(wú)痛腸鏡檢查中的麻醉效果

陳步鋼

摘要：目的：比較阿芬太尼與舒芬太尼輔助丙泊酚持續(xù)靜脈泵注在無(wú)痛腸鏡檢查中的麻醉效果。方法：選取2020年5月～2021年5月在我院行無(wú)痛腸鏡檢查的70例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組，每組35例。對(duì)照組采用舒芬太尼輔助丙泊酚持續(xù)靜脈泵注麻醉，研究組采用阿芬太尼輔助丙泊酚持續(xù)靜脈泵注麻醉，對(duì)比兩組麻醉效果。結(jié)果：誘導(dǎo)前，兩組患者M(jìn)AP、HR水平對(duì)比均無(wú)顯著差異（P>0.05），腸鏡到達(dá)肝曲時(shí)，兩組患者M(jìn)AP、HR水平均有所降低，但研究組與誘導(dǎo)前對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），對(duì)照組與誘導(dǎo)前差異顯著（P<0.05）;研究組患者腸鏡檢查中的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿芬太尼輔助丙泊酚持續(xù)靜脈泵注麻醉較舒芬太尼輔助在無(wú)痛腸鏡檢查中的麻醉效果更佳。

關(guān)鍵詞：阿芬太尼;舒芬太尼;丙泊酚;無(wú)痛腸鏡檢查

既往，臨床多采用丙泊酚持續(xù)靜脈泵注方式給無(wú)痛腸鏡檢查患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛。有研究指出，單純使用大劑量丙泊酚會(huì)引起患者出現(xiàn)呼吸抑制、循環(huán)抑制等不良反應(yīng)[1]。因此，現(xiàn)代臨床多采用阿芬太尼或舒芬太尼輔助丙泊酚持續(xù)靜脈泵注，以減少單獨(dú)使用丙泊酚劑量[2]。本文主要分析和比較了阿芬太尼與舒芬太尼輔助丙泊酚持續(xù)靜脈泵注在無(wú)痛腸鏡檢查中的麻醉效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

在本項(xiàng)研究取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的前提條件下，選取2020年5月～2021年5月在我院行無(wú)痛腸鏡檢查的70例患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）ASA分級(jí)為Ⅰ～Ⅱ級(jí)者，（2）對(duì)本研究目的和方法知情同意者;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在藥物濫用史者，（2）存在認(rèn)知功能障礙、溝通障礙和精神疾病者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和研究組，每組35例，對(duì)照組男女患者比例為22：13，年齡分布：24～75歲，平均年齡（51.69±2.07）歲;研究組男女患者比例為23：12，年齡分布：25～73歲，平均年齡（51.72±2.05）歲，兩組患者一般資料對(duì)比均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

進(jìn)入內(nèi)鏡檢查室后，給兩組患者開放靜脈通路，對(duì)照組采用舒芬太尼輔助丙泊酚持續(xù)靜脈泵注麻醉，給患者靜脈注射0.1μg/kg舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20054172）、1.5mg/kg丙泊酚（四川國(guó)瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040079）進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，然后，給予患者持續(xù)泵注80μg/（kg·min）丙泊酚（同上）。

研究組采用阿芬太尼輔助丙泊酚持續(xù)靜脈泵注麻醉，給患者靜脈注射5μg/kg阿芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批件號(hào)：2020S00072）、1.5mg/kg丙泊酚（同上）進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，然后，給予患者持續(xù)泵注40μg/（kg·min）丙泊酚（同上）。兩組均在腸鏡退至直腸時(shí)停止給藥。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者誘導(dǎo)前、腸鏡到達(dá)肝曲時(shí)MAP、HR水平、腸鏡檢查中的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用（±s）、（%）表示，用t、χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1 MAP、HR水平對(duì)比

誘導(dǎo)前，兩組患者M(jìn)AP、HR水平對(duì)比均無(wú)顯著差異，P>0.05，兩組患者M(jìn)AP、HR水平均有所降低，但研究組與誘導(dǎo)前對(duì)比無(wú)顯著差異，P>0.05，對(duì)照組與誘導(dǎo)前差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究組患者腸鏡檢查中的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P<0.05，見表2。

3討論

無(wú)痛腸鏡檢查不僅能提高患者檢查舒適度，還能減少檢查過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生率，而要達(dá)到無(wú)痛檢查的效果，需要臨床合理選擇麻醉藥物對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛[3]。丙泊酚是無(wú)痛腸鏡檢查的首選麻醉藥物，該藥物具有起效快、蘇醒時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，但其持續(xù)時(shí)間短，單獨(dú)使用需采用大劑量藥物才能達(dá)到滿意的鎮(zhèn)痛效果，而使用大劑量藥物可增加患者不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。基于此，就需要探尋其他麻醉藥物輔助鎮(zhèn)痛[4]。

以往臨床多采用舒芬太尼輔助丙泊酚給患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛，舒芬太尼屬于阿片類藥物，主要作用于μ阿片受體而發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果，將其用于無(wú)痛腸鏡檢查中，可有效減輕腸鏡進(jìn)入結(jié)腸彎曲部位時(shí)對(duì)患者腸道造成的刺激，從而減輕其檢查痛苦，但是，也會(huì)增加患者惡心嘔吐、呼吸抑制等反應(yīng)發(fā)生率?，F(xiàn)代臨床多采用阿芬太尼輔助丙泊酚給患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛，阿芬太尼是一種強(qiáng)效阿片類藥物，具有起效快、鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，且阿芬太尼靜脈持續(xù)泵注可使血藥濃度保持在一定水平，從而能使患者血流動(dòng)力學(xué)維持平穩(wěn)狀態(tài)。且有研究指出，將阿芬太尼稀釋后緩慢靜脈注射，可有效降低患者呼吸抑制、循環(huán)抑制等不良反應(yīng)發(fā)生率[5]。本次研究結(jié)果證實(shí)，對(duì)舒芬太尼輔助丙泊酚持續(xù)靜脈泵注麻醉相比，阿芬太尼輔助丙泊酚持續(xù)靜脈泵注麻醉在無(wú)痛腸鏡檢查中的麻醉效果更佳。

參考文獻(xiàn)

[1]賈暄東，周脈濤，夏汝山.不同劑量雷米芬太尼復(fù)合丙泊酚在無(wú)痛腸鏡檢查中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥，2019，45（09）：883-885.

[2]楊晉茹.研究地佐辛聯(lián)合丙泊酚用于無(wú)痛腸鏡檢查麻醉效果[J].人人健康，2020（01）：226.

[3]岳珍.阿芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉在門診無(wú)痛腸鏡檢查患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2021，33（11）：33-35.

[4]王國(guó)慶.阿芬太尼與舒芬太尼輔助丙泊酚持續(xù)靜脈泵注在無(wú)痛腸鏡檢查中的麻醉效果比較[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2022，19（03）：405-408.